【摘要】目的 观察分析综合护理干预对初产妇焦虑情绪及分娩疼痛的影响。方法 选择我院2016年10月至2017年10月收治的初产妇124例，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，对照组采用常规和产科专科护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施综合护理干预，比较两组产妇焦虑及抑郁情况、分娩疼痛、产程、分娩出血量。结果 观察组焦虑及抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产程时间及分娩出血量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可以显著缓解初产妇焦虑情绪及分娩疼痛，提高分娩质量，值得临床大力推广及应用。
【关键词】综合护理干预；初产妇；焦虑情绪；分娩疼痛；影响效果
Effect of comprehensive nursing intervention on the anxiety and pain of childbirth
Objective To observe and analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the anxiety and pain of childbirth. Methods 124 cases of primary mothers admitted to our hospital from October 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 62 cases. The control group usedroutine and obstetric specialist care, and the observation group implemented comprehensive nursing intervention on the basis of the same care as the control group. The two groups were compared with maternal anxiety and depression, labor pain, labor course and labor hemorrhage. Results Anxiety and depression scores in the observation group were significantly lower than those in the control group. The difference is statistically significant(P <0.05）；The pain in the observation group was significantly lower than in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）； In the observation group, the time of labor and the amount of labor hemorrhage were significantly less than in the control group. The difference is statistically significant(P<0.05）； Conclusion Comprehensive nursing intervention can significantly relieve the anxiety and pain of the first mothers and improve the quality of delivery. It is worthy of clinical promotion and application.
Keywords Comprehensive nursing intervention; First-born mothers; Anxiety; Pain during childbirth; Impact
孕产期是一个复杂的、重要的应激过程，妊娠分娩过程中由于产妇的心理、生理的变化易产生焦虑、抑郁等不良情绪，对妊娠和分娩质量造成严重影响[1]。通过对我院收治的产妇实施综合护理干预，并将产妇的护理效果与同期采用常规护理的产妇进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年10月至2017年10月收治的初产妇124例，年龄22-33岁，平均年龄（25.1±3.9）岁；孕周37-42周，平均孕周（38.1±2.9）周；随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规和产科专科护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施综合护理干预：（1）健康宣教：向每位初产妇发放知识手册，对其进行临产知识征象、自然分娩的过程、不同分娩方式的利弊、减轻分娩疼痛等基本常识的普及，对初产妇进行初步的分娩认知评估，并由产科临床经验丰富的护师对初产妇进行分娩相关知识的讲解，根据每位产妇的心理状态、对分娩知识的了解程度、护理的等级不同因人施教。②心理护理：通过护士的语言、行为等将一定的信息传递给产妇，以改善产妇的心理状态和行为，最终使产妇顺利分娩。鼓励和倾听产妇的主诉，使用暗示性的语言和行为帮助产妇正确面对焦虑问题，帮助产妇适应角色的转变[2]。护理人员应具备正确的妊娠、分娩知识，操作有条不紊，给予产妇积极的暗示。每周向家属介绍1次孕期相关知识，鼓励家属给予产妇精神上的安慰，情感和生活上的支持，在整个产程中有家人陪伴，孕妇可以得到家人的关心、鼓励，建立对分娩的信心，促进其心理、情绪的进一步改善。（2）呼吸锻炼：教会产妇学会拉梅兹呼吸和放松的方法，全身放松，取屈膝仰卧位或半坐卧位，最大深吸气后吐气，吐气稍快于吸气，调整呼吸频率和方式，将注意力集中于自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度适时放松肌肉，通过训练可有效提高孕妇的孕育知识，缩短产程，减轻主观疼痛感。（4）肌肉训练：训练前排空大小便，静卧闭目休息5min，意念集中，依次进行头面部、肩部、颈部、胸部、腹部、上臂、前臂、手及腿部肌群的放松训练，每次20-30min，渐进性肌肉放松训练多配合呼吸训练进行。（5）导乐分娩：科学指导分娩，多给予表扬和鼓励，分娩过程中按摩产妇的腰骶部，减轻子宫收缩时的疼痛，产房播放舒缓音乐以转移产妇注意力。（6）穴位按摩：选取神门、印堂、百会、内关、三阴交、涌泉以宁心安神，每次30min。
1.3观察指标 比较两组产妇焦虑及抑郁情况、分娩疼痛、产程、分娩出血量。
1.4判定标准 （1）采用SAS、SDS评价产妇焦虑及抑郁程度。（2）WHO将疼痛等级分为：0度为不痛；Ⅰ度为轻度痛，为间歇痛，可不用药；Ⅱ度为中度痛，持续痛，影响休息，需用镇痛药；Ⅲ度为重度痛，持续痛，不用药不能缓解疼痛；Ⅳ度为严重痛，持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组焦虑及抑郁情况比较 如表1所示，观察组焦虑及抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组分娩疼痛情况比较 如表2所示，观察组疼痛情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组产程时间及分娩出血量比较 如表3所示，观察组产程时间及分娩出血量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
有研究发现[3]，产妇焦虑的发生率为13.21%，产妇的焦虑情绪与未婚、离异、文化程度有关。焦虑情绪可以在妊娠期、分娩过程中，分娩后等各个时期出现，是最为常见的产妇不良心理因素之一。本研究通过对该院收治的产妇实施综合护理干预，并将产妇的护理效果与同期采用常规护理的产妇进行了比较，观察组焦虑及抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产程时间及分娩出血量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，综合护理干预可以显著缓解初产妇焦虑情绪及分娩疼痛，提高分娩质量，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]陈淑娟，周美茜，蒋彩燕，等.产妇焦虑、抑郁与分娩疼痛的相关性分析[J].温州医学院学报，2012，37（4）：395-396.
[2]郭爱英，刘玲.产妇焦虑情绪对分娩影响的效果观察[J].实用临床医学，2012，13（7）：67-68.
[3]张玲.心理护理干预对产妇产后出血所致焦虑和抑郁性心理障碍的影响[J].现代实用医学，2013．25(12)：1373—1374．
论文作者:李静
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：产妇论文; 焦虑论文; 初产妇论文; 统计学论文; 疼痛论文; 对照组论文; 差异论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;