四川省自贡市第四人民医院 口腔科 643000
摘要：目的：分析微小切口进路坚固内固定对口腔颌面部骨折的应用效果。方法：选取本院口腔颌面部骨折患者作为研究对象，收取例数和收取时间分别为——90例；2014年5.25日至2017年6.28日，选择随机的方式对本院所有观察对象进行分组，分为对照组-采取传统手术治疗、观察组-实施微小切口进路坚固内固定治疗，每组患者各45例，比较2组Ⅰ期愈合率、固定无移位率、外形恢复满意度以及并发症发生率。结果：观察组口腔颌面部骨折患者Ⅰ期愈合率95.56%、固定无移位率93.33%、外形恢复满意度97.78%，显著优于对照组各项指标，P值＜0.05。观察组口腔颌面部骨折患者并发症发生率2.22%，明显低于对照组，2组间相比较，P＜0.05。结论：采用微小切口进路坚固内固定治疗口腔颌面部骨折效果十分显著，且能够保证患者外形恢复良好，降低并发症的发生，值得研究。
关键词：微小切口进路坚固内固定；口腔颌面部骨折；传统手术
人体口腔颌面属于暴露部位，若该部位受到损伤进而导致骨折，则可对患者外形以及面部功能造成严重影响和损伤[1]。近年来，随着我国建筑行业以及交通事业的不断发展，从而导致我国口腔颌面部骨折的发生率呈逐渐上升趋势，若不及时给予其正确的治疗，严重影响了患者的身心健康和生存质量。目前临床上对于该疾病的治疗常采取传统手术治疗，但该手术具有损伤大、术后移位现象明显、愈合率低等不足之处，因此不被临床应用。研究认为，微小切口进路坚固内固定能够取得显著效果，且具有较高的愈合率[2]。因此，本文对2014至2017年收取的口腔颌面部骨折患者进行客观的研究，并选择一项合理的治疗方法，详情见下文。
1 资料与方法
1.1 资料
选择我院口腔颌面部骨折患者，收取例数（90）收取时间为2014.5.25日~~2017.6.28日期间，将90例患者进行分组，即观察组、对照组这2组，每组分别45例。
纳入标准：①所有患者均同意本次研究，并签署知情同意书。②本次研究经本院伦理委员会批准。③临床资料完整。④依从性较高，能够配合本次操作者。
排除标准：①伴有严重脏器疾病、精神疾病以及内分泌疾病者。②配合度较差，无法完成手术者。
观察组患者年龄在（36.21±1.23）岁，年龄范围上限值：52岁，下限值20岁；男女性比例各占28/17例。
对照组患者年龄在（36.59±1.77）岁，年龄范围上限值：52岁，下限值21岁；男女性比例各占29/16例。
将两组口腔颌面部骨折患者的性别、年龄等（各项临床资料）实施对比，对比结果发现两者之间未发生明显差异，可实施对比，采用P大于0.05表示。
1.2 方法
对照组-本组口腔颌面部骨折患者实施传统手术治疗（颌间结扎内固定术），主要内容：术前实施相关检查，从而明确患者骨折类型以及骨折部位，并根据患者骨折具体情况选择合适的麻醉方式，即局部麻醉或全麻，同时根据患者骨折部位选择适宜的手术切口位置，待骨折端对合良好后则实施颌间结扎内固定，术后依据患者骨折愈合情况实施牵引治疗[3]。
观察组-口腔颌面部骨折患者采取微小切口进路坚固内固定，具体措施——术前准备同上。选择微小切口作为手术切口入路，待骨折端对合良好后在骨折两端采用钛板进行完全贴合，后采用钛钉实施固定操作[4]。
1.3 观察指标
分析2组口腔颌面部骨折患者Ⅰ期愈合率、固定无移位率、外形恢复满意度。
分析2组口腔颌面部骨折患者并发症发生情况（咬合障碍、下唇麻木）。
1.4 统计学分析与处理
选用SPSS20.0软件作为评价本次研究结果的方法，对其进行核对与分析后，其中计数资料采用“%”来表示两组口腔颌面部骨折患者（Ⅰ期愈合率、固定无移位率、外形恢复满意度、并发症发生情况），本院研究的2组口腔颌面部骨折患者各项指标情况具有统计学意义，则采用P＜0.05来表示。
2 结果
2.1 将2组Ⅰ期愈合率、固定无移位率、外形恢复满意度进行对比
观察组口腔颌面部骨折患者Ⅰ期愈合率95.56%、固定无移位率93.33%、外形恢复满意度97.78%，显著优于对照组各项指标——Ⅰ期愈合率77.78%、固定无移位率80.00%、外形恢复满意度62.22%，P值＜0.05。如表1：
2.2 比较两组并发症发生情况
观察组口腔颌面部骨折患者并发症发生率2.22%，明显低于对照组，2组间相比较，P＜0.05。如表2：
3 讨论
在人体面部组成部位中，口腔颌面具有重要地位，由于该部位暴露在外，易导致其受到损伤[5-6]。目前临床上对于该疾病常采取传统手术治疗，如颌间结扎固定、钢丝结扎固定等，但治疗效果不佳，且对患者生活质量造成严重影响，伴有术后恢复慢、外形恢复不美观、影响饮食等缺点，因此不被应用。
随着我国医疗科技的不断进步，微小切口进路坚固内固定在临床上得到广泛应用，且效果效果十分显著。该技术主要是通过采用钛金属制品，如钛钉以及钛板，钛金属具有较强的塑形能力，进而使钛板能够与骨折端完全贴合，从而增强固定的稳定性，以利于促进形态和颌骨功能尽快恢复[7]。由此可见，微小切口进路坚固内固定能够弥补传统手术的弊端[8]。从本文研究数据可见，采用微小切口进路坚固内固定治疗能够提高患者Ⅰ期愈合率、固定无移位率、外形恢复满意度，同时还能有效降低患者咬合障碍、下唇麻木等并发症的发生，促进患者早日康复。
通过本次研究，观察组口腔颌面部骨折患者Ⅰ期愈合率95.56%、固定无移位率93.33%、外形恢复满意度97.78%，显著优于对照组各项指标——Ⅰ期愈合率77.78%、固定无移位率80.00%、外形恢复满意度62.22%，P值＜0.05。观察组口腔颌面部骨折患者并发症发生率2.22%，明显低于对照组，2组间相比较，P＜0.05。
综上所述，将微小切口进路坚固内固定应用于口腔颌面部骨折患者中，能够促进患者早期愈合，且安全性较高，值得进一步推广与探究。
参考文献：
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[2]杨文洪.微小切口进路坚固内固定治疗口腔颌面部骨折的效果[J].按摩与康复医学（下旬刊），2014，03（7）：211-212.
[3]曹曲.探究微小切口进路坚固内固定治疗口腔颌面部骨折[J].医学信息，2013，02（20）：578-578.
[4]罗麒.微小切口进路坚固内固定治疗口腔颌面部骨折的治疗效果[J].中国继续医学教育，2014，42（6）：49-45.
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[6]吕国宏.微小切口进路坚固内固定治疗口腔颌面部骨折的临床疗效[J].中国社区医师，2016，32（12）：95-96.
[7]刘泉.微小切口进路坚固内固定治疗口腔颌面部骨折临床分析[J].中国社区医师，2016，32（27）：38-38，40.
[8]李永清.微小切口进路坚固内固定治疗口腔颌面部骨折[J].当代医学，2017，23（9）：128-129.
论文作者:刘强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/29
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