（齐齐哈尔市第一医院 普外一科；黑龙江齐齐哈尔161005）
[摘要]目的 探究胆囊结石合并胆囊炎患者应用快速康复护理的临床效果。方法 选取2016年9月～2017年8月期间我院收治的72例老年胆囊结石合并慢性胆囊炎患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各36例。给予所有患者腹腔镜手术疗法，给予对照组患者围手术期常规护理，给予实验组患者围手术期快速康复护理。观察、对比分析两组患者的排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况。结果 实验组患者排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。实验组患者并发症发生率8.33%显著小于对照组的25.0%，P<0.05，差异有统计学意义。结论 临床在治疗老年胆囊结石合并胆囊炎手术患者时，采取快速康复护理能够有效改善患者病情，减少并发症发生率，值得临床推广及应用。
[关键词]老年；结石合并胆囊炎；快速康复护理；临床效果
快速康复护理以循证医学为理论依据，通过优化围手术期治疗方案，以减少手术带来的副作用，进而起到患者快速康复、预后改善的目的[1]。快速康复护理在我国起步较晚，但随着医疗技术的不断发展，临床医学越来越重视快速康复护理在术后护理上带来的显著效果[2]。本文笔者通过对我院2016年9月～2017年8月期间收治的72例老年胆囊结石合并慢性胆囊炎患者的常规护理及快速康复护理研究，效果显著，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年9月～2017年8月期间我院手指的72例老年胆囊结石合并慢性胆囊炎患者作为研究对象。所有患者经检查均确诊为胆囊结石合并慢性胆囊炎，年龄在65岁及以上，且已排除心肺功能不全者。其中，有42例男性患者，30例女性患者，年龄67～85岁，平均年龄（75.8±3.6）岁。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各36例。两组患者在性别、年龄等资料上相比，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
给予所有患者腹腔镜手术治疗后，给予对照组患者围手术期常规护理，具体做法为[3]：（1）术中：严禁患者于术前1d晚上及手术当天早晨进食；常规放置鼻胃管，并于排气后拔除；行气管插管全麻，并根据患者尿量补给液体；间隔性肌注杜冷丁。（2）术后：叮嘱患者排气后方可进食，根据患者病情合理安排早起活动；术后1～2d后方可将尿管拔除，于排气、排便后将胃管拔除，术后1～2d后方可将引流管拔除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给予实验组患者围手术期快速康复护理，具体做法为[4]：（1）术中：严禁患者于术前6h进食、术前2h进水；术前10h、2h时让患者口服葡萄糖氯化钠水；无需放置鼻胃管；行气管插管全麻联合腹壁神经阻滞；行晶体液、胶体液限制性输入，根据患者病情采取血管活性药物治疗；以非甾体类药物进行间断性镇痛，术后2d镇痛停止。（2）术后：待患者清醒后，叮嘱患者饮水，术后1d可进食流质食物，术后2d可进食普通食物；采用口服食用油方式来促进排便；术后1d叮嘱并指导患者进行下床活动；引流管、尿管、胃管不予留置。
1.3 观察指标
观察、对比分析两组患者的排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件分析处理所有数据，用（x±s）来表示计量资料，采用t检验比较计量资料，采用χ2检验比较组间率，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中、术后恢复指标对比
经过手术及护理，实验组患者的排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间分别为（18.5±9.0）h、（25.1±11.0）h、（5.3±2.4）h、（3.1±1.1）d；对照组患者的排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间分别为（36.4±14.8）h、（39.2±11.7）h、（8.4±3.5）h、（6.9±2.4）d。两组对比，实验组患者的排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2 两组患者术后并发症发生情况对比
经过手术及护理，实验组患者中有2例出现切口感染，1例出现肺部感染，并发症发生率为8.33%（3/36）；对照组患者中有3例出现切口感染，4例出现肺部感染，2例出现肠梗塞，并发症发生率为25.0%（9/36）两组对比，实验组患者并发症发生率显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
快速康复护理以术前健康宣教、心理护理及缩短术前禁食、禁水时间，无需进行机械性肠道准备，术后镇痛，术后早期进食、进水，术后早起活动等方式为主要内容，已广泛应用于包括泌尿外科、肝外科、骨科等临床科室[5]。其优势在于：缩短了术前禁食、进水时间，减少了肠麻痹时间，缩短了住院时间，加快了患者术后恢复速度等。而有临床研究认为，术前不宜过早禁食、禁水，以免患者术中低血糖或低血压，尤其是老年人，一旦禁食过早，则易导致钠水潴留，加重心肺负担而引发心衰竭；同时，鼻胃管的不予留置降低了呼吸道并发症的发生率；术后尽早下床活动能够有效促进肠功能恢复，避免肠梗阻出现，并预防了深静脉血栓。本文通过研究也证实了以上研究观点。
综上所述，临床在治疗老年胆囊结石合并胆囊炎手术患者时，采取快速康复护理能够有效改善患者病情，减少并发症发生率，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]张静.微创治疗急性结石性胆囊炎的快速康复理念应用[J].中外医学研究,2014(3):95-96.
[2]潘荣萱.对行腹腔镜胆囊切除术的患者进行快速康复护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(23):179-181.
[3]张会明;李艳华;袁志勇.快速康复外科对老年腹腔镜胆囊切除术围手术期细胞免疫功能的影响[J].河北医药,2016,38(7):1074-1075.
[4]刘宝兴;吕亚静;王立国.快速康复外科理念在老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用[J].临床消化病杂志,2017(5):283-286.
[5]刘艳玲;赵东娜;赵利;孙丽明.腹腔镜下胆囊切除术的快速康复护理体会[J].临床合理用药杂志,2015(28):154-155.
论文作者:于凤
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
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