(1昆明市第三人民医院结核一科 云南 昆明 650041)
(2云南省传染病院 云南 昆明 650301)
【摘要】目的：研究左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的临床效果。方法：选取我院2012年1月-2014年1月间诊治的肺结核患者70例，将其随机分为观察组和对照组各35例，对照组患者采用标准化方案治疗，观察组患者在对照组的基础上加用左氧氟沙星治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果及不良反应情况。结果：观察组患者在治疗后前3个月的临床效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），从第4个月开始，两组差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；在不良反应方面，观察组的发生率为11.43%，对照组为25.71%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核不仅可以显著改善痰菌阴转、病灶吸收及症状变化情况，而且还能有效降低不良反应的发生率，值得临床推广使用。
【关键词】左氧氟沙星；标准化疗方案；肺结核；痰菌阴转；病灶吸收
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）05-0059-02
Levofloxacin combined standard chemotherapy regimens in the treatment of tuberculosis research Zhou Hongyan. The Third People's Hospital in Kunming,Yunnan Province, Kunming 650041, China; Lei Suyun. Infectious Diseases Hospital , Yunnan Province, Kunming 650301, China
【Abstract】Objective Study of levofloxacin in combination with standard chemotherapy regimens in the treatment of tuberculosis. Methods Selected from January 2012 to January 2012 between the diagnosis and treatment of 70 cases of pulmonary tuberculosis patients, will be randomly divided into observation group and control group, 35 cases in the control group were treated by standardized solution treatment, the observation group of patients in the control group on the basis of treatment with levofloxacin. Results Observation group of patients in the treatment of the first 3 months of clinical effect was better than control group, difference has statistical significance (P < 0.05), since 4 months, two groups of difference is small, there is no statistical significance (P > 0.05); In terms of adverse reaction, the incidence rate of observation group was 11.43%, control group was 25.71%, statistically significant differences in group, significantly lower than the control group (P < 0.05). Conclusions Tuberculosis with levofloxacin in combination with standard chemotherapy regimen for not only can significantly improve the symptoms of phlegm germ feminine changed, lesions absorption and change situation, but also can effectively reduce the incidence of adverse reactions, worthy of clinical use.
【Key words】Levofloxacin; Standard chemotherapy regimens; Tuberculosis; Phlegm germ feminine changed; Lesions absorption
肺结核是指由于结核杆菌进入机体而引发的肺部慢性传染性疾病，其临床症状主要表现为乏力、消瘦、盗汗、咳痰、咯血、胸痛等[1]，一定程度上影响了患者生活质量与生命健康。在临床治疗中，过去习惯于采用标准化疗方案治疗，但是在多年的临床经验及实践中，这一方式逐渐显现出其局限性[2]。本文就我院患者为研究对象，分析左氧氟沙星联合标准化疗方案的治疗效果及预后，现将研究结果报道如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月—2014年1月间诊治的肺结核患者70例，其中包括28例痰菌阳性患者，42例菌阴性患者；均有明显的结核中毒症状及呼吸道症状。将其随机分为观察组和对照组各35例，其中观察组（痰菌阳性14例）包括男性患者18例，女性患者17例；年龄分布于23～63岁，平均年龄（38.17±5.63）岁。对照组（痰菌阳性13例）包括男性患者20例，女性患者15例；年龄分布于21～61岁，平均年龄（37.26±5.02）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对对照组患者采用标准化方案治疗，2HRZE/4HR，具体如下：H：异烟肼，每天0.3g，R：利福平，每天0.45g，Z：吡嗪酰胺，每天1.5g，分3次口服，E：乙胺丁醇，每天0.75g。
对观察组患者在对照组的基础上加用左氧氟沙星治疗，即2HREZV/4HRV，V：左氧氟沙星，每天0.4g。需要注意的是，在患者住院期间给予静脉滴注，出院后改为口服[1-2]。
1.3 观察项目
痰细菌学检查：在治疗前与治疗时每月复查痰菌，每天3次，即咳痰、清晨痰、夜间痰，在治疗前查痰结核菌素培养加药敏实验，每间隔3个月再次复查，观察并且记录患者的临床症状及用药不良反应等情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件对本文数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组患者在治疗后的前三个月中，痰菌阴转率均明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；但是从第4个月开始，两组差异逐渐减小，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2 观察组35例患者在进行了左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗后有1例患者出现胃肠道反应，有1例出现肝肾功能损害，有1例出现神经系统症状，有1例皮疹患者，总体不良反应发生率为11.43%；对照组35例患者在进行了标准化疗方案治疗后有3例患者出现胃肠道反应，有2例出现肝肾功能损害，有2例出现神经系统症状，有2例皮疹患者，总体不良反应发生率为25.71%。由此可见，观察组明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
左氧氟沙星属于第二代氟喹诺酮类药物，其药理机制在于通过抑制DNA促旋酶与DNA拓扑异构酶IV来抑制细菌的生长，DNA促旋酶控制着DNA拓扑结构[3]，一方面可以使双链DNA解链，另一方面也可以闭合已经解链的DNA，参与细菌的DNA转录、复制及修复，是细菌生长所必须的。除此之外，吡嗪酰胺的胞内杀菌活性可以通过氟喹诺酮类药物得以加强，而且左氧氟沙星对快速增殖期的结核菌与静止期的结核菌的抗菌效果较好[4]。
本文就我院70例肺结核患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，对比观察不同治疗方案的临床效果，结果发现，采用左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗的观察组患者在治疗后前3个月的临床效果明显优于采用标准化疗方案治疗的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），从第4个月开始，二者差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；在不良反应方面，观察组的发生率为11.43%，对照组为25.71%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核不仅可以显著改善痰菌阴转、病灶吸收及症状变化情况，而且还能有效降低不良反应的发生率，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] 李国保,李沛.左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的临床疗效[J].当代医药论丛,2014,12(01):297-298.
[2] 郑永乐.左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的临床研究[J].临床合理用药杂志,2013,06(17):47-48.
[3] 吴英桂.左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核患者22例效果观察[J].临床合理用药杂志,2013,05(20):55-56.
[4] 张玉山.左氧氟沙星与标准化疗方案联合治疗肺结核的临床效果分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,04(15):89-90.
论文作者:周鸿雁1,雷素云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：氧氟沙星论文; 患者论文; 肺结核论文; 统计学论文; 对照组论文; 方案论文; 标准论文; 《医药前沿》2015年第5期供稿论文;