（河北省临漳县医院内科 河北临漳 056600）
【摘要】 目的：观察埃索美拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑联合治疗慢性胃炎的临床疗效及安全性。方法：将我院2014年7月至2016年6月收治的慢性胃炎患者100例，随机分为试验组和对照组每组50例。对照组患者给予常规对症治疗，试验组在对照组的基础上给予埃索美拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑联合治疗。治疗后对2组患者的临床疗效、症状缓解时间及不良反应发生情况进行比较。结果：治疗后试验组患者的治疗后试验组患者的总有效率为94.0%（47/50）高于对照组的70.0%（35/50），患者的饱胀、疼痛及恶心泛酸等症状缓解时间均短于对照组，不良反应发生率为6.0%（3/50）低于对照组的22.0%（11/50），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：埃索美拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑联合治疗慢性胃炎可显著提高临床疗效，促进症状缓解，不良反应少，具有临床推广应用价值。
【关键词】慢性胃炎；埃索美拉唑；左氧氟沙星；奥硝唑；临床疗效；不良反应
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0052-02
慢性胃炎为消化内科的常见疾病，发病率呈逐年上升趋势，饮食习惯不良、熬夜等不良作息及生活压力大为其发病因素，主要临床表现为胃部膨胀、恶心、泛酸及胃疼等，影响患者的生活和工作[1]。临床上常采用保守治疗，但单用抑酸药、抗生素或胃黏膜保护剂治疗慢性胃炎效果均欠佳，单用胃黏膜保护剂不能较好的控制炎性反应进展，单用抗生素疗效不佳，易产生耐药性。因此临床推荐二联、三联及四联疗法药物联合使用或中西医结合治疗，常见的是三联疗法[2]。本文采用埃索美拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑联合治疗慢性胃炎，结果显示效果较好，可显著提高疗效，促进症状缓解，不良反应少。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年7月至2016年6月收治的慢性胃炎患者100例作为研究对象，经内镜检查均存在不同程度慢性浅表性胃炎，伴轻度溃烂。排除合并其他严重疾病，近期服用抑酸制剂、抗生素类药物及对本研究所使用的药物过敏者。本研究通过医院伦理会，患者及家属均知情同意，随机分为试验组和对照组每组50例。试验组男31例，女19例；年龄20～69岁，平均年龄（45.2±3.1）岁。对照组男32例，女18例；年龄19～67岁，平均年龄（45.6±3.2）年。两组慢性胃炎患者的一般资料，如性别、年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组仅给予常规对症治疗。试验组给予埃索美拉唑20mg+左氧氟沙星0.2g+奥硝唑0.5g口服治疗，均为每日2次，连续治疗7d。治疗期间忌食生冷、辛辣及油腻的食物，忌烟酒。治疗后对两组患者的临床疗效、症状缓解时间及不良反应发生情况进行比较。
1.3 疗效评定标准
治愈：患者的临床症状、体征基本消失，胃镜检查活动性炎性反应消失，慢性炎性反应好转，活检证实胃酸恢复正常，腺体萎缩、异常增生消失，未见胆汁反流；显效：患者的临床症状及体征显著改善，胃镜复查慢性炎性反应明显好转，胃黏膜急性炎性反应消失，活检提示腺体明显萎缩，异常增生逐渐恢复正常；好转：患者的临床症状及体征有所好转，胃镜检查提示急性炎性反应有所缓解，腺体萎缩及异常增生减轻；无效：患者的症状及体征无任何改善或有加重。胃镜检查和病理检查均显示病灶无改变或加重[3]。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数*100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，采用x-±s表示计量数据，采用t检验进行组间比较；采用率（%）表示计数数据，采用χ2检验进行组间比较，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
治疗后试验组患者的总有效率为94.0%（47/50）高于对照组的70.0%（35/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
病理学中慢性胃炎是由于胃黏膜受到来相关炎性细胞的浸润，如自淋巴细胞、联合浆细胞等，导致胃黏膜出现炎性反应。慢性胃炎分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎及肥胖型胃炎，症状表现为胃黏膜表皮糜烂、出血、局部病变，胃黏膜皱襞肥厚、低蛋白血症，黏膜深处的腺体病变，局部增生等[4]。目前临床认为患者免疫力低、生活习惯差、幽门螺杆菌（Hp）感染、饮食不规律、精神状态不佳及消化液反流等为慢性胃炎的发病原因[5]。
埃索美拉唑则是新型质子泵抑制剂，是治疗难治性、复发性胃炎及胃溃疡的主要药物，为奥美拉唑的左旋异构体，只具有S型异构体，有口服简便、首过效应少、稳定、起效快、疗效持久等特点，其抗溃疡、抗胃酸分泌的作用较强，通过特异性的靶向作用抑制胃酸分泌，与抗菌药物联用可有效根除Hp[6]。
临床研究发现，左氧氟沙星和奥硝唑可有效杀死Hp，且引起不良反应的几率非常低，原因为二者的不会在人体内大量蓄积，生物利用度均很高。左氧氟沙星为喹诺酮类药物，消灭Hp的作用机制为抑制Hp DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ的合成。奥硝唑属硝基咪唑的衍生物，可通过阻断Hp DNA螺旋结构链的复制起到杀灭Hp的作用[7]。
本文采用埃索美拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑联合治疗慢性胃炎，结果显示，治疗后试验组患者的治疗后试验组患者的总有效率高于对照组，患者的饱胀、疼痛及恶心泛酸等症状缓解时间均短于对照组，不良反应发生率低于对照组。表明埃索美拉唑、左氧氟沙星和奥硝唑联合治疗慢性胃炎可显著提高临床疗效，促进症状缓解，不良反应少，具有临床推广应用价值。
【参考文献】
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论文作者:靳翠英,牛君梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
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