（江阴市第五人民医院 江苏江阴 214400）
【摘要】目的：调查院外胰岛素笔用一次性针头使用的依从性。方法：对2013年2月至2014年2月期间我院收治的98例糖尿病患者出院后胰岛素笔一次性针头使用情况进行随访调查，分析患者对注射针头一次性使用的执行情况和未能执行的原因。结果：院外需行胰岛素治疗的糖尿病患者注射针头一次性使用情况并不乐观，执行一次性使用注射针头的人数仅占调查总人数的7.1%。结论：院外糖尿病患者胰岛素笔针头一次性使用依从性较差，原因主要涉及经济能力和对糖尿病知识的掌握情况关系密切。
【关键词】糖尿病；胰岛素；一次性针头；依从性
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0248-02
近年来，随着社会的发展、环境以及人们不良生活方式等因素的影响，糖尿病的发病率明显上升[1]。据调查，中国糖尿病患病率达9.7%之多，成为全球十大致残疾病之一[2]。除了健康教育、生活方式调整以及体育锻炼等方式外，糖尿病的治疗主要有药物和胰岛素治疗。胰岛素治疗疗效确切，能延缓和减少并发症的发生，成为大多数糖尿病患者选择的主要治疗方式。胰岛素笔将胰岛素和注射用具巧妙的组合在一起的胰岛素注射用具，其操作简单，方便携带，剂量精确，注射疼痛小，依从性好等特点而广泛应用于临床糖尿病患者胰岛素治疗过程中[3]。胰岛素注射笔针头的一次性使用对于糖尿病患者来讲是非常重要的，对患者的病情控制以及并发症的发生具有重要的作用。然而，据调查院外胰岛素笔一次性针头使用的情况并不乐观，在这样的背景下，我们有必要对院外胰岛素笔一次性针头使用情况进行详细的调查，并分析依从性差的原因，从而找到改善院外胰岛素笔一次性针头使用方法，使广大糖尿病患者受益。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随访调查我院收治过的糖尿病患者，这些患者在住院期间接受胰岛素笔注射治疗并在护士宣教的情况下学会胰岛素笔的正确使用，且理解胰岛素笔一次性针头反复使用的危害。98例院外胰岛素笔用一次性针头使用的糖尿病患者中，男54例，女44例；年龄18～55岁，平均年龄42.5岁，大于60岁患者55例，小于60岁患者43例。初中及以下文化水平患者31例，高中及以上文化水平患者67例。月收入2500元及以下患者51例，月收入2500元以上患者47例。胰岛素笔一次性针头可报销的患者9例，自费患者89例。
1.2 方法
调查人员由内分泌科指定的专门护士组成；调查方式为对出院后门诊复诊和再次住院的患者或通过电话随访的方式对入组的患者进行密切随访调查；调查表及涉及的问题事先经过专家讨论，参考相关文献，由内分泌科医师及专门的护士制作，并谈论及可行性以及存在的问题，在试调查中不断改进，最终确定完成。调查内容涵盖患者出院后，院外胰岛素笔一次性针头的使用执行情况，以及胰岛素笔一次性针头使用依从性好坏的原因进行分析总结。
2.结果
院外需行胰岛素治疗的糖尿病患者注射针头一次性使用情况并不乐观，执行一次性使用注射针头的人数仅占调查总人数的7.1%，原因主要涉及经济能力和对糖尿病知识的掌握情况等，具体见表所示。
3.讨论
糖尿病是由胰岛素分泌和作用缺陷引起的一组以慢性血糖水平增高为主的代谢紊乱疾病，主要可分为1型和2型糖尿病，其中2型糖尿病占绝大多数[4]。随着经济发展、人们不良生活方式以及人口老龄化等因素的影响，糖尿病的患病率出现增加趋势。糖尿病患者血糖若得不到合理的控制，导致血糖长期升高可造成全身多系统脏器功能损害以及并发症的发生，严重损害患者的身心健康和降低生活质量。胰岛素治疗作为糖尿病的治疗方法之一，普遍应用于糖尿病患者的血糖控制，具有精确、经济、有效的作用。胰岛素笔为患者胰岛素使用的提供了一种简便有效的胰岛素使用工具。胰岛素笔一次性针头使用时确保胰岛素剂量和效果的措施之一。然而，胰岛素笔使用过程中，患者对胰岛素笔一次性针头的使用并没达到预期的效果。
本研究对院外需行胰岛素治疗的糖尿病患者注射针头一次性使用情况进行的调查，并对其原因进行了分析，结果显示，院外胰岛素笔针头一次性使用情况并不乐观，执行一次性使用注射针头的人数仅占调查总人数的7.1%，原因主要涉及经济能力、文化水平、费用支付方式以及对糖尿病知识的掌握情况等。因此，作为义务工作者，我们有责任也有义务采取必要的措施，帮助糖尿病患者提高胰岛素笔一次性针头使用的执行力和意识，维护患者身体健康。首先，在糖尿病患者住院过程中，对患者本人及家属要进行严格宣教，确保每位患者或家属学会胰岛素笔的使用并告知一次性针头使用的必要性和多次使用会造成的不良后果；其次，在患者出院医嘱上明确胰岛素笔一次性使用的重要性，并在患者复诊和再次住院过程中随访其一次性使用的情况和意识，进行强化宣教，确保患者能够从心底里重视起来；最后，我们要呼吁社会对糖尿病患者的关注和关心，帮助他们树立长期用药的意识，树立健康第一、经济第二的观念，并给予糖尿病患者办理慢性病门诊医保报销等社会保障等措施，帮助他们健康合理正确的使用胰岛素笔控制血糖。
综上所述，本次调查发现，目前院外胰岛素笔用一次性针头使用的依从性普遍并不理想，执行一次性使用注射针头的人数比例较少，原因主要涉及经济能力、文化水平、费用支付方式以及对糖尿病知识的掌握情况等情况。因此，需要广大医务工作者行动起来，普及糖尿病知识和胰岛素笔使用方法，从各个方面帮助糖尿病患者正确一次性使用胰岛素笔进行治疗，惠及糖尿病患者自身和家庭以及社会整体健康水平。
【参考文献】
[1]李青,潘洁敏,包玉倩等.2型糖尿病住院患者糖尿病肾脏疾病的发生率及危险因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2011,12(10):891-894.
[2]秦荣立.控制糖尿病刻不容缓[J].中国糖尿病杂志,2010,18（12）:881.
[3]熊德华.院外胰岛素笔用一次性针头使用依从性调查[J].中国误诊学杂志，2012,12（3）：624-625.
[4]孙毓蔓.社区2型糖尿病流行现状及相关危险因素分析[J].现代预防医学,2010,37:4411-4417.
论文作者:周凌年
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/29
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