沈继先 （新疆巴州人民医院药剂科 新疆巴州 841000）
【摘要】目的：主要通过调查某个医院门诊的不合理用药状况，得出研究表明的结果，希望可以为医院合理用药方面提供有力的帮助。方法：随机抽取某医院门诊于2012年6到2012年12月的1200张用药处方，并统计它们的使用情况。结果：该医院门诊共有不合理用药处方136张，占抽查总处方的11.3%。其中，在不合理用药的136张处方中，不规范用药处方76张，占总不合理用药处方的55.9%，用药不适宜处方43张，占总不合理用药处方的31.6%，非正常处方17张，占总不合理用药处方的12.5%。结论：医院应该采取相应的管理措施，使药物的使用更合理、更科学，确保患者用药安全。
【关键词】门诊处方 抗茵药物 合理用药
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0038-02
全面分析医院的用药处方，方便了解医院的用药情况，另外，还可以有效提高医院医师的合理用药意识，从而提高用药的合理性与安全性。为了更好的了解医院的不合理用药情况，我们随机抽取某医院门诊2012年6到2012年12月的1200张用药处方，对该医院使用药物的情况进行全面的调查、分析、统计等，使药物的使用更合理、更科学，确保患者用药安全。
1、资料与方法
1.1资料
遵循随机的原则，抽取某医院门诊于2012年6到2012年12月的1200张用药处方。
1.2方法
随机抽取某医院门诊于2012年6到2012年12月的1200张用药处方，评价所抽出的1200张处方的是否根据药品说明书、符合临床应用，并统计用药的实际情况，从而对不合理用药的原因进行全面分析。
2、结果
2.1处方结果分析
处方的结果分析，如表（1）所示。
表1 处方的结果分析
2.2抗菌药物药物的使用情况
在这次抽差中，发现抗菌药物的使用率最高，占总药物的28.64%。根据药物用途进行统计，口服类药物最多，占总数62.23%，其次是静脉滴注药物，占总数的21.25%，最少的是肌内注射药物，占总数的16.24%。如果按照药品类别的进行统计，头孢菌素类最多，占总数的41.25%，其次是氟喹诺酮类，占总数的23.18%，青霉素类，占总数的19.81%，其他类占总数的17.52%。统计用药疗程，其中疗程最短的1天，疗程最长的18天，疗程为1到3天的占总数的39.83%，4到7天的占总数的43.23%，8到15天的占总数17.13%。
3、讨论
门诊患者的的病情一般都不是很严重，医师制定治疗方案基本都会符合标准，但是还是出现不合理的现象。比如：错误选择药品或溶剂、用法和用量不符合标准。通过以上的研究比较，该医院门诊共有不合理用药处方136张，占抽查总处方的11.3%。其中，在不合理用药的136张处方中，不规范用药处方76张，占总不合理用药处方的55.9%，用药不适宜处方43张，占总不合理用药处方的31.6%，非正常处方17张，占总不合理用药处方的12.5%。因此，我们应该提高抗菌药物的使用管理规范性。根据以上的研究资料表明，一些医疗机构的患者抗菌药的使用范围不断增大的原因，主要是在于两方面：首先是患者自身的原因，他们太过于依赖抗菌药，只是片面地认为需要要有抗菌药物的辅助，身体才能恢复得快，由于抗菌药需要的静滴的时间过长，有些患者举得很不方便，所以不接受此药物的治疗。所以医生只能在短时间内将抗菌药连续滴完。另一方面，是医生的原因，他们不太了解抗菌药的用法、用量、特征以及联合使用的药物等。为了提高医院的合理用药率，我院要做到以下几点。
3.1健全医疗机构的规章制度
首先是健全医疗机构的规章制度，比如制作药品说明书、药物信息咨询系统、相关药物说明书如《新编药物学》、《临床用药须知》等。药剂人员工作才做到有章可依、有法必依，按照制度来规范用药操作程序。医院要定期举行一次业务学习、理论考试、实际操作考试等，提高药剂人员的理论以及专业技术水平，尽量减少用药差错纠纷。另外，加强药剂人员以及手术室护士的法律意识以及安全意识教育，认真学习《医疗事故处理条例》，将调配处方“四查十对”的工作落实到位，严格把住药物质量这关，提高所有医务人员的责任感以及职业道德精神，减少护理差错出现。药师必须要有扎实的专业理论知识，不断学习新知识，对各类药物的用法、使用禁忌、药理作用等准确掌握，使药学人员能够不断提高理论知识，从而提高综合素质。
3.2严格控制药物的质量
严格控制药物的质量，对于快要过期以及特殊储存的药物做出及时的处理。不断健全和完善处方点评制度，如果发现错误，要在第一时间内反馈。对于出现差错的事例，要做到全面的记录，并且做出合理的分析。以免再次犯相同的错误。对于一些少见和特殊的药物，可以做特别交代，保证达到最佳的用药疗效。
3.3开展药物咨询
在医院药房中开展药物咨询服务，一方面要考虑医院的具体情况，另一方面还要保证咨询服务能够切实可行，方便患者咨询。因此，药物咨询服务的开展方法具体如下：在医院门诊中选择醒目的位置，由中级职称以上的医师轮流坐诊，设立药物咨询服务窗口，方便患者提问；医院在开展药物咨询服务窗口的同时，还应该开设电话药物咨询服务热线，方便患者随时咨询药物使用情况。每次患者咨询后，医师都要将咨询内容、患者的联系方式、解答情况等详细记录好存档；并且，医师还要定期检查药物咨询记录，一旦发现不足，应该要及时将咨询服务内容完善，选出具有代表性的问题，将其汇总成册，给相关科室作为参考。开展药物咨询服务，由专业药师坐镇服务窗口，与患者进行面对面交流，能够有效了解患者的具体情况，指导患者正确用药，有效减少药物使用不良反应，提高医疗服务质量[4]。
3.4药剂人员必须要完成的日常工作
编制药房的工作程序以及相关的岗位职责，每天可以安排工作人员值班，在下班后做好卫生的清洁工作，查看缺欠的药品，并及时补充，将混乱的药品放回原位，便于平时药物的查找。在上下班之前，都要做好交接工作，特别是特殊和珍贵的药物，要做好交代工作。利用计算机进行正确的操作，在发放药方的时候，要按照电脑核对，确保计算机的发放量和实际发放的数目一致。将各种药方分类处理，并做好妥善的保管工作。药房的管理人员在工作中必须以身作则，加强对各方面工作的管理，如果因为管理失误造成经济损失和纠纷事件可追究药房负责人的责任[5]。
参考文献：
[1]魏波,魏海浪.2009—2012年我院儿科门诊不合理用药情况研究[J].临床合理用药杂志,2013.03(14):7-8.
[2]周单生.2009—2011年浠水县人民医院门诊不合理用药分析[J].中国医院用药评价与分析,2013.01(19):32-34.
[3]孙书芳,邓文红,梁丽华.医院门诊不合理用药情况分析[J].当代医学,2013.02(13):145-147.
[4]张亚坤,黄清秀,赖彬玲,陈锦珊.2011年解放军第175医院门诊不合理用药分析[J].中国医院用药评价与分析,2013.03(16):233-235.
[5]宋兆立,刘伟红,刘中兴,邓忠颖.门诊处方不合理用药情况调查分析[J].医药导报,2010.03(17):310-311.
论文作者:沈继先
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
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