胡学荣 山东省兰陵县人民医院 277700
【摘 要】以家庭位中心的产科护理模式的应用是临床产科护理发展的重要方向，有助于保障母婴安全，实现分娩前后产妇与家庭成员身心的顺利过渡，营造高品质的家庭护理与康复环境，值得大力推广应用。
【关键词】产科护理；家庭中心；母婴健康【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-209-02
以家庭位中心的产科护理模式（family centered maternitycare，FCMC）是现代产科的重要实践发展方向，是通过运用家庭服务优势提升产妇自身健康管理意识与自我保健能力，通过提升家庭护理服务质量来更好的确保母婴安全，对于改善当前产科医疗服务、保障母婴安全有重要意义。
1.FCMC 的服务理念与原则1.1 服务理念FCMC 是不同于传统产科医院护理模式的新护理方式，通过结合患者家庭、个人情况制定适用于产妇与新生儿的护理方案，该模式可在家庭内部提供高品质的安全护理，增强家庭心理社会支持效果，提升家庭成员凝聚力，提升产妇自身与家属的保健意识、护理水平，有助于母婴产后安全的保障。家庭产科护理作为现代产科保障母婴安全与健康的一大护理探索方向，对于营造和谐家庭、构建家庭成员优质情感沟通桥梁有重要价值，通过全员参与护理模式为母婴产后身心过渡营造良好环境。
FCMC 核心服务理念主要以尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息授权及力量为主，以这些理念为指导设计产后健康教育手段与护理模式可给予母婴全方位的心理支持、社会支持、情感支持与身体支持，有助于高质量满足孕产妇需求，打造个性化、高品质、规范化家庭产科服务，真正实现以孕产妇为中心，在分娩前后提供优质护理，打造温馨、健康、安全家庭护理环境。
1.2 原则以家庭为中心的产科护理模式工作原则较多，最典型的要以1994 年美国产科专家Celeste R Phillips 提出的十项原则为主，随后经过发展与实践，护理服务基本原则发生了适当变化，更加适应临床护理工作需求。
在这些原则中，产科专家提倡将产妇分娩行为视为遵循自然规律的健康行为，而非作为疾病进行护理与监护，要以健康康复理念对待待产产妇及产后修养，对分娩后母婴健康进行保障，关注母婴身心健康、社会需求等多方面变化。要将分娩产妇作为家庭护理核心，从身体、心理、社会、精神、文化等多个层面把握其需求提供全面且周到的优质护理服务。护理期间，要围绕保障母婴健康安全制定全面的围产期教育计划，调动家庭成员参与积极性，从妊娠、分娩到养育新生儿全过程提供准确、全面的健康教育指导。医院产科工作者要为家庭产科护理提供针对性指导，为家庭成员及产妇自身护理保健水平的提升、优质家庭护理氛围的营造提供强有力支持。无论分娩前后，要尽量调动家庭成员参与护理积极性，为产妇提供心理支持与社会支持，给予产妇分娩信心。要尽量确保产妇待产、分娩空间的一致性，做好消毒灭菌工作，确保分娩前后参与护理服务的医疗工作人员的一致性，在分娩护理前后提供高度一致的分娩护理。产妇分娩前后要提前选定婴儿监护人，一旦分娩成功立刻实施婴幼儿监护，以减少新生儿疾病的发生，确保母婴健康。母婴护理期间要尽量确保母婴同处于一个家庭单元，在新生儿健康状况许可的情况下允许家属适当接触，避免高危新生儿过多接触危险源。
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2.FCMC 的实施策略与效果2.1 实施策略妊娠与分娩对家庭生活影响较大，以家庭为中心的产科护理模式将产妇、新生儿与家庭成员均纳入了护理范畴，不仅可更好的实现分娩前后家庭环境的过渡与家庭成员心态的转变，并且可提升家庭成员的保健能力与护理水平，有助于做好产妇与新生儿的健康保障。在应用FCMC 服务母婴健康过程中，参与护理的工作人员要从观念、护理行为规范、语言规范、护患沟通技巧、日常礼仪等诸多方面入手做好教育与培训，并针对新生儿抚触、围产期母婴轻松护理等相关知识进行专门学习，从理念、知识、技巧三个方面全面提升护理能力。
产前要对产妇与陪伴家庭成员做专门的家庭分娩与护理培训，将分娩禁忌、分娩须知等知识与技巧进行培训，以便产妇与家属做好心理准备，提升应对意外分娩的意识与能力，避免影响分娩护理进展与母婴健康。要针对分娩前后产妇不适、家庭生活禁忌须知等进行传授，让其做好生理、心理与生活三方面的准备。
家庭产科病房的营造有别于医院产科护理病房，要着重营造温馨、轻松、愉悦的分娩环境，针对潜在的风险因素进行识别并排除，让产妇获得身心双方面的舒适与愉悦，以更好的应对面对分娩，减轻产前紧张、焦虑与恐惧情绪，缓解产后焦躁与抑郁。要着重针对产妇分娩前后心态上的变化做针对性教育，以杜绝产前产后抑郁等病症的发生，保护产妇身心健康。
产妇分娩过程中要善于应用陪伴分娩缓解产妇紧张与恐惧，临床报道显示，超过90％的产妇希望分娩前后希望亲人陪伴，要全面实施导乐陪伴分娩，一旦产妇发动宫缩要立即准备好助产士与家属做全程陪伴，为产妇提供身心支持，对胎儿安全与健康做全程监护，在正确助产指导下顺利完成分娩，为母婴安全提供支持。
产妇分娩后身体内部激素会发生显著变化，导致产妇容易出现紧张、焦虑等应激心态，考虑到产妇产后抑郁的高发生几率，要通过家庭支持、心理支持、社会支持等手段配合产后教育为产妇顺利完成身心状态的过渡提供帮助。临床报道显示，我国产妇产后抑郁发生率在5％-20％左右，要针对产后易导致抑郁的影响因素制定针对性干预举措，以保障产妇心理健康。
产后分娩成功后要针对康复期间的营养饮食、活动休息、营养、卫生、避孕、健康用药、母乳喂养、新生儿护理等诸多知识做专门宣教，除了提供相应的指导手册与护理培训之外，还要建立护患沟通交流渠道，通过微信、QQ、电话、短信、微博等诸多方式提供护理指导，以提升产后家庭护理工作质量与水平。另外，还要根据产妇个人需求及产后康复情况，提供专门的避孕知识指导、生殖保健教育、自我保健指导等，在日常饮食与运动锻炼等方面提供针对性服务，以减少产妇分娩后不适症状，新生儿方面要针对常见病症状体征做专门宣教，在护理过程中一旦新生儿出现异常要立即送医就诊。
2.2 效果以家庭为中心的产科护理模式的应用极大的拓展了产科护理工作服务范畴，为产妇提供从妊娠到分娩再到康复的全程优质护理，在提升产妇自身保健意识与水平的同时，通过家庭成员的高效配合为产妇提供有效身心支持，极大的减少了分娩前后各类意外及并发症，提升了产科工作质量与水平，有助于构建和谐的护患关系、塑造良好医疗工作形象，同时对于产科工作者观念、知识与技能的培养与锻炼也有诸多助益，迎合了家庭护理保健的发展需求，为保障母婴健康提供了强有力支持。家庭产科护理的应用营造了产妇分娩与康复的良好环境，有助于做好新生儿健康保健，提升产妇及家庭成员角色适应能力，有助于提升护理工作满意度，保障母婴安全与健康。
3.结束语综上所述，以家庭为中心的产科护理模式的应用为保障母婴健康营造了良好环境，为产妇安全分娩提供了强有力支持，有助于家庭产科护理工作质量与效果的提升，值得大力推广应用，可为临床产科护理工作的进步提供有效指导。
参考文献：［2］朱力峰.母婴床旁护理模式在产科的应用和效果观察［J］.中国保健营养(上旬刊)，2013，23(6)：35-36.［3］张菲菲，崔改英.母婴床旁护理模式在产科的实施效果观察［J］.白求恩军医学院学报，2012，10(2)：157-158.［6］李小倩，叶金梅. 妇产科护理的质量控制与安
论文作者:胡学荣
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：产妇论文; 产科论文; 母婴论文; 家庭论文; 产后论文; 新生儿论文; 健康论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;