方慈珍
（青海大通县医院 青海西宁 810100）
【摘要】目的：探究六味地黄汤加减治疗糖尿病痛性神经病变的效果。方法：将我院接诊的糖尿病通性神经病变患者88例按照数字随机表法分成研究组和对照组，每组44例。对照组患者使用卡马西平治疗，研究组患者使用六味地黄汤治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的临床总有效率为97.72％，对照组患者的临床总有效率为84.09％，统计学软件分析P＜0.05。结论：对糖尿病痛性神经病变患者采用六味地黄汤治疗，能够明显提高患者的治疗效果，且中药的安全性更高。
【关键词】六味地黄汤；糖尿病通性神病变；临床疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0152-02
糖尿病痛性周围神经病变是非常常见的糖尿病并发症之一，诱发因素非常多及。西医认为糖尿病痛性周围神经病变多是因为糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱以及周围血管病变造成的[1]。糖尿病在中医学上属于消渴的范畴，但是关于周围神经病变没有明确的称呼。但是由于该病是因为消渴造成的，所以在治疗时加强消渴的治疗能够达到标本兼治的效果[2]。本文选取我院接诊的糖尿病通性神经病变患者88例，探讨了常规西药和中药治疗的效果，现将结果做出如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月—2017年2月接诊的糖尿病通性神经病变患者88例，将其按照数字随机表法分成研究组和对照组，每组分别44例。研究组男性患者23例，女性患者21例，年龄50～70岁，平均年龄（52.6±7.2）岁，病程2～20年，平均病程（15.6±7.2）年。对照组男性患者24例，女性患者20例，年龄50～71岁，平均年龄（53.1±7.3）岁，病程1～18年，平均病程（14.2±7.1）年。两组患者的年龄、性别、病程对比无意义，P＞0.05。
1.2 诊断标准
西医诊断标准：糖尿病：空腹血糖水平超过7.0mmol/L，糖耐量检查，2h血糖水平超过8.9mmol/L～12.2mmol/L。周围神经疾病诊断：根据临床神经传导速度和肌电图检查结果为准。
中医诊断标准：消渴：“三多一少”症状，小便多、饮食多、饮水多，过度消瘦。痛性周围神经病变：患者出现四肢皮肤感觉异常，有针刺、麻木感，如蚂蚁走动、脚踩棉花，交替出现腹泻和便秘，大便不畅，伴有大汗、潮热感。
1.3 方法
对照组患者使用西药治疗，服用卡马西平初始剂量25mg/次，使用7d后增加50mg/次，连续治疗3个月。研究组患者使用六味地黄汤加减治疗，主药方：山茱萸肉12g、牡丹皮10g、熟地15g、山药12g、茯苓10g、泽泻10g，上述药煎水服用。若患者出现面色苍白、头晕目眩、唇手淡白无华、大便干燥、小便不利，可增加黄芪10g、党参10g，补气补血；出现腰膝酸冷、四肢刺痛感、畏寒盗汗、五更泄泻、水谷不化等，可增加黑附子10g、肉桂5g，有通经止痛的作用。出现胸胁胀闷、四肢窜同感、舌苔暗紫，可增加柴胡5g、红花2g、桃仁5g，有化瘀行气、活血止痛的作用。
1.4 治疗效果评价标准
显效：患者自觉临床症状消失，血糖恢复正常水平。有效：临床症状有所好转，血糖水平下降。无效：临床症状无改善或加重。
1.5 统计学方法
使用统计学软件SPSS21.0进行统计学分析，治疗效果使用计数资料（n，％）表达，分类数据使用χ2 test进行分析，以0.05为检验标准。若对比差异P＜0.05，表明组间统计学具有意义。
2.结果
研究组患者的临床总有效率为97.72％，对照组患者的临床总有效率为84.09％，统计学软件分析P＜0.05，见表。
3.讨论
糖尿病又可以称为消渴证，主要临床症状为多饮多食、形体消瘦，或尿有甜味。近些年来糖尿病的发病率不断上升，已经成为严重影响人们身体健康的疾病，糖尿病的并发症较多，而并发症也是造成糖尿病患者死亡的主要原因[3]。西医认为，糖尿病周围神经病变与血糖水平、病程有关。目前临床上治疗多使用镇痛剂、麻醉药物，但是药物的副作用非常大，疗效也不持久，价格较为昂贵。传统医学中有“瘀则不通、不通则痛”，指的是淤血造成血行不畅、气血不通，不通则痛。临床上有使用活血化瘀、通利血脉治疗糖尿病周围神经病变的相关研究[4]。本次研究认为，糖尿病神经病变多是由于阴津亏损、燥热偏盛产生的，燥热伤津，加重阴虚，所以该病是阴虚为本、燥热为标，两种互为因果，诱发疾病。所以治疗应该以治阴为主，活血为辅，达到理想的效果[5]。六味地黄丸是北宋名医钱仲阳发明的，其中的熟地具有补肾阴的作用，山药能够滋补脾肾，山茱萸肉能够滋肾益肝；丹皮能够泻肝火；红花、川穹、桃仁具有活血逐淤，促进血行的作用，上述药方联合使用三阴并补、滋阴活血。卡马西平能够降低神经细胞中钙离子和钠离子的通透性，从而抑制细胞兴奋，达到抑制痛性神经病变造成的疼痛和麻木感。但是只能祈祷短暂的效果，长期疗效不显著，对肝脏的损害较大[6]。从本次研究结果来看，研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，说明使用六味地黄汤治疗，能够提高糖尿病痛性神经病变的治疗效果。
综上所述，对糖尿病痛性神经病变患者采用六味地黄汤治疗，能够明显提高患者的治疗效果，且中药的安全性更高，值得推广应用。
【参考文献】
[1]杨东亮，甄景志，陈强.针刺联合足浴治疗糖尿病痛性神经病变疗效观察[J].广西中医药，2017，13(2):51-52.
[2]陆而立.中医外治治疗糖尿病痛性神经病变疗效观察[J].西部中医药，2014，27(11):117-118，119.
[3]张奇芬，熊燕，贺志力.中医埋针联合依帕司他对糖尿病痛性神经病变的临床观察[J].现代诊断与治疗，2015，21(18):4131-4132.
[4]孙欣.硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，09(2):65-67.
[5]封彦召.中医康复治疗糖尿病痛性神经病变的临床疗效[J].中医临床研究，2014，15(8):97-97.
[6]红杰，褚晓秋，胡咏新，等.中西医结合治疗糖尿病痛性神经病变50例临床研究[J].江苏中医药，2017，29(1):29-31.
论文作者:方慈珍
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/14
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