四川邻水县人民医院 袁宏 胡雪梅 杨莉 朱洪赋 638500
【摘要】目的：探讨全子宫切除患者的手术室护理方法和效果。方法：选取2015年8月—2016年8月间我院接收的接受全子宫切除术治疗的患者72例，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各36例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上加用手术室护理，对比两种护理方法的实施效果。结果：观察组的并发症发生率及护理满意度分别为8.33%、97.22%，对照组的并发症发生率及护理满意度分别为27.78%、69.44%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组、对照组的SAS评分分别为（44.5±1.8）、（52.6±1.9），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对全子宫切除术患者采用手术室护理，所得效果显示出较大的优越性，值得临床推广。
关键词：全子宫切除术；常规护理；手术室护理；效果体会
Nursing experience of operation room of patients with hysterectomy
【Abstract】 Objective: To explore the nursing methods and effects of operating room in patients with hysterectomy. Methods: A total of 72 patients who underwent total hysterectomy were enrolled in our hospital from August 2015 to August 2016. They were divided into control group and observation group (36 cases) according to the random number method. The control group was treated with routine nursing. The observation group was treated with routine nursing care on the basis of routine nursing, and the effect of the two nursing methods was compared. Results: The incidence of complications and nursing satisfaction were 8.33% and 97.22% respectively. The complication rate and nursing satisfaction were 27.78% and 69.44% respectively in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The scores of SAS in the observation group and the control group were (44.5 ± 1.8) and (52.6 ± 1.9) respectively after treatment, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: The operation of the hysterectomy patients with operating room care, the results show a greater advantage, worthy of clinical promotion.
Key words: total hysterectomy; routine care; operating room care; effect experience
全子宫切除术是治疗严重子宫病变的最有效方法，但是这种治疗手段会使患者彻底丧失生育能力，同时术后患者还会对自身的性功能产生担忧，有自身脏器的缺失感，心理压力较大[1]。另外，全子宫切除术手术类型十分特殊，尤其是手术过程，存在的危险因素较多，为此，应当加强对手术室的护理，以排除隐患，达到最佳恢复效果。本文以2015年8月—2016年8月间我院接收的接受全子宫切除术治疗的患者72例作为研究对象，分组对比了常规护理和手术室护理的效果，具体如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2015年8月—2016年8月间我院接收的接受全子宫切除术治疗的患者72例，将其随机分为2个小组。观察组患者共36例，年龄30—71岁，平均年龄（46.3±2.8）岁，病程时间2—12.6年，平均病程时间（4.2±0.8）年，其中多发性子宫平滑肌瘤8例，恶性葡萄胎3例，子宫平滑肌瘤15例，子宫内膜不典型增生5例，子宫腺肌症2例，其他3例。对照组患者共36例，年龄28—67岁，平均年龄（45.3±2.6）岁，病程时间1—11.5年，平均病程时间（4.5±1.0）年，其中多发性子宫平滑肌瘤5例，恶性葡萄胎2例，子宫平滑肌瘤14例，子宫内膜不典型增生6例，子宫腺肌症3例，其他6例。两组患者在年龄、性别及病程时间、病情类型等资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组采用常规护理，包括麻醉护理、抗感染护理等内容[2]；观察组在此基础上加用手术室护理，具体内容如下。
1.2.1 环境护理 手术前，应调整好手术室的温度和适度，使光线在满足手术需要的情况下尽量柔和，提高患者的机体舒适度。此外，准备好各类器械，做好消毒和清洁工作，尽可能的减少术后并发症的发生几率。
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1.2.2 心理护理 患者进入手术室后，护理人员应与其进行简单的对话，讲解有关全子宫切除术的知识，如手术效果、注意事项、并发症等[3]，明确子宫切除术后不会影响患者的性生活，也不会对其生活质量造成非常严重的影响，以此来开导患者，提高其配合程度。同时，护理人员应耐心倾听患者的感受，对其实施针对性的心理辅导，保证态度亲切、积极，以此来缓解患者的不良情绪。手术过程中，护理人员可以通过抚摸患者头部和手部的形式，来给予患者心理上的支持。
1.2.3 体位护理 术前，患者主要采取左侧卧位，护理人员应指导患者将腰后部向后弓，形成一个弧形。术中，患者主要采用截石位[4]，护理人员应保证迅速而协调的体位护理，帮助患者保持正确的体位，并避免术中损伤到身体的其他区域。在患者的受压部位防止衬垫，这样能够避免出现神经和血管压迫的情况。
1.2.4 术中配合 术中，需要严格遵循无菌操作的原则，护理人员应有序向医生传递手术器械，做好器械的清点工作，避免遗留在患者腹腔内。切除完成后，使用弯盘盛装肿瘤标本和淋巴结[5]，妥善保存，正确处理。同时，注意对其他部位进行保暖，避免造成低体温的情况。护理人员应密切注意患者的生命体征变化，避免发生异常情况，注意保护患者。缝合手术切口时，应使用乙醇对皮肤进行消毒，覆盖无菌纱布，取出填塞的引导纱布。
1.2.5 家庭支持 手术完成后，护理人员应该向患者家属简单介绍手术的情况，并安排住院、治疗等工作，指导患者家属完成资料填写或者缴费等步骤。同时，向患者家属简单介绍一些注意事项，嘱咐他们多探视患者，注意安慰和鼓励患者[6]，帮助患者走出思想低谷，更加积极地面对生活，面对人生。
1.3 观察指标 观察并统计两组患者的术后并发症发生情况；向两组患者发放焦虑（SAS）自评量表，分数越高，表明患者的焦虑情绪越为严重；向患者发放护理满意度调查表，总分100分，＜70分为不满意，70—85分为基本满意，≥80分为十分满意，护理满意度=（十分满意+基本满意）/总人数×100%[7]。
1.4 统计学分析 本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以用t进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率 观察组中尿路感染1例，切口延期愈合1例，残端出血1例，并发症发生率为8.33%（3/36）；对照组中尿路感染3例，切口延期愈合2例，残端出血2例，呼吸系统感染1例，围绝经期综合征2例，并发症发生率为27.78%（10/36）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 SAS评分 护理前，观察组、对照组的SAS评分分别为（58.6±2.7）、（58.5±2.6），护理后观察组、对照组的SAS评分分别为（44.5±1.8）、（52.6±1.9），结果显示，护理前两组患者的SAS评分无明显差异（P＞0.05），护理后观察组的SAS评分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 护理满意度 观察组中十分满意的患者有19例，基本满意16例，不满意1例，护理满意度为97.22%（35/36）；对照组中十分满意的患者有11例，基本满意14例，不满意11例，护理满意度为69.44%（25/36）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
对女性患者来说，全子宫切除术是一种特殊的创伤性经历，很多女性患者会因为担心生物学功能的变化[8]，而产生及焦虑、紧张等不良情绪，这种心理压力对术后患者的恢复效果会产生一定的不利影响。基于手术的特殊，需要在手术室给予患者优质的护理，以稳定患者情绪，减少术中的危险因素，提高手术的安全性，帮助患者尽快恢复健康状态，这是非常重要的。本次研究中，观察组的并发症发生率及护理满意度分别为8.33%、97.22%，对照组的并发症发生率及护理满意度分别为27.78%、69.44%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），这表明，有效地护理能够促进患者的康复，降低术后并发症的发生，提高患者对护理过程的满意程度。护理后，观察组、对照组的SAS评分分别为（44.5±1.8）、（52.6±1.9），两组差异有统计学意义（P＜0.05），这表明经过手术室护理，患者能够较好的控制自身情绪，更加积极的面对疾病。综上所述，对全子宫切除术患者采用手术室护理，所得效果显示出较大的优越性，值得临床推广。
参考文献：
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[2]谭莉.重度失血性休克患者的手术室护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,56（26）:244-245.
[3]李芳,何阳.手术室护理对子宫切除患者心理焦虑的干预效果观察[J].中外女性健康研究,2016,17（04）:103-104.
[4]崔岚,刘飞,陈美等英.经腹子宫切除术手术室护理体会[J].中国现代药物应用,2014,02（17）:213-214.
[5]郝转妮.重度失血性休克患者的手术室护理体会[J].社区医学杂志,2012,06（03）:68-69.
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[7]邢立华.全子宫切除术患者的循证护理体会[J].中国当代医药,2011,34（07）:121-122.
[8]丛华.子宫切除患者的临床护理体会[J].求医问药(下半月),2013,05（11）:204-205.
论文作者:袁宏 胡雪梅 杨莉 朱洪赋
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/2
标签：患者论文; 子宫论文; 手术室论文; 并发症论文; 统计学论文; 切除术论文; 两组论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;