老年急性阑尾炎患者围手术期护理体会论文_王金平

老年急性阑尾炎患者围手术期护理体会论文_王金平

王金平 湖北省咸宁市通山县中医院外一科护理部 437600

摘要:目的:探讨老年急性阑尾炎患者在围手术期的有效护理措施。方法:选取2014年3月到2015年3月期间于我院进行治疗的82例老年急性阑尾炎患者,给予所有患者全面护理,观察并分析护理效果。结果:所有患者在护理人员的全面护理下,均治愈出院,且无并发症出现。结论:给予老年急性阑尾炎患者在围手术期的全面护理,针对其病情和心理特点,采取有效的护理措施,能有效的提高患者手术成功率,并减少术后并发症的发生。

关键词:老年急性阑尾炎;围手术期;护理体会

急性阑尾炎是一种多发于青壮年群体中的常见外科急腹症之一,临床表现为转移性右下腹痛。老年人在机体反应能力上较弱,当出现急性阑尾炎时症状和体征表现往往不明显,因此容易忽视其病症,这样容易延误对其病情的诊断和治疗,进而发生穿孔、坏死、腹膜炎等并发症,威胁到患者生命[1]。为了解对老年急性阑尾炎患者有效护理措施,本次研究选取了2014年3月到2015年3月期间我院收治的82例老年急性阑尾炎患者,对其进行全面护理干预,取得了满意结果,其详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月到2015年3月期间我院收治的老年急性阑尾炎患者共82例,其中男性患者45例,女性患者37例,年龄为60~80岁,平均年龄为(68.2±2.2)岁。所有患者均有腹痛、腹胀症状,其中有50例患者为典型转移性右下腹痛,恶心呕吐症状患者29例,82例患者均行阑尾切除手术。

1.2 护理方法

1.2.1术前护理

①术前心理护理:由于急性阑尾炎患者术前多有疼痛感,且在陌生的环境下作为病人的角色会感到不安和恐惧,易产生紧张、焦虑等情绪。在这种情况下,护理人员应主动与患者进行沟通,对其作相关的健康知识教育工作,并向其介绍手术的相关内容,缓解患者紧张、不安等不良情绪,让患者做好手术前的心理准备,适当的放松心情,有利于患者主动配合接受治疗,并建立手术成功的信心;②密切监护病情:在患者接受手术治疗前,护理人员应严密观察患者病情,对其体温、脉搏、呼吸、血压等各项生理指标进行定时的监测,观察患者面色是否苍白,有无四肢发凉或出冷汗等休克症状出现。密切关注患者腹痛、呕吐及腹部体征的变化,在手术前须叮嘱患者进行排尿,防止术后患者出现尿潴留现象;③患者术前准备:在患者术前须通知患者在12小时内禁食,4到6小时内禁饮,防止因禁食后在麻醉期间发生呕吐和窒息。保证患者在术前的绝对卧床休息,并禁止其服用任何泻药和止痛药物,以免影响护理人员对其病情的观察和诊断。根据患者的病情对其出凝血时间检查以进一步查明血型,在术中配血备用。在手术前对患者适当的予以抗生素以控制感染,并检查其心肺肾等脏器功能状况,做好药物过敏试验。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者手术区的毛发与污垢进行清除,做好常规皮肤准备,以方便手术时患者的皮肤消毒,防止术后切口感染。

1.2.2术后护理

①生命体征观察:观察术后生命体征对于伴有不同内科并发症的老年患者来说是必须的术后护理,通过观察患者生命体征可以对其重要生命器官功能进行详细了解。对患者术后的体温、脉搏、呼吸、血压等指标做好测量并记录,以及其神志和瞳孔的变化做好密切关注;②体位护理:按照麻醉方法的不同,给予患者适当的体位,对于麻醉未清醒的患者,使其去枕平卧,头偏向一侧,且保持颈部伸直,防止因舌根后坠导致气道阻塞而发生呼吸障碍或窒息。患者清醒后,对其采取半坐卧位,以改善其腹腔引流和心肺功能,并对其减轻手术切口的疼痛和张力有很大的帮助;③预防感染护理:对患者如何保持切口周围处皮肤清洁和干燥进行指导,若患者有使用腹腔引流管,须保持引流管通畅,防止引流管发生堵塞、扭曲和受压。使用红外线对切口进行处理,可促进血液循环和上皮细胞生长,有效的预防切口感染。护理人员对患者切口处有无红肿、疼痛等迹象应进行密切关注,随时保持切口处辅料的干燥和整洁,若切口处有渗液、渗血或辅料脱落情况出现时及时给患者换药。

1.3 观察指标

观察患者术后治愈情况,以及并发症出现情况。

2 结果

所有患者在行阑尾手术后,经过全面护理,均治愈出院,且无任何并发症,护理有效率为100%。

3 讨论

阑尾炎手术是一种常见的普外科手术,具有手术时间短、操作简单的特点、因此医护人员对患者术前、术后往往没有投入较多的关注。而老年急性阑尾炎患者的情况比较特殊,在手术前,患者的各种体征并不太明显,术后病情的恢复较慢,且易引发各种并发症[3]。

本次研究通过本次对82例老年急性阑尾炎患者围手术期的全面护理,所有患者均治疗痊愈出院,并无并发症的出现,由此可知,加强对老年急性阑尾炎患者围手术期的护理干预,使用有效的护理措施,能提高患者的手术成功治愈率,减少患者术后并发症情况的出现。急性阑尾炎一般以手术治疗为主,若不及时对急性阑尾炎患者进行治疗,则会引起严重的并发症,情况严重下会危及患者生命安全[2]。由于老年人免疫能力低下,加上近年来社会老龄化程度加重,急性阑尾炎在老年群里中的发病率也随之上升。因此,对老年急性阑尾炎早期的明确诊断并进行相应的护理干预对其积极手术治疗是非常重要的[4]。护理人员在对老年急性阑尾炎患者的护理中,应主动与患者沟通,对其进行健康教育指导,帮助患者消除恐惧、焦虑等各种不良心理;在临床中要严格、认真、仔细,加强巡视,能及时的发现患者异常情况,给予准确的护理;密切关注患者病情的变化,对患者给予耐性、细心的指导和照顾,帮助其早日恢复。

参考文献:

[1]杜杰,高俊娈,白洁,等.急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国中医急症,2011,18(05):856-858.

[2]杨春梅.老年急性阑尾炎患者围手术期的护理[J].中国医药指南,2014,41(18):16-17.

[3]章晓四.老年急性阑尾炎患者围手术期护理[J].中国医药指南,2014,30(16):369-370.

[4]霍丽娟.老年急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国民族民间医药,2012,19(13):125.

论文作者:王金平

论文发表刊物:《医师在线》2015年11月

论文发表时间:2016/4/8

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