【摘要】目的：探究急性应激障碍护理中的心理护理方法。方法：回顾分析2015年10月—2016年10月期间在我院住院治疗的74例急性应激障碍患者临床资料，临床在常规治疗和护理的基础上，给予相应的心理护理，观察对比护理前后患者心理应激状态。结果：护理后患者焦虑评分、抑郁评分明显低于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)；护理满意45例，一般35例，不满意4例，满意度为94.59%。结论：临床给予急性应激障碍患者针对性的心理护理，可促进患者心理健康，提高临床护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】急性；应激障碍；心理护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0015-02
Analysis of psychological nursing in the nursing of patients with acute stress disorder
【Abstract】Objective To explore the psychological nursing methods in the nursing of patients with acute stress disorder. Methods a retrospective analysis from October 2015 to October 2016 during the clinical data of 74 cases of acute stress disorder in our hospital, the clinical on the basis of routine treatment and nursing, received psychological nursing, observation of nursing of patients before and after psychological stress. Results The anxiety score, depression score was significantly lower than that before nursing, the difference was statistically significant (P < 0.05); 45 cases were satisfied with nursing, 35 cases were general, 4 cases were not satisfied, and the satisfaction degree was 94.59%.Conclusion The clinical treatment of acute stress disorder patients with specific psychological care, can promote the psychological health of patients, improve clinical nursing satisfaction, is worthy of clinical application.
【Key words】Acute; Stress disorder; Psychological nursing
急性应激障碍是一种因为心理、社会环境因素引起的异常心理反应所导致的精神障碍，又称为心因性精神障碍[1]。该疾病的发生一般是由于生活事件或持续困境等因素影响，使患者受到异常剧烈的精神刺激所导致的精神障碍。因为机体具有适应、代偿和自我调节能力，多数会自己恢复，少数会因为过度反应出现精神障碍[2]。本文作者结合2015年10月—2016年10月期间在我院住院治疗的74例急性应激障碍患者临床资料，分析急性应激障碍护理中的心理护理方法，为临床急性应激障碍的护理提供参考。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2015年10月—2016年10月期间在我院住院治疗的74例急性应激障碍患者临床资料，其中男性46例，女性28例；年龄20～48岁，平均年龄（34.18±2.23）岁；病程1周～1个月，平均病程（10.76±1.09）d；其中遭遇亲人亡故30例，27例婚姻失败，10例纠纷，其他7例。
1.2 方法
1.2.1心理评估 了解患者发生应激障碍的原因、发生频率、发生情景等，评估与患者的切身利益是否相关。通过观察和沟通，了解患者的意识状态、自制了、记忆力、注意力、日常生活以及饮食睡眠情况。同时采用抑郁、焦虑量表评定患者的抑郁、焦虑评分。准确评估患者心理应对能力，了解患者平时对待压力事件的态度，处理方式、所需时间。了解患者病前的性格特征。
1.2.2心理护理 针对急性应激障碍患者的个体差异，及早的给予针对性心理护理，帮助患者尽快的从创伤心理走出来，防止更深一步的精神心理损害。针对患者的心理特点，通过支持、鼓励、疏导等方法，帮助患者接受所面临的不幸和对不幸的反应，同时引导患者学习心得应对方式，进一步缓解患者的心理应激障碍表现。
1.2.3脱离应激源 指导患者尽快消除精神因素或脱出精神创伤环境，鼓励家属陪护。告知家属不要让患者见到精神创伤的人、物或提及相关话题，最大化的避免进一步刺激患者。同时为患者提供舒适的、安静的病房环境，减少各种不良环境因素的刺激，对于严重者可设置单独病房。
1.2.4建立良好的护患关系 护理人员应主动接触患者，关心、爱护、尊重患者，与其多交流，以真诚、友善的态度关怀患者，取得患者的信任，与患者建立和谐的护患关系。同时在交流过程中耐心倾听患者的倾诉，并给予耐心的解释，避免刺激患者。此外，可通过肢体给予患者关怀和帮助。
1.2.5支持性心理干预 在每天的护理活动中与患者定时或不定时的交谈，与其保持密切的接触。同时在接触过程中，鼓励患者倾诉内心感受，从而提出患者自我应对的方法。护理人员要对患者的感染表示认同、理解，告知患者对应激事件的感受和体验属于正常反应，消除患者的焦虑、担心心理。通过不断的交流，帮助患者认识自身疾病的性质，解除患者的顾虑，可依据患者的反应适当的讲解疾病发展、转归以及注意事项。告知患者恶劣心境下对身心健康的危害，使患者正确认识不良心境对自身的影响，从而正确面对所遇到的不幸，最终面对现实。告知患者要适当的宣泄情绪，可通过可控的方式表达内心的焦虑、抑郁情绪，例如哭泣、走动等方式。在患者情绪稳定后，可教会患者进行自我放松，并积极配合医护人员进行支持性治疗和护理。与此同时，教会患者处理应激事件的各种积极有效的行为，例如遗忘、转移注意力、改变人生观，尽量以平常心对待人和事。
1.2.6家属的健康教育 家属作为患者的主要支持者，护理人员应告知家属要正确认识疾病，减少不良因素对患者的刺激。同时在日常生活中，家属要给予患者关心、理解、尊重，但不能过分迁就，要帮助患者尽快恢复社会功能。同时指导患者正确应对创伤性体验，鼓励与其他人沟通交流，积极参加社会活动，增加患者的自信心，使患者尽快的回归社会。
1.3 疗效评定标准
采用汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表评定标准，评定抑郁量、焦虑评分。量表分界值规定，焦虑总分21分为明显焦虑，抑郁总分7分为有抑郁倾向[3]。
1.4 统计学方法
数据分析使用SPSS 20.0统计软件包，计量资料采用x-±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 护理前后焦虑、抑郁评分对比
护理后患者焦虑评分、抑郁评分明显低于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表。
表 护理前后焦虑、抑郁评分对比（n=74，分）
2.2 临床护理满意度
临床74例患者中，护理满意45例，一般35例，不满意4例，满意度为94.59%。
3.讨论
急性应激障碍患者对家庭和社会均会造成较大的影响，临床若不给于及时治疗，会发展成为严重的情感障碍性疾病[4]。因为，急性应激障碍的发生多是因为患者受到社会或心理因素的刺激，而表现出的异常反应[5]。所以在临床治疗的过程中，针对性的心理护理具有至关重要的作用。
通过针对性的心理护理干预，可避免患者再次接触应激源，减少防止再一次的精神伤害。同时可依据患者的发病原因、社会背景、个人心理素质等因素，给予个性化的心理护理干预，帮助患者尽快从过度紧张、悲伤的情绪中走出。本文以上研究结果显示，护理后患者焦虑评分、抑郁评分明显低于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表明，急性应激障碍患者护理中实施心理护理，可促进患者感情的宣泄，避免加深对患者的心理精神损害，有利于患者的心理健康。同时心理护理干预，使患者面对应激事物可以正确的方式应对，有效预防了心理精神疾病的发生，在临床应用中具有重要的价值。
【参考文献】
[1]姜乾金.医学心理学[M].人民卫生出版社，2014:135-136.
[2]翟利，吕瑞华.烧伤事故中人员的心理应激状态分析及心理干预[J].齐鲁护理杂志，2015，1（1）：68.
[3]郭小惠，刘晓霞.心理干预在急诊骨折患者中的应用[J].当代医学，2013，16（28）：106-107.
[4]苏衡.急性应激障碍患者11例心率特点及护理体会[J].中国民康医学，2013，22（20）：2660-2663.
[5]李秋军.应激障碍患者护理中心理护理的应用[J].中国民康医学，2014，17（10）：1172-1174.
论文作者:刘瑶瑶,侯玉玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
标签：患者论文; 心理论文; 障碍论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 评分论文; 精神论文; 《心理医生》2016年33期论文;