湖南省中医药研究院附属医院骨伤三科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：观察穴位注射曲马多在术后患者疼痛中的应用效果。方法：本院在2018.01月-2019.01月期间收治骨科手术患者多例，从中选出100例，并经单双号随机分组法分成2组（50例/组），对照组--臀大肌注射曲马多，观察组--长强穴注射曲马多。比较疼痛情况、尿潴留情况、恶心呕吐情况、止痛药额外使用情况。结果：术后3h、6h、8h疼痛评分对比，观察组更低，尿潴留各等级发生率对比，差异显著，观察组止痛药额外使用发生率更低（P＜0.05）。结论：穴位注射曲马多在术后可以起到较为理想的止痛效果。
【关键词】穴位注射；曲马多；术后疼痛
手术是治疗很多疾病的方法，如骨科疾病、创伤性疾病等，手术过程中大部分都会采取麻醉措施，但是术后麻醉失效，疼痛反应越来越强[1]，很多患者无法耐受，需要术后持续镇痛，保证基本的生命体征[2]。曲马多是临床常用止痛药物，可通过穴位注射，本文研究目的是观察穴位注射曲马多在术后患者疼痛中的应用效果，如下文介绍。
1 一般资料、干预方法
1.1一般资料
参与本次研究的对象是100例骨科手术患者（收治时间：2018.01月-2019.01月），采取单双号随机分组法分成2组，对照组（单号）50例，观察组（双号）50例。
50例观察组中，包括32例男性患者、18例女性患者，年龄区间是（22-58）岁。
对照组50例患者中包括男性患者、女性患者31例、19例，年龄最小21岁，最大59岁，均龄是（42.25±5.18）岁。
经SPSS 21.0软件处理数据得出P＞0.05。
1.2 干预方法
1.2.1 对照组--臀大肌注射曲马多
首先进行腰俞穴麻醉，待麻醉成功后，选择7号针头（5ml）抽取2ml曲马多注射液，消毒臀大肌处皮肤，以此处作为注射区域，针头直接刺入臀大肌，再回吸，无血后缓慢注人曲马多。
1.2.2 观察组--长强穴注射曲马多
麻醉方法、针头选择与对照组相同，注射点为长强穴，常规消毒皮肤后针头直接刺入，深度控制在三厘米，回吸无血，注入曲马多。
嘱咐所有患者术后遵医嘱饮食，若是疼痛强烈，则再使用止痛药。
1.3 观察指标
指标1：用《视觉模拟评分法》[3]评估术后各阶段的疼痛强度，包括术后3h、6h、8h、12h以及24h，0-10分，疼痛强度和分值成负相关。
指标2：统计尿潴留发生状况并进行评级[4]。可以正常排尿--Ⅰ级；无法顺畅排尿，无需治疗干预--Ⅱ级；排尿障碍，需要药物治疗--Ⅲ级；需实施导尿术--Ⅳ级。
指标3：统计术后恶心呕吐发生率、额外止痛药使用率。
1.4 统计学处理方法
文中数据统计SPSS 21.0软件处理，“计数资料”用“百分数”表示（卡方检验）；“计量资料”用“x±s”的方式表示（t验算）；P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛情况
术后3h、6h、8h疼痛评分对比，观察组更低，p＜0.05，术后12h、24h对比，p＞0.05。
表1：疼痛评分（x±s，单位：分）
3 讨论
术后镇痛是为了让患者有一个更好的身心状态慢慢恢复身体，称为超前镇痛，需满足特定条件，其一时间充足[5]，意味着疼痛感出现前用药，其二是对伤害性刺激传入药物阻断。
曲马多（吗啡类镇痛药）和吗啡相比，作用程度是其1/8到1/10左右，不会引起便秘、呼吸抑制等副作用，安全性较高[6]。骨科手术术后疼痛是基础反应，会影响到术后的肢体功能恢复情况，疼痛反应出现时，患者康复训练的积极性大大降低，手术远期效果不佳，并且疼痛可能引起术后衰竭、休克等不良症状，需及时止痛。曲马多的维持时间较长，在4小时到8小时之间[7]，经长强穴注射可以起到更甚的效果，长强穴处于肛门、尾骨端中点，附近排布着肛门神经、尾神经等，可通络止痛，药液、针刺同时刺激穴位，可以使痛阈提高[8]，缓解疼痛。
结果部分数据显示，观察组术后12h前的疼痛评分更低，尿潴留等级更为可控，并且额外使用止痛药患者仅1例。
可见，曲马多通过穴位注射的方法可以很好的缓解术后疼痛，值得应用。
参考文献：
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论文作者:胡桔花
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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