岳阳市二人民医院检验科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：研究MALDI-TOF MS在临床微生物检验中的应用价值。方法：随机选取2016年12月-2017年12月在本院进行临床微生物检验的150份样本作为研究目标，采用随机数字表法将其分为对照组（75份）与实验组（75份），对照组应用传统检验方法检测，实验组应用MALDI-TOF MS检测，分析两组微生物检出率。结果：实验组经MALDI-TOF MS检验后，发现微生物样本71份，检出率94.7%（71/75）；对照组经传统检验方法检验后，发现微生物样本61份，检出率81.3%（61/75）；实验组微生物样本检出率明显高于对照组，P<0.05。结论：在临床微生物检验中，应用MALDI-TOF MS检验，其可明显提高微生物检出率，同时还可保证微生物检验的准确率，临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】MALDI-TOF MS；微生物；检验；应用价值
临床微生物学是对微生物形态、分类、结构、生命活动规律进行研究的一门科学，包括病毒学、真菌学、细菌学等，属于临床医学最基础的一项，其在感染性疾病的诊断、治疗及预防中发挥着重要的作用[1]。临床研究表明[2]，微生物与临床中的多发病、常见病有着直接的关系，如结核、牙周病、病毒性肝炎、性病等均由病原微生物引起的，其已成为引发疾病的主要因素，再加上抗生素的滥用，增加细菌的侵略性，对人们正常生活、身体健康有着严重影响。故针对临床微生物进行针对性有效检验，对疾病进行鉴别诊断，有效提高诊治效果，保证患者生命安全。随着医疗水平的不断发展与进步，MALDI-TOF MS的出现，将其应用于临床微生物检验中，通过测定微生物细胞内蛋白质的分子量进行微生物的鉴定及相关检测[3]。本次研究基于以上背景，随机选取2016年12月-2017年12月在本院进行临床微生物检验的150份样本作为研究目标，分析MALDI-TOF MS在临床微生物检验中的应用价值，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
随机选取2016年12月-2017年12月在本院进行临床微生物检验的150份样本作为研究目标，采用随机数字表法将其分为对照组（75份）与实验组（75份）。本次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。
1.2方法
对照组应用传统检验方法检测，实验组应用MALDI-TOF MS检测。主要方法：革兰氏染色法、细菌培养法、生化试验等。根据全国临床检验操作规程，将样本进行分离培养，分组采用MALDI-TOF MS检测与传统检验方法检测。
1.3分析指标
分析两组微生物检出率。同时对MALDI-TOF MS临床检验效果进行分析。
1.4统计学处理方法
统计学分析软件：SPSS23.0，计数资料（微生物检出率）以n（%）表示，采用检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。
2.结果
实验组经MALDI-TOF MS检验后，发现微生物样本71份，检出率94.7%（71/75）；对照组经传统检验方法检验后，发现微生物样本61份，检出率81.3%（61/75）。实验组检出率明显高于对照组，P<0.05，见表1。
3.讨论
基质辅助激光解板患联飞行时间质谱仪（MALDI-TOF MS）是一种新的软电离技术，是由粒子探测器、质谱分析器、样本电离室本部分构成，主要应用于生物大分子的分析与测定，如核酸、蛋白质等，其具有高效、快速的优点，现已在微生物自动化鉴定过程中广泛应用[4]。MALDI-TOF MS基本原理为取一定量的微生物样本及相同量的基质，于靶盘中加入，待充分溶解后，晾晒、挥干，让基质与样本形成共结晶[5]。发射激光，对共结晶进行辐射，使其不断的吸收激光能量，当能量储蓄到一定程度时，基质与样本间的电荷会出现转移，使得电离后的分子得到一定的加速度；通过质谱仪，对分子电离程度进行分析，通过分析理到明显特征的图谱，从而达到分防与鉴定分子的效果。MALDI-TOF MS就是将分子进行电离，主要是对核酸等大分子的鉴别。
临床统计表明，MALDI-TOF MS可以对97%左右的菌种进行检测，而常规检查方法，只能检测出80%的菌种[6]。MALDI-TOF MS不仅可以明显的提高细菌的检测准确率，还可以对没有经过分离纯化的微生物进行鉴定。在常规检微生物检测中，不同的菌种对生长环境有着不同的要求，从而在MALDI-TOF MS检测中，测重点也不同。其中在临床中，分歧杆菌检验中最为频繁，由于其生长环境与温度较为严格，以上因素会降低分歧杆菌的存活率，而常规的临床培养方法，无法对其进行检测与鉴定。将MALDI-TOF MS检测方法应用于分歧杆菌检验中，可检测195种分歧杆菌，可有效减少检测工作人员的工作量。引发疾病的不仅只有细菌，真菌也是较为常见的一种致病菌，尤其是年龄较大的患者，机体抵抗力与免疫力均有所下降，当真菌侵入机体时，会引发各种疾病，从而提高了老年患者病死率。而传统的检验方法，出具结果时间较长，对操作人员要求较高，局限性较大。通过MALDI-TOF MS检测，可快速对真菌进行检验，为临床诊治提供依据。在真菌与细菌检验中，MALDI-TOF MS发挥出可靠、快速的优势，对于临床样本来讲，在MALDI-TOF MS检验过程中，不需要再进行纯化，可以直接进行检验；MALDI-TOF MS的出现，为临床工作带来了极大的便捷。本次研究将MALDI-TOF MS检验方法与传统检验方法相比，微生物检出率前者94.7%明显高于后者81.3%，P<0.05。
综上所述，MALDI-TOF MS在临床微生物检验中，临床应用价值较高，尤其是在真菌与细菌的鉴别诊断中，效果较为显著，可以临床诊治医生提供有效的参考依据，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张丽丽，周守瑜，陈世鹏，乔森.MALDI-TOF MS用于临床微生物检验中常见菌鉴定的应用探讨[J].国际检验医学杂志，2018，39（05）：534-536+542.
[2]李美丽.MALDI-TOF MS在临床微生物检验中的应用效果分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（02）：15-16+22.
[3]戴颖欣，李敏.MALDI-TOF MS在临床微生物检验中的应用[J].检验医学，2015，30（02）：102-107.
[4]曹艳，黄一灵，徐艳玲，顾兵.MALDI-TOF MS技术在临床微生物检验领域的应用进展分析[J].临床与病理杂志，2015，35（01）：123-127.
[5]鲁辛辛，冯伟明，顾秀丽. MALDI-TOF MS技术在临床微生物检验中的应用进展[J].中华医学杂志，2014，94（34）：2708-2712.
[6]阎萍，王萍，王旭晖.MALDI-TOF MS在临床微生物检测中的应用[J].实用检验医师杂志，2016，8（4）：193-195.
论文作者:姜习新
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
标签：微生物论文; 检出论文; 样本论文; 实验组论文; 真菌论文; 电离论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;