（牡丹江市妇女儿童医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：分析推拿配合针刺治疗痉挛型小儿脑瘫临床效果及对运动功能的影响效果。方法：将我院收治的42例痉挛型脑瘫患儿作为研究对象，病例时间选自2014年9月至2017年12月，将他们随机分为两组，观察组（n=21）和对照组(n=21)。对照组患儿进行推拿治疗，观察组患儿在对照组的基础上加以针刺治疗，对比分析两组患儿的临床疗效和不良反应发生情况。结果：观察组患儿治疗总有效率为90.47%，显效率为47.61%，有效率为42.85%，无效率为9.52%；对照组患者的总有效率为57.14%，显效率为19.04%，有效率为38.09%，无效率为42.85%，相比之下，观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组。观察组患者治疗前后日常生活活动(ADL)能力分别为35.71±26.03，48.26±36.32，治疗前后肢体Ashworsh积分分别为3.03±1.12，76.41±2.53，对照组患者治疗前后日常生活活动(ADL)能力分别为27.83±24.53，28.26±20.42，治疗前后肢体Ashworsh积分分别为3.01±1.06，95.36±3.59，两组治疗前日常生活活动(ADL)能力和肢体Ashworsh积分的P值均大于0.05，治疗后均小于0.05，两组评分治疗前后的t值对应为1.009607933，0.05943383，2.199631463，19.77261022，可以进行比较。结论：推拿配合针刺治疗痉挛型小儿脑瘫对患儿病情的缓解和康复有明显效果，能够减少患儿的不良反应发生率，值得进一步推广和应用。
【关键词】推拿；针刺；痉挛型小儿脑瘫
现如今造成儿童肢体残疾的疾病有很多，脑瘫在其中属于危害性较大的主要疾病之一，由于其造成的肢体瘫痪会使患儿长期甚至终身残疾[1]。由于脑瘫的治疗时间长，治疗费用高，多数家庭无法承担其治疗费用而不得不中止治疗，在当前推拿和针灸对于治疗脑瘫的效果良好，且治疗费用较低，安全性高[2]，本次研究就从推拿和针刺的手段出发，对挛型小儿脑瘫进行治疗，以下为详细结果。
1.资料与方法
1.1 临床基础资料
对我院2014年9月至2017年12月收治的42例痉挛型脑瘫患儿进行观察，随机对患儿进行分组治疗，观察组和对照组各23人，所有患儿均符合肺炎的诊断标准。观察组患儿中男12例，女11例；最大年龄7岁，最小年龄3岁，平均年龄（5.62±1.11）岁；对照组患者中男10例，女13例；最大年龄6岁，最小年龄2岁，平均年龄（2.82±1.04）岁.对比分析两组患儿在性别、症状等方面的临床数据，发现无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予单纯推拿治疗，首先将患儿取仰卧位，以按揉法、滚法、捏拿法等按摩手法对患儿四肢的穴位进行拇指点压，每个穴位的点压时间约0.5~1分钟，每天进行1次，每次30分钟，每周连续按压6天，休息一天，疗程时间为1个月。观察组患者在对照组的基础上加以针刺手法辅助治疗，在患儿的下肢部取足临泣、阳陵泉穴、太白、阴陵泉穴、陷谷、足三里穴等穴位，内踝三针，外踝三针。针刺顺序先从上肢到下肢，从左侧到右侧。每天进行1次，每周连续针刺6天，休息一天，疗程时间为1个月。
1.3 观察指标
对观察组和对照组两组患儿在分别进行不同治疗期间的身体情况变化进行观察研究和记录，其中临床疗效用显效、有效以及无效进行表达。显效情况：患者身体状况有所好转，肢体活动能力显著提升；有效情况：患儿身体状况相对好转，肢体活动能力有所提升；无效情况：患者身体状况没有好转，肢体活动能力没有改变甚至加重。
1.4 统计学分析
将本次涉及的数据均通过SPSS17.0或是SPSS19.0软件进行检验，临床总有效率与不良反应率用率的形式表示，数据用卡方检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2.结果
2.1 临床效果比较
对照两组不同患者的临床疗效，观察组的总有效率为90.47%，对照组的总有效率为57.14%，组间差异明显，存在统计学意义（p<0.05），详情见表1。
讨论
小儿脑瘫是当前世界范围内都备受关注的具有较大危害性的疾病，对其的治疗效果也经各个医学专家的临床研究中反复实践，但是尚未形成一个完整的体系[3]。本次研究所采用的推拿和针刺均属于中医疗法，通过整体和辩证的中医基础理论，采用益气活血、舒筋通络、滑利关节的手段，对患儿肢体和内部肝脏等进行治疗和调节，通过调节内部器官功能而促进外在肢体的康复[4]。推拿和针刺在我国具有较好的口碑，且在临床实践中也取得了较好的疗效。
经研究表明，观察组患儿治疗总有效率为90.47%，对照组患者的总有效率为57.14%，相比之下，观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组。观察组和对照组两组患儿治疗前日常生活活动(ADL)能力和肢体Ashworsh积分的P值均大于0.05，治疗后均小于0.05，两组评分治疗前后的t值对应为1.009607933，0.05943383，2.199631463，19.77261022，可以进行比较。在任国强的报告中[5]，两组患儿治疗后GMFM治疗组提高的更为明显，疗效优于对照组。两组MAS有效率，治疗组总有效57例(87.69%)，对照组总有效48例(73.84%)。两组在统计学上存在差异(P<0．05)，治疗组优于对照组。经两组对比可以看出，推拿和针刺联合治疗痉挛性脑瘫患儿效果显著。
因此，在治疗痉挛型小儿脑瘫的过程中采用推拿配合针刺的手法疗效明显，不仅提高了患儿的行动能力，而且大大减少了住院治疗费用，值得进一步在临床上推广和使用。
参考文献：
[1]王晓芳.推拿配合针刺治疗痉挛型小儿脑瘫临床观察[J].陕西中医,2017,38(10):1366-1368.
[2]王祥配.健脑益智散治疗小儿脑瘫病历回顾性研究[D].中国中医科学院,2015.
[3]缪花.头皮针治疗小儿脑瘫痉挛型构音障碍的临床观察[D].陕西中医药大学,2015.
[4]张彩侠,高晶,王丽娜等.针灸治疗痉挛型脑瘫研究进展[J].河南中医,2015,35(6):1281-1283.
[5]任国强.周志杰学术思想及“脑、腹四针”治疗小儿痉挛型脑瘫的临床研究[D].中国中医科学院,2016.
论文作者:宿超
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
标签：患儿论文; 针刺论文; 对照组论文; 脑瘫论文; 两组论文; 率为论文; 肢体论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;