【关键词】子宫内膜异位症；地屈孕酮；来曲唑；治疗效果
[中图分类号]R711.71 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-ZM
临床上子宫内膜异位症是妇科疾病中较为常见的一种，指的是患者子宫内膜组织由于在宫腔外的位置生长而诱发的疾病。该病主要发病人群为育龄期妇女，月经异常、下腹坠痛以及性交痛为其突出的临床表现，严重者会存在不孕的情况，对患者的生活质量有着十分消极的影响[1]。目前治疗子宫内膜异位症的途径有手术及药物治疗两种，而手术治疗存在复发率高、病灶扩散浸润的缺陷，同时对患者泌尿系统及直肠功能会产生一定损伤，因此治疗过程中普遍采取保守的药物治疗方案。鉴于此，本科为进一步明确联合应用地屈孕酮及来曲唑治疗子宫内膜异位症的确切价值，特进行了此次对比研究，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
1.1临床资料
1.1.1纳入标准
①所有患者经腹腔镜检查皆已确诊；②所有患者皆签署了知情同意书；③经由医院伦理委员会批准。
1.1.2排除标准
①患者有子宫肌瘤、子宫腺疾病以及癌变患者；②妊娠期或哺乳期患者；③存在血液系统疾病患者；④免疫功能不全患者；⑤对研究药物过敏患者。
1.1.3一般资料
选取本院2018年2月-2019年3月期间收治的76例子宫内膜异位症患者进行此次研究，按照随机颜色球抽取法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各38例。其中参照组患者年龄分布于30-46岁之间，平均年龄为（33.72±1.68）岁；病程在1-5年之间，平均病程为（3.08±0.74）年；轻度及中重度痛经人数各为26人和12人。研究组患者年龄分布于31-44岁之间，平均年龄为（33.58±1.71）岁；病程在1-4年之间，平均病程为（2.93±0.59）年；轻度及中重度痛经人数各为25人和13人。两组上述基线资料的对比上未呈现出统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。
1.2方法
1.2.1参照组
单独应用来曲唑（生产厂商：重庆圣华曦药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20093059）治疗，具体用法用量如下：月经后两天口服，每天一次，每次2.5mg（一片）。每个疗程为一周，连续用药三个月。
1.2.2研究组
地屈孕酮（生产厂商：Solvay Pharmaceuticals B.V.；批准文号：注册证号H20020632）与来曲唑联合治疗，来曲唑用法用量同参照组，地屈孕酮具体用法用量如下：每天两次，每次10mg（一片）。每个疗程为一周，连续用药三个月。
1.3疗效判定
显效：不良临床症状如痛经等全部消失，经影像学检查结果显示不存在盆腔包块；有效：痛经等不良临床症状得到明显改善，经影像学检查结果显示盆腔包块明显缩小；无效：未达上述指标甚或病情有所加重。显效率与有效率之和=治疗总有效率。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示治疗总有效率等计数资料，行卡方检验；以（x ̅±s）表示计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。
2结果
治疗后，参照组与研究组的治疗总有效率分别为81.58%、97.37%，参照组显著低于研究组，组间比较存在显著性差异（P＜0.05）。详见表1。
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表1 两组治疗效果对比[n(%)]
组别 例数 显效 有效 无效 有效率 研究组 38 19（50.00） 18（47.37） 1（2.63） 37（97.37） 参照组 38 12（31.58） 19（50.00） 7（18.42） 31（81.58） x^2 / / / / 5.029 P / / / / 0.025 3讨论
子宫内膜异位症是一种较为常见的妇科慢性病，属于雌激素依赖性疾病。虽然该病不属于恶性肿瘤疾病，但是其异位内膜组织的生物学生长行为同肿瘤的发生发展十分相似，具有浸润生长、种植转移以及易复发等突出特点，相关研究表明[2]，其病因同芳香化酶过度表达、内膜细胞增生异常以及雌激素分泌超标等因素有关。当前临床治疗为规避重复的外科手术，一般采取最大化药物治疗方案，以实现长期稳定病情的需要。
该研究中的来曲唑属于新一代合成苄三唑类衍生物，对芳香化酶有着突出的抑制作用，从而促使雌激素水平降低，避免对肿瘤生长产生过多刺激，同时对盆腔包块发挥吸收作用，有效改善痛经等不适症状。但是因该病有着很强的侵袭作用，大大增加了癌变的风险，对此，单独用药效果并不十分理想。本次研究结果显示，参照组与研究组经治疗后的治疗总有效率分别为81.58%、97.37%，参照组显著低于研究组，组间比较存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。说明临床上地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症能够取得更为明显的治疗效果，促进患者的快速恢复。究其原因主要是联合用药后使内源性孕酮相对缺乏的问题得到了有效的改善，使患者血清性激素水平得以有效恢复[3]。同时地屈孕酮在促使上皮细胞自噬活性增强的情况下，促进异位内膜组织的萎缩并阻止新进展，有效控制病情的持续发展。
综上所述，临床治疗子宫内膜异位症的过程中联合应用地屈孕酮及来曲唑，疗效显著，具有推广价值。
【参考文献】
[1] 曾庆红, 赵红杉. 地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2017, Vol.32Issue(2):304-306.
[2] 任红娟 ,王学博,孙丽,等. 地屈孕酮结合芳香化酶抑制剂治疗子宫内膜异位症的临床效果及对血清CA125、MMP-3、VEGF的影响[J]. 中国计划生育学杂志, 2018, 26(11):1044-1047.
[3] 张素宁, 张晓妮, 牛芳蕾,等. 左炔诺孕酮宫内缓释系统联合来曲唑治疗复发性子宫内膜异位症的疗效观察[J]. 广西医科大学学报, 2017, 34(11):1581-1584.
论文作者:孙秋冬
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/14
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