湖北宜昌市五峰土家族自治县人民医院 湖北五峰 443400
【摘 要】目的 探讨儿科护理中风险管理的应用。方法 对儿科管理中的护理缺陷进行汇总分析，对各个缺陷进行逐个击破，并开展风险管理措施统筹管理，以降低护理风险。结果 本次研究中主要包括护理责任缺陷、护理技能缺陷，护理管理缺陷。结论 通过加强护理人员专业领域知识培训，树立安全风险意识，落实个人责任制，完善护理流程管理制度，可降低护理风险，有利于患者恢复健康。
【关键词】儿科护理；护理缺陷；风险管理
随着医疗技术的发展与日趋完善，护理措施的要求也逐步增加，由于儿科患儿的年龄小、常有不配合护理人员的情况出现，在治疗过程中护理风险偏高，发生意外伤害事故的几率高。因此，我院通过对2016年3月至2017年3月的儿科患儿展开风险管理，对其中主要的护理缺陷进行分析，以有目的地实施降风险管理，保障患儿健康，改善医院护理服务水平。
1资料与方法
1.1临床资料
汇总我院2016年3月至2017年3月儿科护理缺陷29，与护理人员技能缺陷13例，护理责任缺陷9例，护理管理缺陷7例，结合现状进行分析，分析结果及相应的风险管理如下。
2缺陷分析
2.1社会环境因素
2.1.1患儿与家属因素
儿童的心智发育未成熟，且处于如今多数由父母呵护长大的环境下，生活自理能力差，难以良好的配合护理人员的工作。加之现今社会独生子女占多，若在护理过程中，护患一方产生误会，常常由于患儿家属的爱子心切，导致情绪不稳定，从而激化护患矛盾，给护理工作带来极大的干扰。
2.1.2儿科护理工作现状
儿科护理人员紧缺，可能导致基础护理与健康教育工作被疏忽，增加护患沟通障碍，常导致患儿家属对护理人员的不信任，加之儿科环境嘈杂，患儿家属常提出过度苛刻的要求，同时增加护理人员的工作压力，造成患儿不满意医院服务、护理人员不满儿科超负荷工作的双负面结果。
2.2护理人员自身因素
2.2.1专业领域知识不过关，应急能力低下
由于儿科工作环境的特殊性，患儿起病急变化迅速，常需要经验丰富的护理人员做应急处理并保证行动实施的正确，然而由于儿科护理人员流动大，专业素质培养低下，实践经验往往不够，常为低年资护理人员，在儿科高强度、长时间集中注意力的疲劳状态下，护理风险进一步增加。
2.2.2责任心不强，执行力低下
临床资料分析显示，导致儿科护理缺陷的高发原因是护理人员常未严格执行护理常规、三查七对制度。常见的包括错抄漏抄医嘱；未及时合理巡房及执行医嘱；错漏观察患儿病情变化、检查患儿用药，无职业判断能力，盲从执行有误的医嘱，用药查对不严，交接班制度未严格落实，未严格执行护理安全管理制度与院内感染控制制度等[1]。
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2.2.3心理素质较差
低年资护理人员常工作态度消极，心理承受力差，通常表现为冷漠、放任不管、对患者家属的疑虑爱理不理，从而增加护患矛盾，导致医疗纠纷。
2.3护理管理因素
2.3.1护理相关病例资料书写不规范
护理人员工作不严谨，缺乏足够的医护交流，导致医护不一致的记录结果及护理流程记录缺失或不准确，记录时间有差错等。
2.3.2规章制度未准确落实
诊疗与护理流程中的各项规章制度落实是保障患儿医疗安全、治疗有效，提供优质服务的必备条件[2]。一旦护理管理的各项规章制度出现纰漏、不适应实际工作需要或不能得到严格落实与及时执行，则常引发护理风险的增加。
3风险管理
3.1加强护理人员专业领域知识，降低护理风险
医院儿科组织护理人员培训，要求儿科护理人员全部参加，分期分批学习，定期考核，以达到对基础护理、专科理论及技能操作有系统的掌握。不局限于此，针对学历层次不高的科内护理人员，鼓励其继续在职教育，提高学历层次，丰富医疗护理知识，优化医学知识结构。人力资源合理配备，低年资的护理人员可几人组成一个学习小组，由高年资的护士给予带教，通过带教进一步加强“三基”培训，以强化护理流程的正确性，增加护理人员应急护理能力，将护理操作水平及突发事故的处理得到全面的提升。
3.2加强护理人员职业道德与风险意识
强化科内护理人员职业道德意识，高度强调安全护理理念，加强人员的心理素质培养、身体素质锻炼及情绪控制能力的掌握，落实护理人员严谨的工作态度、对患儿的个人责任意识。如预先设定好患儿的输液流程，明确个人分工，责任精准定位到每一位患者与护理人员。此外，保持护患交流通畅，以患儿为中心，针对家属的要求耐心回应或解释，学会换位思考，如遇到患儿哭闹虎扑家属产生疑虑等情况，通过亲切的态度、耐心的讲解、得体的表情，缓解患儿不良反应，打消家属疑虑。如有自身知识范围外或其他疑虑的，不可盲目敷衍，及时与医师进行沟通，以便达到医患、护患、医护交流畅通，真正考虑到患儿疾病的转归，促进患儿恢复健康。
医院课内推行风险培训，组织学习《医疗事故处理条例》，护理人员灌输法制观念，强化护理人员的风险意识。定期开展护理缺陷反思会，分析案例及原因，强调患者健康安全意识，提出整改措施。
3.3完善护理管理制度，推行儿科护理风险管理
针对护理过程中的薄弱环节进行控制，即对护理缺陷进行统筹性总结分析，降低整个护理流程中的护理风险，使护理人员的操作规范化、标准化，全程护理质量提升，并以患者为中心，改善管理责任制度，以增加医院护理服务水平。针对重点人员、重点时间等薄弱事项加强护理流程查对制度，责任到人的同时，建立儿科护理奖惩制度。
4讨论
因为儿科护理工作的有特殊性，儿科护理人员避免护理缺陷，降低护理风险的责任重大。在护理过程中，沟通不畅导致的护理工作难度增加是普遍的问题，故加强护患沟通，增加患儿对护理人员的顺服感，患儿家属的信任十分重要。此外，医院科内需特别关注人性化管理，适当的给予护理人员释放压力，以提高工作效率与职业责任感。科学排班，合理搭配，可利用休息时间，组织趣味活动缓解精神紧张情绪。加强医护交流，培养团队精神，上级医师要做好对下级医师的管理，把好医嘱关，避免医护耦合性护理缺陷；培养护患情感，增强护患沟通，建立良好和谐的护患关系。
参考文献：
[1]王芳．儿科护理缺陷原因分析及防范措施[J]．．长治医学院学报．2012，26（5）：379-381．
[2]潘小平．儿科管理中的风险分析与风险管理[J]．内蒙古中医药．2012，15（89）：110．
论文作者:吴婷
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
标签：儿科论文; 护理人员论文; 患儿论文; 缺陷论文; 风险论文; 风险管理论文; 家属论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;