女性在怀孕的时候，肚子里的宝宝很容易出现胎儿脐带绕颈的现象，这种现象在临床上来说也是一种很常见的现象，通常医生会建议去进行b超检查，但有的人却检查不出来，或者是说在b超声像图中没有表现出脐带绕颈的现象，这给临床医生的诊断带来了很大的困难，从而也耽误了后期的治疗方案，因此要提高其诊断的准确率才能避免出现误诊，那么要如何才能提高b超诊断胎儿脐带绕颈的准确率呢？下面我们来看一看。
一、什么是胎儿脐带绕颈
脐带绕颈是脐带异常中的一种现象，顾名思义就是脐带缠绕住了胎儿的颈部，而脐带绕颈的一个严重程度主要有三种，一种是脐带绕颈一圈，一种是脐带绕颈两圈，另一种是脐带绕颈三圈，其中脐带绕颈一圈是最为常见的，并且80%的胎儿在宫内都会出现该现象，但是缠绕一圈通常是没有什么危险的，如果出现了缠绕两圈以上的话就要引起重视了。由于随着女性孕妇怀孕周期的增加，从而使宫内的羊水量增加很多，同时也使脐带变得越来越长，而胎儿在里面运动时，漂浮在羊水中的脐带就会缠绕住胎儿的颈部，并且围起来，如果脐带整个缠绕住了胎儿的颈部，就会形成脐带绕颈。
二、胎儿脐带绕颈的原因
胎儿发生脐带绕颈的原因有很多种，比如胎内羊水过多、脐带过长、胎儿过小、胎动频繁等，但是脐带绕颈有的时候不会对胎儿造成生命危害，通常来说脐带是富有弹性且伸展性强，如果脐带缠绕的比较松，通常可以不用过多的担心，但是如果脐带缠绕的比较紧的话，那就要注意了，很容易使胎儿窒息从而死亡，同时也影响了胎儿的营养获取，有的情况也会使胎心发生改变。其中因为脐带过长而导致胎儿发生脐带绕颈时，这个是无法避免的，因为脐带的长短是根据胎儿自身的发育情况来决定的，所以只有定期进行检查才能确诊；而胎儿过小导致产生脐带绕颈，主要是因为胎儿摄取的营养物质不足而产生的，为了避免胎儿过小，只有改变孕妇的日常饮食习惯才能解决该现象；而羊水过多导致胎儿脐带绕颈可能是因为孕妇平常摄入的盐分比较多而引起的。
三、胎儿脐带绕颈的b超声像图表现
检查胎儿是否存在脐带绕颈时，一般通常采取b超检查来进行诊断，观察是否有波浪形无回声区，b超声像图通常表现为颈后部出现“U”形压迹，这种情况下脐带通常在胎儿颈部缠绕了一圈左右，如果形状为“W”形压迹，这种情况下脐带通常在胎儿颈部缠绕了两圈左右，如果形状为波浪形，这种情况下脐带通常在胎儿颈部缠绕了三圈以上。
四、提高胎儿脐带绕颈的b超诊断准确率
在用b超诊断胎儿是否存在脐带绕颈时，有的时候容易出现误诊，而导致诊断结果出现失误的情况有：①脐带缠绕在胎儿颈部时比较松散，并且没有缠绕一圈以上，所以孕妇在分娩时，胎儿头部受到挤压从而使脐带从颈部脱落。②在超声声像图上虽然观察到胎儿颈部有很多条血管堆积，但是脐带却没有在颈部缠绕，所以从一个方位上观察就会出现误诊。③胎儿颈部虽然被脐带所缠绕，但是由于脐带没有打结，从而使胎儿在胎内翻身时使脐带滑落。
所以，为了避免在进行b超检查时产生过多的误诊，应该要通过各种方式来提高其诊断率，主要方法有一下几点：①细致检查，如果在进行b超检查时，发现声像图上胎儿颈部有圆形无回声区时，应该加压探头，让胎位呈枕前位，这个时候就可以很清楚的分辨出是不是脐带引起的圆形无回声区，如果是的话，圆形无回声区仍然会存在，如果不是的话，则圆形无回声区会消失。这种检查方法可以多次使用，从而来提高诊断的准确率。②仔细观察，有的时候容易将脐带绕颈的声像图与胎儿颈部软组织堆积的声像图相互混淆，虽然两者的声像图都表现出强回声，但是还是有细微的区别的，脐带绕颈的声像图上我们可以观察到它呈圆形的无回声区，而胎儿颈部软组织在声像图上暗区有“=”状强光带回声。③一般来说枕后位和骶后位很难观察到胎儿颈部后方的一个情况，并且大部分的胎儿的脐带都位于胸前，所以很容易就显示出颈部有回声，但是有时候很有可能只是胸前的脐带挡住了颈部，并没有缠绕住胎儿的颈部，所以不能直接盲目的进行诊断，而是要对胎儿颈部的后方进行详细检查，如果颈部后方有脐带缠绕的声像图才能确诊。
除了在b超诊断中要详细、细致的检查之外，还要加强自身的专业知识，因为也有很多时候是因为医生自身知识不扎实从而导致误诊，所以应该熟练掌握超声诊断学方面的知识，多看看一些优秀的病例分析，这样才能够提高对胎儿颈部脐带缠绕的b超诊断准确率。
结论
所以只有在进行b超检查时做到细致检查、仔细观察，同时提高医生b超诊断方面的知识才可以提高胎儿颈部脐带缠绕的b超诊断准确率，另外，女性朋友在怀孕期间也要定期去医院进行相应的检查，并且还要配合医生，这样才可以清楚胎儿在宫内的整个情况，有效避免因脐带绕颈而导致胎儿出现窒息、发育不良等危险现象。
论文作者:许祥英
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
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