摘要：目的：探讨彩色多普勒超声造影对甲状腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法：选取甲状腺肿瘤患者80例，为其均开展彩色多普勒超声和超声造影增强检查。结果：通过检查可知，甲状腺良性肿瘤的表现主要为弥漫均匀的等增强或高增强，甲状腺恶性肿瘤的表现主要为不均匀低增强；在对甲状腺恶性肿瘤进行诊断时，超声造影增强诊断和病理学检查结果完全一致，诊断符合率为100.00％。结论：彩色多普勒超声造影可有效鉴别甲状腺良恶性肿瘤，尤其是对甲状腺恶性肿瘤进行诊断的准确率极高。
关健词：彩色多普勒超声；超声造影增强；甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤属于一种内分泌系统疾病，其在临床上具有较高的发病率[1]，其分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型，在疾病发生的早期阶段，对患者的疾病进行有效鉴别诊断，并及时为患者开展治疗，对于患者的疾病预后改善具有积极意义[2]。随着超声造影技术的日趋成熟，临床上逐渐开始应用超声造影对甲状腺肿瘤患者进行疾病诊断和鉴别，为了探讨彩色多普勒超声造影对甲状腺良恶性肿瘤的诊断价值，本次研究就选取甲状腺肿瘤患者80例，回顾性分析其临床超声造影检查资料，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年10月我院收治的甲状腺肿瘤患者80例，男23例，女57例，年龄18岁-76岁，平均年龄(47.6±8.7)岁，肿瘤直径0.4-5.2cm，平均(2.6±1.3)cm。患者均对本次研究内容知情同意。
1.2研究方法
全部患者均接受彩色多普勒超声及超声造影增强检查，检查仪器为德国Philips公司生产的GK5500超声诊断仪，采用GKD超声造影软件进行配备，探头类型为8P3线振探头，探头频率设置为4-9MHz，在采用二维超声对患者的肿瘤位置进行确定后，为患者开展超声造影检查，造影剂为BraccoSIni Ked造影剂，造影微泡为磷脂包裹的六氟化硫，对造影剂采用5mL0.9％生理盐水进行稀释，然后通过患者机体肘静脉进行快速推注，剂量为4.8mL，然后采用5mL0.9％生理盐水进行推注，机械指数为0.05-0.08，在患者机体病灶的深部边缘开展单点聚焦，对增益进行适当调整，由此使甲状腺背景回声得到有效抑制，使筋膜、气管保持可见水平，对病变所具有的最大切面进行选择，将检查模式切换为造影检查模式，对造影剂灌注达到顶峰和退出的过程进行连续动态观察，并对相应的过程图像进行记录。在造影检查的过程中，需对结节的增强水平、增强模式及其和周围组织的关系进行有效观察。超声检查完成后，全部患者均接受穿刺活检，从而取得病理学检查结果。
1.3统计学处理
采用sPss26.0统计软件分析本次研究数据，其中计数资料采用百分率(％)表示，运用X2检验不同检查方法的检出率对比，以P<0.05表示差异明显。
2结果
2.1甲状腺肿瘤的超声造影检查情况
通过检查可知，甲状腺良性肿瘤的表现主要为弥漫均匀的等增强或高增强，甲状腺恶性肿瘤的表现主要为不均匀低增强。如表1。
2.2甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤的常规超声图像比较
甲状腺良性肿瘤的超声图像主要表现为：具有规则结构，清晰边界，内部高、等回声，大部分存在微钙化，血流信号不丰富；而甲状腺恶性肿瘤的超声图像表现同良性肿瘤的表现差异具有统计学意义(P<0.05)。如表2。
2.3常规超声和超声造影检查诊断甲状腺恶性肿瘤的效果比较
通过检查可知，常规超声正确诊断甲状腺恶性肿瘤26例，诊断准确率为78.78％；超声造影正确诊断甲状腺恶性肿瘤33例，诊断准确率为100.00％。超声造影诊断甲状腺恶性肿瘤的准确率高于常规超声，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
甲状腺恶性肿瘤的主要类型包括乳头状癌、髓样癌和滤泡癌等[3]，发病率最高的为甲状腺乳头状癌。临床上主要采用超声来对甲状腺良恶性肿瘤进行鉴别诊断，而彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺肿瘤的良恶性的依据主要为二维灰阶特征以及彩色血流信号特点。当病理类型为甲状腺恶性肿瘤时，则通常具备丰富的血流信号，同时通过检查图像可发现血管走行不规则，具备较多的分支血管，且血管中存在着动静脉瘘、中断、盲端等[4]。而良性肿瘤则通常不存在丰富的血流信号，血流信号主要表现为周边环形血流围绕或短线状，同时在结节内部存在血流信号深入，不存在较多分支，走行规则，通常情况下不存在杂乱血流[5]。
本次研究结果显示，甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤在结构、内部回声、边界、微钙化以及血流信号上均存在明显差异，提示甲状腺恶性肿瘤中的血流相较于良性肿瘤更为丰富，甲状
腺恶性肿瘤的病理基础考虑为病灶生长速度较快，从而使得分泌血管生长因子刺激新生血管的大量生成，从而使得甲状腺恶性肿瘤的生长营养需求得到满足。而甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤的血流信号也会出现交叉性，部分良性肿瘤在接受超声检查时也会表现出丰富的血流信号，由此可能导致漏诊和误诊的发生。通过本次研究可知，在开展超声造影检查时，甲状腺良性肿瘤的表现主要为弥漫均匀的等增强或高增强，甲状腺恶性肿瘤的表现主要为不均匀低增强。可根据上述表现来对甲状腺良恶性肿瘤进行鉴别诊断。同时在必要情况下，可为患者开展穿刺活检，从而使患者的病情得到有效确诊，从而使其能够得到尽早的治疗。
综上所述，彩色多普勒超声造影可有效鉴别甲状腺良恶性肿瘤，尤其是对甲状腺恶性肿瘤进行诊断的准确率极高。
参考文献
[1]李瑾.潘印.周剑宇.超声造影与彩色多普勒超声对甲状腺癌淋巴结转移诊断价值[J].医学影像学杂志，2017，27(10)：1879-1882．
[2]刘景萍.胡健.梁永平.等．超声造影及彩色多普勒超声对甲状腺癌的价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(25)：27-28．
[3]陈霰.徐丽伟.华娟.等．超声造影在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用价值[J].中国超声医学杂志，2016，31(04)：375-378．
[4]王菁.黄道中.赵莹.等．超声造影增强模式分析对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断的价值[J].中国超声医学杂志，
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[5]赵莹.黄道中.黄小莉．超声造影鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值[J].中国医学影像技术，2016，26(08)：1442-1443．
论文作者:周嘉玲
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
标签：甲状腺论文; 超声论文; 造影论文; 恶性肿瘤论文; 多普勒论文; 良性肿瘤论文; 患者论文; 《总装备部医学学报》2019年第06期论文;