北京市顺义区医院 骨三科 北京 101300
摘要：目的：对护理干预提高断指再植存活率、功能恢复效果的价值进行探讨。方法：研究中对照组用常规护理，观察组用常规护理+优质护理。结果：观察组护理干预效果佳，与对照组比较存在差异，P＜0.05。结论：断指再植患者接受优质护理干预的效果显著，对其断指再植存活率、功能恢复有着积极影响。
关键词：护理干预；断指再植；存活率；功能恢复
通常断指再植存活率及功能恢复尤为关键，故而需予以患者科学有效的护理干预，使患者断指功能最大限度恢复，其再植手术神经、血管等功能的充分恢复[1]。故而本次研究旨在对护理干预提高断指再植存活率、功能恢复效果的价值进行探讨。
1．资料与方法
1.1一般资料
研究中纳入40例对象为我院2016年1月-2017年9月收治的断指再植患者，将其依据随机数字表法分组为：对照组中男性12例、女性8例；年龄为21-54岁，均值为（30.17±5.93）岁。观察组中男性11例、女性9例；年龄为23-58岁，均值为（31.85±5.40）岁；两组患者性别、年龄等基础资料比较不存在差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组：依据患者病情实施各项基础护理，为其详细讲解病情及治疗相关知识，告知所选治疗方案的有效性及必要性，于其术后给予再植手指有罩烤灯照射，并密切监测患者皮肤温度，叮嘱其按医嘱用药，告知其各方面注意事项，若患者再植手指出现异常时，即刻告知主治医师患者的具体情况，并帮助医师对患者做对症处理。
观察组：常规护理与对照组相同；优质护理：（1）心理护理。及时与患者沟通交流，密切观察其情绪变化，予以其适当的心理疏导，告知患者负性情绪对其病情恢复的影响，引导并指导患者宣泄自己的负性情绪，使其以良好的心态面对断指情况，并提高其治疗依从性，促使其以高度依从性配合各项临床治疗与护理；（2）康复锻炼。断指再植后需让患者尽早做相关功能锻炼，以促使断指功能最大限度恢复。患者断指再植术后7天内务必卧床休息，再植部位行局部物理疗法，予以患者活血化瘀类药物进行中药汤熏洗，使再植位置血液循环逐渐恢复，并避免出现局部血管痉挛的情况。待断指再植成活后，便依据患者的实际情况为其规划锻炼方案，开始时先行被动屈指锻炼；待术后2-4周后开始按摩再植处及其周围组织、附近关节，促使再植断指进行被动锻炼，使局部关节及韧带弹性得以明显改善与促进；待术后5-6周后予以断指按摩，行局部肌肉等长收缩训练，但需注意不可力度太大而出现再折断的情况；待术后7-12周时便开始扩大锻炼范围及力度，并根据实际情况将锻炼时间适当延长，使患者再植断指逐渐恢复至正常状态。
1.3效果判定标准
再植断指功能恢复效果评价：优提示指端痛感、温感恢复正常，关节活动范围恢复正常，其辨别觉约4mm、握力提升约15-20kg，并不会对日常生活造成影响；良提示指端痛感、温感显著改善，关节活动度与正常相差约20°，辨别觉约8mm，基本上可以自理日常生活；差提示上述情况未见显著变化[2]。
1.4统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1再植断指存活率
观察组再植断指均已存活、存活率100.0%；对照组再植断指存活17例、存活率85.0%；观察组再植断指存活率高于对照组，P＜0.05。
2.2再植断指功能恢复情况
观察组患者再植断指功能恢复优12例60.0%、优良率19例95.0%；对照组患者再植断指功能恢复优4例20.0%、优良率13例65.0%；观察组患者再植断指功能恢复优良率高于对照组，P＜0.05；见表1
表1 再植断指功能恢复情况 [%，n]
3、讨论
断指再植为重新接回完全/不完全离断指体至原位，并使其血液循环恢复、成活、功能恢复。断指再植属于一种高精手术，但经治疗后患者需要接受科学的护理干预，确保再植断指存活，并使其功能充分恢复，故本次研究着眼于断指再植相关情况，对其经护理干预后的存活率及功能恢复效果进行分析总结[3-4]。
断指再植存活及功能恢复情况与肢体血液循环、肌肉以及断离时间和污染程度等方面情况相关，通常末端肢体血液循环网络及神经与肌肉等组织均非常脆弱、密集，其功能重建、运动动能康复极为关键[5]。此次研究中观察组接受优质护理，使患者术后的不适感得以明显改善，其断指功能得到充分锻炼，使其存活率及功能恢复显著；结果显示：观察组断指再植存活率为100.0%，60.0%的患者经治疗后断指再植提示指端痛感、温感恢复正常，关节活动范围恢复正常，其辨别觉约4mm、握力提升约15-20kg，并不会对日常生活造成影响，与对照组比较存在差异，P＜0.05。
综上所述，优质护理干预断指再植患者极具临床推广价值，可提高断指再植存活率及功能恢复效果。
参考文献：
[1]王跃萍，雷艳娜，梁洁琼.断指再植术后实施系统针对性护理干预对指关节功能恢复状况的影响[J].中国医药科学，2017，7（08）：176-178
[2]李美慧，卢爽，李思娜.实施同理心护理干预对断指再植术后患者心理及再植指功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A3）：217+219
[3]王文杰，陈红英，李英，郭俐宏.实施同理心护理干预对断指再植术后患者心理及再植指功能恢复的影响[J].中国医学伦理学，2016，29（01）：170-172
[4]巫纳，欧阳素琴，许明刚，魏海辉，梁建玲，刘娟.断指再植术病人护理干预式健康教育模式的应用研究[J].全科护理，2015，13（06）：484-486
[5]苏爱建.心理护理干预对断指再植急诊手术患者心理、生理状态的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（07）：1056-1058
论文作者:刘旭,李建军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/13
标签：患者论文; 功能论文; 存活率论文; 术后论文; 对照组论文; 情况论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;