（南充市中医医院 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：研讨循证护理在股骨粗隆间骨折病人临床护理中的应用效果。方法：收集2012年1月至2014年1月我院骨二科收治的股骨粗隆间骨折病人82例作为本次分析对象，随机分为观察组及对照组，对照组采用常规性护理，观察在对照组基础上给予循证护理干预。观察两组护理满意度、治疗后并发症发生情况，并分析比对。结果：观察组患者护理满意度为97.56%显著高于对照组护理满意度80.49%，组间差异性明显（P＜0.05）；观察组患者治疗后并发症发生率为12.20%显著低于对照组29.28%，P＜0.05。结论：循证护理应用在股骨粗隆间骨折病人中取得满意性效果，提高了患者护理满意度，降低术后并发症发生率，丰富了护理人员专业知识，改善患者预后。
【关键词】 循证护理；股骨粗隆间骨折；护理效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0288-02
循证护理作为一种新型护理模式，逐渐被应用于临床护理当中，它是将护理过程中可能存在的问题或已经存在的问题作为根本出发点，并针对出现的问题进行探索、研究，整理出最权威、最新、最科学的解决方案，然后结合临床护理经验、病人意愿，获取最有效的护理措施，为临床护理决策提供有利，避免疾病带来的负面影响及并发症发生[1]。本研究将循证护理应用于股骨粗隆间骨折临床护理当中，取得非常满意效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取近两年我院骨二科收治的股骨粗隆间骨折患者82例，均经X线、CT等影像检查确诊为股骨粗隆间骨折。随机分为观察组和对照组，均为41例，观察组男性23例，女性18例，年龄55～75岁，平均年龄（65.0±6.06）岁；对照组男性25例，女性16例，年龄56～78岁，平均年龄（67.0±6.63）岁。两组患者在一般资料方面不存在差异性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组采用骨科常规护理方法。观察组在对照基础给予循证护理干预，具体方法：（1）治疗前护理：①患者住院后，护理人员根据患者表现，询问患者或家属病情，结合患者病历等方式了解患者住院后护理中可能出现的问题。患者在治疗前都会存在一些心理问题，如担心手术效果不理想、术后疼痛以及住院期间住院费用等，此时，需要护理人员针对不同患者给予通俗易懂的语言讲解有关治疗问题以及术后并发症情况，及时疏导患者负面情绪，减少患者术前紧张焦虑情绪，让患者以积极心态接受治疗。②根据所发现的循证问题，查阅或检索相关资料、文献，查找与股骨粗隆间骨折有关的护理文章，找到有关的临床护理实际病例，找到依据后结合患者临床症状、生命体征、个体需求，制定个体化、科学化的护理方案。③依据护理方案采取具体护理措施，治疗前要掌握患者关节活动度、精神状态、有无合并高血压、糖尿病、凝血功能异常等合并症。针对患者术前存在心理问题及时开通疏导，向患者介绍与疾病有关的护理及手术知识，和家属沟通，让家属配合做好患者思想工作，打消患者对手术费的顾虑，让患者以最佳心态接受治疗。（2）治疗后护理：①术后循证问题，由于该病好发于老年人，需要长时间卧床休息，患者年龄偏大，身体抵抗力差，自理能力差，术后易发生肺部感染、泌尿系感染、褥疮及下肢深静脉血栓形成等并发症。②循证支持及干预 对治疗后所提出的问题进行研究，查阅相关资料，找到解决办法。对于肺部感染，主要是由于老年人肺部功能抵抗力下降，利于细菌侵入定植，此外，误吸及患者所生活环境等多方面因素导致[3]，此时需要加强病房通风换气，定期对病房消毒，告知患者戒烟，鼓励患者咳嗽排痰，多饮水，保持口腔清洁；对于泌尿系感染者，有相关资料显示， 卧床患者泌尿系感染发生率达7%，主要由于术后留置导尿管，导尿不及时，换管方法不对均可导致感染，需要加强护理人员操作技术，减少导尿管更换次数，必要时应用抗生素治疗。对于褥疮患者，由于长期卧床，压迫局部皮肤导致血液循环不畅，局部皮温升高，长时间可导致不可逆改变[2]。经常协助患者翻身，进行收腹抬腿功能训练，同时保持床单干净整洁，对已出现异常者及时进行处理。对于下肢深静脉血栓，主要由于卧床后活动减少，下肢静脉血流速度减慢，血液处于高凝状态所致，术后尽量不用止血药物，对于存在高凝状态患者可给予舒血宁静脉点滴治疗，鼓励患者床上适当运动，增加静脉血流速度。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理数据，采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料用%表示，组间用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者护理满意度为97.56%显著高于对照组护理满意度80.49%，组间差异性明显（P＜0.05）；观察组患者治疗后并发症发生率为12.20%显著低于对照组29.28%，P＜0.05，结果见表1、2。
3.讨论
随着医疗技术水平不断发展，医学护理模式发生了改变，以往的经验护理和常规性护理已不能适应现在护理工作需求，护理工作的主要内容应放在所患疾病可能出现的问题以及治疗后负面影响、并发症上，针对护理工作中可能发现、或已经发现的问题，寻找科学临床实践依据，结合护理操作技能、临床经验、患者症状体征、生命状态以及患者意愿制定科学、合理的护理方案，强调以患者实际问题作为重点护理内容，具有科学性、严谨性，这就是所谓的循证护理[4]。将该护理方法运用到股骨粗隆间骨折患者临床护理中，降低了并发症的发生率，提升了护理人员的专业技能，改善患者预后，促进了骨科临床护理工作顺利发展，使护理方法有证可循，进而提高了护理工作质量，值得临床各科室采用。
【参考文献】
[1]王欣．浅谈循证护理在护理诊断实践中的意义[J].基层医学论坛，2011,15(29)：947.
[2]孙茂莲．循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用研究[J].齐鲁护理杂志，2009，12(2)：197-198.
[3]唐蓉．高龄患者行人工髋关节置换术后的循证护理[J]．中国疗养医学，2013，22(8)：729-730.
[4]徐柳凤.循证护理在 PFNA 治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用[J].临床合理用药杂志 ，2014,2（32）:97-98.
论文作者:申肖
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：患者论文; 股骨论文; 并发症论文; 术后论文; 对照组论文; 泌尿系论文; 满意度论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;