昆明医科大学第三附属医院胸外二科
摘 要 目的：对肺癌术后患者深静脉血栓形成的预警性护理干预效果进行分析、探讨。方法：随机选取2016年6月-2017年6月我院收治的68例肺癌患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。将所有患者分为观察组与对照组，各34例。给予对照组患者术后实施抬高双下肢、协助患者翻身、活动、下肢伸屈锻炼等常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予预警性护理干预。对患者实施深静脉血栓形成风险评估，以预警级别进行相应的护理干预。观察、对比两组患者深静脉血栓发生的情况。结果：经过护理，观察组患者深静脉血栓、下肢肿胀的发生率明显低于对照组（Ｐ＜0.05）；观察组患者的住院时间也显著少于对照组（Ｐ＜0.05）。结论：肺癌术后患者深静脉血栓形成给予预警性护理干预，效果显著，值得推广、应用。
关键词 肺癌；预警性护理干预；深静脉血栓
深静脉血栓（DVT）是指患者深静脉腔内血液发生异常凝固，形成静脉管腔阻塞，产生静脉回流障碍的急性危重症[1]。该病症在我国的发病率相对较低，但近年来呈现上升趋势。肺癌手术患者因术后伤口疼痛、肢体活动量降低等，患者的血液循环较为缓慢，也增加了发生深静脉血栓的风险。患者如果形成深静脉血栓，会导致患者相关器官组织发生功能障碍，甚至造成肺血栓而猝死。所以临床中对肺癌术后患者进行深静脉血栓早期筛查、预防与及时治疗尤为重要。本文选取我院收治的68例肺癌术后患者进行预警性护理干预，护理效果良好，现将结果做如下报告。
1资料及方法
1.1一般资料
随机选取2016年6月-2017年6月我院收治的68例肺癌患者作为研究对象。其中男40例、女28例，年龄在45～75岁之间，平均年龄60.0岁。手术方式：肺癌根治术35例，肺楔形切除术25例，全肺切除术8例。纳入标准：a.肺癌术后患者；b.无心、肾、肝等功能性障碍与精神性疾病史；c.患者自愿参与且签署知情同意书。排除标准：a.患有肢体深静脉血管疾病；b.患者下肢发生感染；c.患者、家属不配合。将患者平均分为对照组与观察组，各34例。两组患者在年龄、性别、手术方式等一般资料方面比较，差异不显著，无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
给予对照组患者术后常规护理，主要有以下几方面：a.向患者及其家属介绍深静脉血栓的形成危害，以及预防的重要性；b.指导患者饮食，改善不良的生活方式等，并指导其进行咳嗽以及深呼吸等训练；c.告知患者术后早期下床活动对预防深静脉血栓的重要性；d.术后抬高双下肢，协助患者活动以及定时翻身，每2小时1次，指导患者进行下肢伸屈锻炼，根据患者的实际情况，术后24ｈ可协助患者进行床下活动。观察组患者在常规护理基础上给予预警性护理干预，具体措施为：应用Autar深静脉血栓形成风险评估表对患者进行深静脉血栓形成风险评估，所有患者于住院1d内完成评定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆评估项目包括患者年龄、体重指数、活动、创伤风险、高危疾病、特殊风险、外科手术等，总分＜25分为有深静脉血栓形成风险，以红、黄、蓝三种颜色表示预警级别，评分19～24分为蓝色风险，14～18分为黄色风险，9～13分为红色风险［2］。红色预警提示患者深静脉血栓较为严重，此时患者下肢明显肿胀，有剧烈痛感。医护人员需及时治疗并做好抢救准备；黄色预警提示患者已经发生深静脉血栓，出现患肢肿胀、肢体挤压疼痛等症状，行Ｂ超及血液Ｄ－二聚体检查确诊，遵医嘱应用低分子肝素钠行抗凝治疗，嘱患者绝对卧床休息，预防便秘，且禁止按摩；蓝色预警提示患者有发生深静脉血栓的危险性，患者出现单侧下肢肿胀，护理人员需加强肢体监测，遵医嘱行抗凝治疗，如口服阿司匹。根据患者不同的预警级别进行相应的护理干预。
1.3评价方法
在手术后5～7ｄ对患者的肢体血管进行多普勒超声检查，观察患者深静脉血栓及下肢肿胀发生的情况，统计患者的住院时间。
1.4统计学分析
本文所得数据应用SPSS20.0统计学软件实施统计、分析。计量资料应用t检验，计数资料则应用x2检验。P<0.05，对比存在显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者深静脉血栓、下肢肿胀发生率对比
经过护理，观察组患者深静脉血栓、下肢肿胀的发生率明显低于对照组（Ｐ＜0.05），具有统计学意义，结果详见表1
表1 两组深静脉血栓、下肢肿胀发生率比较 [n（％）]
2.2两组患者的住院时间对比
对照组住院时间为25-40d，平均住院时间为（25.87±5.52）ｄ，观察组患者的住院时间14-26d，平均住院时间为（18.36±2.25）ｄ，两组比较，Ｐ＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
深静脉血栓是因患者静脉腔内血流阻滞、静脉壁受损以及血液处于高凝状态等原因发病，与手术、患者年龄以及恶性肿瘤等因素也有较为密切的关系。相关研究表明[3]，恶性肿瘤患者凝血功能多数处于异常的状态，加之肿瘤组织自身分泌物使肿瘤患者机体处于高凝状态，所以恶性肿瘤患者深静脉血栓的发病风险要明显高于其他的疾病。多数深静脉血栓患者无症状或者有轻微下肢酸痛以及压痛，血栓脱落导致肺栓塞和血栓后综合征影响患者肢体功能，对患者的生命健康造成严重威胁。
预警性干预护理模式根据患者存在的风险因素，作出护理干预，以提高护理效果。预警性护理应用良好的护理模式及应急预案，能够有效减少意外发生，促进患者更好配合疾病治疗，减少住院天数。预警护理干预能够为术后患者发生深静脉血栓进行早期预警筛查、预防，从而有效降低深静脉血栓的发生率[4]。本文结果显示，经过护理，观察组患者深静脉血栓、下肢肿胀的发生率明显低于对照组（Ｐ＜0.05）；观察组患者的住院时间也显著少于对照组（Ｐ＜0.05）。
综上所述，采取预警性护理干预通过实施预警分级进行干预，在患者术后深静脉血栓未形成时加强评估、监测，根据预警级别给予相应的干预措施，能有效降低深静脉血栓形成；在深静脉血栓形成早期，通过积极护理干预及有效药物治疗，能够显著改善患者血液高凝的状态，阻断病情恶化，有利于改善预后，以取得良好的医护效果。
参考文献
[1]刘政，张玥，侯玉芬．深静脉血栓形成动物模型的研究进展[J]．中华中医药学刊，2010，29（1）：57－59．
[2]刘婉婉．行为护理干预对宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的效果[J]．中国肿瘤临床与康复，2015，22（1）：85－87．
[3]杨轶，周箴，艾星浩，等．肺癌术后并发静脉血栓栓塞症的临床分析[J]．肿瘤，2012，32（5）：361－367．
[4]姜雪芹，张新颖，臧红霞，等．下肢运动操预防妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成[J]．护理学杂志，2014，29（20）：28－30．
论文作者:李洁
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 静脉论文; 术后论文; 下肢论文; 静脉血栓论文; 肺癌论文; 血栓形成论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;