(泸州医学院附属医院手术室 四川 泸州 646000)
【摘要】目的：分析综合护理干预应用于腹腔镜治疗胆结石围术期患者的临床作用效果。方法：选取2014年6月至2014年11月期间行腹腔镜治疗胆结石的600例患者，随机分为研究组和对照组，对照组采用护理方式为常规护理，研究组则在常规护理基础上，实施综合护理干预，比较两组的护理满意度，比较两组SAS评分以及睡眠质量。结果：进行综合护理干预的研究组患者，护理满意度更高、更加积极配合治疗、SAS评分以及睡眠质量，均好于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预应用于腹腔镜治疗胆结石患者的护理中，效果更佳，是一种安全、有效的护理措施，具备临床实用性。
【关键词】综合护理干预；腹腔镜；胆结石
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0022-02
Operation room nursing intervention in the treatment of gall stone
ZengLilan. Operation room of Affiliated Hospital of Luzhou Medical College,Sichuan Province, Luzhou646000,China
【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of patients with gallstones by laparoscopic treatment. Methods A total of 600 cases of June 2014 to 2014 November during laparoscopic treatment of gallstones, were randomly divided into study group and control group, patients in control group were treated with nursing routine care, study group is on the base of routine nursing, the implementation of comprehensive nursing intervention, nursing satisfaction were compared between the two groups, compared two groups of SAS score and sleep quality. Results In the study group of patients with comprehensive nursing intervention, nursing satisfaction was higher, more active cooperation treatment, SAS score and sleep quality were better than the control group (P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention in the treatment of patients with gallstones in the nursing, the effect is better, is a safe and effective nursing measures, with clinical practical.
【Key words】Comprehensive nursing intervention;Laparoscopy;Gallstone
在“微创革命”愈演愈烈的当今，腹腔镜手术正在被越来越广泛的使用与临床治疗当中[1]。在当今的医疗工作中，护理的重要性越来越明显，很多的医疗机构都开始针对患者的实际情况制定更加合理的护理措施[2]。护理工作是与患者接触较为密切的医疗环节，几乎贯穿于治疗体系的始终[3]。护理人员在护理时，要准确明智的根据患者的病情数据信息，并结合综合护理干预，以病人为核心，制定出个性化的科学合理的干预方案[3]。因此，本研究抽取600例2014年6月至2014年11月期间在我院使用腹腔镜治疗胆结石的患者600例，随机挑选其中的300例患者作为研究组，接受日常护理和综合护理干预，其余300例的患者仅接受常规护理，即对照组，探讨这两种护理方法的比对结果，现将对比评价结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月至2014年11月期间行腹腔镜治疗胆结石的600例患者作为研究分析对象。患者年龄分布在20～80岁之间，平均年龄63.6岁。将这600例患者随机分为两个组，即研究组（n=300）和对照组(n=300)，两组患者在临床资料的比较方面不存在明显差异。所有患者排除家族遗传史、精神和意识障碍及严重心、肺、脑功能衰竭及严重并发症者。
2.2 护理方法
两组患者均实行相同的常规护理措施，研究组患者按照常规方法接受护理的同时，还要依据患者所患疾病的特点，制定护理计划，行综合护理干预。
术前准备，向患者讲解手术的可靠性，可以通过集中广播或单独宣传讲解等多种方式让患者了解到所患疾病的危害，从而使他们增添配合手术的意愿以及治疗的信心。同时对患者进行健康教育，讲解内容主要以疾病的发生原因、常见症状、预防措施、治疗方法以及饮食注意细节等。在手术前，要做好相关器械的无菌处理，保证医师在手术期间的器械准备好，并对相关仪器做好术前运行。
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术中配合，患者被推进手术室后，要协助医师做好麻醉工作。麻醉前，叮嘱患者在术中可能会有感觉，但是不会出项剧烈疼痛的状况，术后会出现腹胀、肩部稍酸疼，这些属于正常范畴，减少患者的惊慌感，使保证患者在术前和术中能够很好的与医师配合。将患者麻醉后，还要帮助患者摆放最佳体位，一般让患者处于头低足高的截石位，放好肩托，防止坠床，双侧上肢固定于身体两侧。术中做好协助工作，尽量减少手术时间，帮助医师做好患者的手术护理，尤其在止血、传递器械等环节要细致。
术后护理，合理科学的饮食习惯可以改善自身免疫能力，提高治疗效果。帮助患者优化饮食结构，个性化膳食营养搭配。在术后，患者的心理波动是直接影响疗效的因素之一。护理人员要时刻关注这点，对于患者进行科学的心理梳理。在心理护理中，要多多引导患者与医护人员进行沟通，在护理中给予患者足够的耐心和爱心，营造良好的医护氛围，尽量多安排患者家属的陪伴。要时刻注意患者体征，做到每隔一段时间巡视所管辖病房。
2.3 调查方法
对两组患者进行SAS评分，SAS是４级评分法，包含20个条目，积极情绪是反向计分，将20个条目得分总分＞40分为焦虑情绪，得分越高表明焦虑程度越深，每组患者的得分以总平均分表示。组织患者行匹兹堡睡眠质量指数量表评测。组织医疗及护理的资深人士，设计护理满意度调查表，两组患者进行疾满意度调查，调查评分为“好”、“一般”、“不满意”。
2.4 统计学方法
采用GraphPad Prism软件，采用百分比计数、x2检验、t检验和P值等。
2.结果
2.1 两组患者护理后对满意度比较
研究患者满意度高于对照组，选择“好”和“一般”的例数为160例和135例，满意度为98.3％；对照组选择“好”和“一般”的例数为112例和96例，满意度为69.3％。研究组与对照组比较，P＜0.05。
2.2 睡眠情况
研究患者在护理干预后睡眠质量较好，相较于对照组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）
表1 患者睡眠质量n（%）
组别例数好差有效率（%）
研究组300280 2093.3%
对照组30015015050.0%
P值＜0.05
2.3 SAS评分比较
SAS评分反映出研究组患者在焦虑等心理问题的控制方面优于对照组，有统计学意义，P<0.05。（见表2）
表2 SAS评分比较
组别例数护理前（分）护理后（分）
研究组30061.24±2.75 48.62±1.01*
对照组30061.66±2.66 61.51±1.01
＊与对照组比较，P＜0.05
3.讨论
近年来，在腹腔镜手术的护理中，如何提升质量已经成为热门话题[3]。胆结石腹腔镜手术是一种比较常用的胆结石治疗方式，在胆结石的治疗工作占据着重要的位置。在围手术期，护理的好坏会对患者预后起到一定的影响作用。在护理中，本研究参照了人性化护理理念，对患者进行多方面，全方位的护理，包括心理护理，健康教育，术前、术中、术后的配合护理等。本研究首先让患者对手术做好了解，这样可以使患者在手术前踏实、放心，在讲解中，可以让患者简要了解腹腔镜手术的基本常识和手术的安全性，让患者在对手放心的基础上进行治疗。同时，还对患者进行必要的身体检查，避免了由于患者体质问题而造成的治疗危险，术前身体诊断可以帮助医师对患者的个体特征有所掌握，以便在术中制定麻醉、用药以及治疗计划，有利于患者的治愈。并且，本研究还对患者进行健康教育与心理疏导，帮助患者对手术有清晰的认识，这样可以使患者减少由于对手术的未知而造成的心理负担。经过SAS评分和满意度调查显示，这种综合护理干预不但降低了患者在治疗时出现心理问题的风险，而且也受到了患者对护理工作的肯定，保证了护患关系的和谐，这些结果证明本研究中的人性化护理方法是可行的。
综合护理干预是近些年医疗工作中大力倡导的新型护理模式，良好的护理对于提升临床效果，稳定患者情绪，建立良好护患关系起到积极作用。现阶段的护理措施主要是通过采取及时有效的优质护理措施，不断对患者进行呵护与关怀，并通过多种科学护理方式，以及人性化护理措施，给予患者家一般的生活环境。护理过程中强调以病人为中心，以多种护理方法相互协作的方式来适应病人现实生活状况，以最大程度的提升治疗效果。比起日常护理，该护理方法的效果更为显著，有利于改善病人的心理问题及睡眠质量，提高患者的满意度，可以大力推行使用。
【参考文献】
[1] 王晓芬.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].长治医学院学报,2012,26(1):67.
[2] 古丽仙.阿布拉.对35例胆结石手术合并高血压病患者的心理干预护理研究分析[J].新疆医学,2009,14(9):86.
[3] 倪祝宏.临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的应用[J].当代护士,2012,9(7):160.
论文作者:曾莉兰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年33期
论文发表时间:2016/3/15
标签：患者论文; 胆结石论文; 手术论文; 对照组论文; 满意度论文; 腹腔镜论文; 方法论文; 《医药前沿》2015年33期论文;