摘要：目的：分析并总结急诊呼吸机相关性肺炎的预防与护理。方法：选取我院急诊科室收治的98例行机械通气治疗患者作为临床研究对象，随机分为对照组（n=49）与研究组（n=49），对照组予以基础护理，研究组予以预防性护理，对两组临床护理效果进行综合分析。结果：研究组患者机械通气时长、留置人工气道时长、住院时长在数据上均显著低于对照组，且第4d及第15d的VAP发病率在数据上显著优于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在急诊呼吸机相关性肺炎预防护理工作中进行预防性护理干预能够有效缩短患者通气与住院时间，提高恢复速度，且显著降低呼吸机相关性肺炎发生率，取得更为理想的效果，具有进一步研究与临床推广价值。
关键词：急诊；呼吸机相关性肺炎；预防；护理
VAP（呼吸机相关性肺炎）指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，严重时可对患者生命安全造成严重威胁[1]。我院急诊科将预防性护理应用到呼吸机相关性肺炎呼中，取得良好预防与护理效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月至2017年10月期间我院急诊科室收治的98例行机械通气治疗患者作为临床研究对象，随机分为对照组（n=49）与研究组（n=49），所有患者均为循环系统疾病或神经系统疾病或消化系统疾病，且不存在呼吸道感染问题。对照组中，男女比例为27：22，年龄22～44岁，平均年龄为（29.6±5.5）岁；观察组中，男女比例为24：25，年龄21～46岁，平均年龄为（28.7±5.4）岁。排除药物过敏、认知功能障碍、帕金森、精神病、严重心肺及肾脏功能障碍、妊娠及哺乳期病例[2]。两组患者在各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果来看不具有意义，有比较价值。
1.2方法
对照组进行生命体征监测、健康宣教、呼吸道感染护理以及用药与饮食等日常护理措施。研究组在此基础上对急诊呼吸机相关性肺炎采取预防性护理措施，主要内容有：①通过定期对护理人员进行专业技能教育以提升其对呼吸机的使用熟练度，可采取发放宣传手册以及讲座的方式普及与呼吸机相关性肺炎的相关知识，降低风险因素。②每间隔24h需定时对呼吸机管道进行更换，如若是VAP高危因素患者可根据患者实际病情对更换间隔时长进行合理调整，通常为48h。严格坚持无菌操作，强化消毒措施，防止出现交叉感染。操作时注意佩戴好一次性口罩与手套，使用一次性呼吸机导管，不可重复使用。③环境护理。做好室内的消毒工作，至少2次/天。室内温度应保持在20℃、湿度保持在64%，确保温度与湿度处在合理范围。对病房垃圾进行及时清扫，防止出现卫生“真空”地带。④每天至少对患者进行2次口腔护理，可将床头抬升35°左右，护理前需对气管气囊壁间的密封性以及气管插管气囊压力进行仔细检查，彻底清理分泌物，并对患者口腔情况进行诊断。后采用特定牙刷与生理盐水清洗患者口腔，并利用吸引器吸引，冲洗液干净后即可。
1.3观察指标
观察并记录患者行机械通气时长、留置人工气道时长、住院时长以及治疗后第4d及第14d的VAP发病率。
1.4统计学处理
本次研究中，将98例患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，采用%的形式表示，处理方式为χ2检验。采用（ ±s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。
2、结果
2.1两组治疗相关数据分析
研究组患者机械通气时长、留置人工气道时长、住院时长在数据上均显著低于对照组，且两组之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表1。
表1 两组治疗相关数据分析（ ±s，d）
3、讨论
VAP是行机械通气患者较为严重的并发症之一，通常由呼吸器具与管道受污染、患者免疫力较差以及体位不当等因素引起，较为常见[3]。此外，对于急诊科室，该疾病还与医护人员操作情况、人工气道使用情况、患者年龄、交叉感染以及环境有着直接联系[4]。当前，VAP在我国的发病率为37.9%～40.7%[5]，因此通过科学有效的护理措施干预具有十分显著显示意义。预防性护理从医护人员培训教育、无菌操作、环境护理以及细节护理四方面开展相关护理工作，可有效提升护理质量。
此次临床研究结果显示，研究组患者机械通气时长、留置人工气道时长、住院时长在数据上均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明通过预防性护理干预行呼吸机治疗的急诊患者可有效提升其治疗效率，缩短机械通气时长、留置人工气道时长以及住院时长；研究组第4d及第15d的VAP发病率在数据上显著优于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05），表明对使用呼吸机的急诊患者进行预防呼吸机相关性肺炎的护理可有效减少其呼吸机相关性肺炎发生情况，提高治疗安全性。因此在急诊呼吸机相关性肺炎预防护理工作中进行预防性护理干预能够有效缩短患者通气与住院时间，提高恢复速度，且显著降低呼吸机相关性肺炎发生率，取得更为理想的效果，具有进一步研究与临床推广价值。
参考文献：
[1]李秋平. 急诊重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及其预防措施[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2015（4）：37-40.
[2]岳莹莹. 探讨急诊重症病房病房呼吸机相关性肺炎的发病原因及护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，32（2）：70-70.
[3]柯雪生. 呼吸机相关性肺炎的采用预防护理的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（12）：2273-2273.
[4]赵国琼，朱英华，陈铸琳. 预防呼吸机相关性肺炎的护理进展[J]. 当代护士旬刊，2016，6（1）：3-5.
[5]赵娜，赵丽娜，李春香. 急诊呼吸机相关性肺炎的预防与护理分析[J]. 中医临床研究，2016，8（9）：79-80.
论文作者:黄佳
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：患者论文; 呼吸机论文; 急诊论文; 时长论文; 性肺炎论文; 预防性论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年1期论文;