（湖南省慈利县人民医院 骨一科 427200）
摘要：目的 评价全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的效果。方法 根据随机数表法将本院2015年2月--2018年5月收诊的58例老年退行性腰椎管狭窄症患者分成两组，一组设为对照组（n=29），另一组设为观察组（n=29）。其中，对照组行半椎板切除脊柱内固定术，观察组行全椎板切除脊柱内固定术，对两组患者的临床疗效进行评价，并比较两组患者术前与术后的疼痛程度。结果 观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；术前，组间VAS评分差异不明显（P>0.05），术后，观察组VAS评分明显比对照组低（P<0.05）。结论 全椎板切除脊柱内固定术用于治疗老年退行性腰椎管狭窄症，疗效满意。
关键词：全椎板切除脊柱内固定；老年；退行性腰椎管狭窄症
在此，笔者将58例患者分成两组，采取不同术式治疗，旨在评价探究全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机数表法将本院2017年2月--2018年5月收诊的58例老年退行性腰椎管狭窄症患者分成两组，一组设为对照组（n=29），另一组设为观察组（n=29）。对照组：17例男性，12例女性，60-78岁，平均年龄（69.1±3.54）岁，病程1-9年，平均病程（5.6±0.17）年。观察组：19例男性，10例女性，60-82岁，平均年龄（70.4±4.58）岁，病程1-11年，平均病程（5.8±0.32）年。两组患者性别、年龄及病程等基线资料比较，P>0.05，可进行对比研究。
1.2方法
术前，做好准备工作，并完成各项基础检查，排除手术禁忌症。（1）观察组：行全椎板切除脊柱内固定术，操作如下：连续硬膜外麻醉处理后，取俯卧位，做腰椎后侧入路正中切口，充分暴露病变椎体、两侧椎板以及上下关节突、横突，切除病变椎管全椎板，一并切除增厚黄韧带，探寻恻隐窝及神经管的具体情况，咬除部分关节突。若是患者合并有椎间盘突出，将纤维环切开，摘除退变椎间盘组织，使用刮勺，刮除椎间盘间隙纤维软骨。安装连接帮，撑开椎间，同时复位滑脱，用碎骨块进行椎间盘植骨融合，对连接帮进行适当调整，确保其与腰椎生理弯曲弧度保持一致，随后，彻底冲洗并缝合。（2）对照组：行半椎板切除脊柱内固定术，操作如下：麻醉方式与病变椎体暴露方法和观察组一致，之后，采用咬骨钳，咬除暴露椎板，关节突保留，再内固定处理。术后，两组患者均给予抗生素治疗，预防并发症，并进行早期功能锻炼指导。
1.3观察指标与疗效评定
（1）根据日本矫形外科协会（JOA）评分，结合临床表现，拟定疗效评定标准：①显效，临床症状及及体征消失，JOA评分改善≥75%。②有效，临床症状有所缓解，体征有所改善，JOA评分改善25%-74%。③无效，临床症状及体征改善不明显，JOA评分改善低于25%[1]。
（2）采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[2]，评价患者术前与术后的疼痛程度，0-10分，评分越高说明越疼痛。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件处理相关数据，百分比（%）表示计数资料，卡方（c2）检查，计量资料用（x±s）表示，t检查，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组总有效率为93.1%，对照组为79.3%，P<0.05（见表1）。
表1：评价两组患者的临床疗效[n，%]
2.2 VAS评分
术前，观察组VAS评分为（5.1±1.38）分，对照组VAS评分为（5.2±1.17）分，组间比较，无明显差异（t=0.297，P=0.767）。
术后，观察组VAS评分为（1.3±0.27）分，对照组VAS评分为（2.1±0.35）分，组间比较，有统计学意义（t=9.746，P=0.000）。
3讨论
退行性腰椎管狭窄症是老年群体常见病症，患者多表现为会阴部感觉异常、腰背疼痛、大小便异常、活动障碍等，老年男性发病率较高，严重影响患者日常生活，降低生活质量。现目前，手术是治疗该病的常用方法，其中，半椎板切除脊柱内固定术与全椎板切除脊柱内固定术是常用术式。相比而言，全椎板切除脊柱内固定术，可彻底切除病变椎体，解除神经压迫症状，手术减压效果更显著。与此同时，全椎板切除脊柱内固定术，全椎板切除脊柱后，再内固定，不仅可纠正脊柱畸形现象，而且可维持脊柱稳定状态，效果显著[3]。本研究显示，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），且术后VAS评分比对照组低（P<0.05）。总之，全椎板切除脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症，效果显著，有推广价值。
参考文献
[1]崔鸿.全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效分析[J].大家健康（学术版），2015，9（13）：81-82.
[2]赖金平.全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症临床效果分析[J].吉林医学，2017，38（01）：117-118.
[3]鲁驷原，熊福军，周劲松，苏庚洵.老年退行性腰椎管狭窄症应用全椎板切除脊柱内固定治疗的疗效观察[J].河北医学，2017，23（09）：1429-1433.
论文作者:龚智勇
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
标签：脊柱论文; 腰椎论文; 评分论文; 老年论文; 对照组论文; 患者论文; 退行性论文; 《航空军医》2018年12期论文;