（四川省成都市温江区中医医院肛肠科 四川 成都 611130）
【摘要】 目的：探讨肛肠外科术后排尿排便中使用早期护理的疗效。方法：选取我院2015年2月～2015年8月收治的肛肠外科手术患者100例，随机分为两组，对照组使用基础护理；治疗组在基础护理上增加早期的护理干预。记录两组患者的病情发展和患者对护理的满意程度。结果:实验组50例患者中有5例患者出现排便排尿困难情况，发生率为10%，患者的满意率为86%；对照组中有13例患者出现排便排尿困难的情况，发生率为26%，患者的满意率为60%。两组患者的数据具有明显的差异，具有统计学含义。p<0.05。结论:对于患有肛肠疾病的患者在手术后进行护理干预，可以减轻患者的痛苦，降低患者排便排尿困难发生的概率，提高患者的满意程度，可以在临床中推广使用。
【关键词】 肛肠外科；排便排尿；早期护理干预；术后
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0053-02
Analysis of the effect of nursing intervention on postoperative urination and defecation in Department of anus & intestine surgery
Xiong Shu’e. TCM Hospital of Wenjiang District, Chengdu City, Sichuan Province, Chengdu 611130, China
【Abstract】Objective To investigate the anorectal surgery used in early postoperative micturition defecation nursing effect. Methods To choose the hospital from February 2015 to August 2015 treated 100 cases of patients with anorectal surgery, were randomly divided into two groups, control group using basic nursing; The treatment group increased early nursing intervention in primary care. Record the condition of two groups of patients with development of nursing and patients satisfaction. Results The experimental group of 50 cases with 5 patients appear dysuria, defecate incidence was 10%, the patient's satisfaction rate is 86%; There are 13 patients in control group of dysuria, defecate incidence was 26%, the patients' satisfaction rate of 60%. The data has obvious differences between the group of patients, with statistical meaning. (P< 0.05). Conclusion For patients with anorectal diseases in nursing intervention after the surgery, can relieve the pain of patients, reduce the incidence of the patients with dysuria defecate, improve patient satisfaction, can be used widely in clinical.
【Key words】Anorectal surgery; Defecate micturition; The early nursing intervention; Postoperative
肛肠疾病是临床中经常见到的疾病，一般来说，发生在肛门或者大肠上的疾病都叫做肛肠疾病，常见的病有很多，可达100多种[1]。一般常见的肛肠病有内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘等等。这些疾病给患者带来了很大的痛苦，肛门或腹部会有疼痛，伴随着便血、便秘，肛门部位有时候有内容物流出，肛门出现凸起的肿块，通常会有很大的难闻气味。肛肠疾病给除了给患者带来了痛苦，还给患者的生活带来了很大的不便，不能正常的工作和生活。现在治疗肛肠疾病的主要方法就是手术，但是手术治疗常常带来很多的并发症和术后反应，比如排便排尿的困难。现在我们就肛肠外科术后排尿排便困难进行护理干预，治疗方法和情况如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月～2015年8月收治的肛肠外科进行手术的患者100例，其中有男性69例，女性31例。最小年龄32岁，最大年龄85岁，平均年龄(48士5.8)岁。其中痔疮进行手术的患者有45例，肛瘘进行手术的患者有35例，肛裂进行手术的患者有20例。将100例患者随机分为两组，每组50人，一组为治疗组，一组为对照组。选取的患者均了解此次试验，并且同意进行试验。两组患者在性别、年龄、病情、使用的手术方式都没有明显的差异，差异没有统计学的含义，P<0.05，具有可对比性[2]。
1.2 方法
1.2.1对照组的护理 对照的患者给予我院的基础护理，主要有手术前进行的准备，对患者的心理进行护理，对患者的身体进行清理等。
1.2.2治疗组的护理 在对照组的基础护理上加上早期的护理干预，具体的方法如下：①手术前对患者的健康教育。在手术工作进行以前，对患者讲解进行手术的目的、使用的麻醉方法、进行手术时的体位、手术后有可能发生的不良反应。回答患者所提出的问题并进行详细的解答[3]。消除患者的紧张情绪。②完善手术前的准备工作。患者住院期间，给予患者富含维生素和蛋白质的食物，保证患者的身体的其他功能正常，在手术前的三天给予患者流食，不能让患者吃的过饱，在手术前的12个小时，让患者禁食，不能食用任何的东西，在手术前的6个小时，不能让患者饮水。手术前一天的晚上和第二天的早上各进行一次灌肠[4]。③手术后的饮食。患者在进行手术后的一天就可以补充食物，可以加快恢复患者的肠胃功能。饮食主要是以清淡的食物为主，并且只能进行流食，三天后，患者没有出现不良反应可食用柔软的食物，同时服用缓泻药，保证患者的大便可以顺利的排出。三天过后没有不良的情况出现，可以增加其它的食物，食物尽量以清淡、高营养、易于消化吸收、没有刺激的食物。④引导患者正确的排便排尿。时刻观察患者的排便排尿的情况，时刻与患者进行交流，保证患者的心理健康。手术后患者排便排尿时，有时候会因为刺激的疼痛出现停止的情况。这个时候和患者进行交流，使患者有一个放松的心态，做几次深呼吸，慢慢的用力。排便排尿的方式做好事坐式，这样可以减轻伤口处的压力，防止伤口开裂。在患者恢复的时间中，给予患者番泻叶等中药，减轻患者的腹部压力，达到满意的疗效。另外，我科还有特色中医中药排尿方法：术后第二天患者小便难鲜，患者小腹胀痛，可口服中药颗粒剂泡水饮用，方剂如下：忍冬滕、黄芹、黄连片、生石膏、滑石、茯苓、赤芍、白芍、炒麦芽、枝壳、炒鸡内金、生地黄、甘草、桂枝、仙鹤草适量配方，有利尿通淋的作用;也可艾灸足三里、中极、关元穴位，每日一次每次半小时，对于尿潴留效果较好。如果患者仍感小便不畅，肛门坠胀及小腹胀痛不能缓解，可取掉塞在肛内的纱条，也可利于小便排出;上述方法无效时，才可行留置导尿。⑤正确的对待患者手术后疼痛。患者的进行手术后，疼痛的部位比较特殊，有时候疼痛非常的明显，患者有可能承受不了疼痛，可以给予患者一些止疼药，帮助患者恢复。另外，可以在患者疼痛的时候给予患者中医按摩的理疗，在患者的耳穴进行按压，可以给患者的减轻很大的疼痛。⑥手术后的坐浴和运动。患者在手术后要注意伤口的清洗工作，坐浴使用中药药剂坐浴，可以加快伤口的愈合，做好消毒工作。并且患者在床上进行适当的运动，保证患者的括约肌适当的收缩，增加患者的伤口恢复[5]。
1.3 统计学进行处理
使用SPSS17.0统计学软件进行统计。使用卡方检验资料数据。样本之间使用u进行检验。P<0.05，差异具有统计学的含义。
2.结果
实验组50例患者中有5例患者出现排便排尿困难情况，发生率为10%，患者中有43例感到护理满意，满意率为86%；对照组中有13例患者出现排便排尿困难的情况，发生率为26%，有30例患者感到满意，满意率为60%。两组患者的结果具有明显的差异，治疗组的满意率远远高于对照组。P<0.05，差异明显，具有统计学的含义。
3.讨论
肛肠疾病患者越来越多，而且肛肠疾病带来很大的痛苦[6]。肛肠疾病的患者由于病变的位置比较特殊，往往会造成手术后排泄非常的困难，会给患者带来很大的痛苦，而且疼痛会造成患者更难的排便。严重的情况可能会造成患者的其他并发症，导致患者机体的水电不平衡。患者在手术后进行护理干预措施，可以使患者积极的进行治疗，使患者对治疗增加信心。患者手术前过分的紧张，会导致呼吸速率加快，会不受控制的增加空气的吸收量，使患者的肠胃内气体增加，导致患者的排尿排便困难。手术前进行健康教育指导，可以降低患者的紧张情绪，使患者的心理得到平稳。并且手术后的运动，可以转移患者的注意力，锻炼患者的排尿排便的能力，可以达到预想的护理效果。手术后排尿排便困难最大的原因就是疼痛的问题导致的，此次护理干预中使用中医按摩的手法和服用止痛药可以减轻患者的痛苦，从而使患者更加满意此次的治疗。在手术后，护理是非常重要的，这样可以增加患者的恢复速度，也可以降低患者的术后并发症。
综上所述，在肛肠疾病患者手术后，患者患有排便排尿困难的并发症是常见的，在手术后进行护理干预，可以减轻患者的痛苦，增加患者的恢复速度，提高患者的满意度，可以在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]陈琼英,吴秋莹.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响[J].医药前沿,2013,(31):268-269.
[2]吕兵.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响[J].中外医疗,2015,(12):156-158.
[3]杨立荣.肛肠外科术后肛周的临床护理分析[J].吉林医学,2013,34(12):2372.
[4]黄海敏.肛肠外科术后肛周护理的观察与体会[J].吉林医学,2010,31(15):2297-2298.
[5]毕继华.肛肠外科术后肛周的临床护理分析[J].中国卫生标准管理,2015,(4):164-165.
[6]何琴,冉小燕.护理干预对预防混合痔术后伤口水肿的效果[J].结直肠肛门外科,2014,20(2):146-147.
论文作者:熊书娥
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
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