山东省滨州市滨城区结核病防治所 256651
摘要：目的 探讨肺癌合并活动性肺结核临床诊治特点。方法 收集我院50例肺癌合并活动性肺结核患者，对所有患者的临床诊治情况进行分析，找出肺癌合并肺结核患者的临床诊治特点。结果 肺癌合并肺结核的男性患者明显高于女性患者，以中老年患者为多数，在临床上并无特异性症状，肺癌主要以鳞癌为主，肺结核主要以浸润性结核为主。结论 肺癌合并肺结核患者在临床上症状并无特异性，但中老年男性患者较多。
关键词：肺癌；合并活动性肺结核；临床诊治；分析
【Abstract 】 objective to explore the clinical characteristics of diagnosis and treatment of active tuberculosis lung cancer merger.Method to collect data of 50 cases of lung cancer with active tuberculosis patients，to analyze the clinical diagnosis and treatment of all patients，find out the lung cancer combined clinical characteristics of diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis patients.Results lung cancer male patients of pulmonary tuberculosis was obviously higher than that of female patients，in elderly patients，for most，no specificity in clinical symptoms，lung cancer are mainly composed of squamous carcinoma，pulmonary tuberculosis are mainly composed of wellability tuberculosis.Conclusions amalgamative tuberculosis lung cancer patients is no specificity in clinical symptoms，but more middle-aged and old male patients.
【 key words 】 lung cancer；Combination of active tuberculosis；Clinical diagnosis and treatment.Analysis of the
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，由于肺癌的特点，对患者的身体健康的伤害极大，也会严重的威胁到患者的生命，尤其是肺癌的症状和活动性的肺结核有着相似之处，因此若肺癌患者同时出现了肺结核的症状，则会导致误诊的情况，难以对患者实施及时有效的治疗[1]。我院分析了肺癌合并活动性肺结核临床诊治特点，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2014.2月-2015.3月间收治的肺癌合并活动性肺结核患者，患者数量为50例。其中男性患者35例，女性患者15例，患者的年龄在47-76岁之间，患者中位年龄65岁。患者的临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸部疼痛、消瘦以及盗汗。在诊断依据方面，需要按照编号为WS288-2008的新修订诊断标准以及按照肿瘤细胞病理学和肺结核诊断标准对患者进行确诊。
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1.2 研究方法
对所有患者在临床诊断以及治疗过程中的各种信息进行相应的收集，并找出患者在诊断过程中的病历资料和影像学资料，分析出肺癌合并活动性肺结核患者的临床特点。
2 结果
2.1 患者的影像学结果
通过对患者进行肺部CT检查发现伴有肺门淋巴结肿大患者21例，占42，斑片状浸润影患者35例，占70%，胸腔积液患者数量4例，占8%，空洞影患者6例，占12%。
2.2 患者病理类型
鳞癌患者30例，占60%。腺癌患者15例，占30%，鳞腺癌患者2例，占4%，小细胞癌患者1例，占2%，大细胞癌患者2例，占4%。
2.3 患者肺结核分型
通过对患者的肺结核分型进行分析后发现，浸润性肺结核患者33例，占66%，慢性纤维空洞性肺结核患者10例，占20%，结核性胸膜炎患者数量8例，占16%。
2.4 患者临床症状
患者的临床表现为咳嗽咳痰患者数量35例，占70%。干咳患者15例，占30%。痰中带血患者15例，占30%，胸部疼痛患者10例，占20%。发热患者12例，占24%。声音嘶哑患者2例，占4%，消瘦患者6例，占12%。盗汗患者5例，占10%。
3.讨论
肺癌（lung cancer）是一种临床上最为常见的恶性肿瘤，也是影响我国人民身体健康的一种常见疾病。目前有研究显示，肺癌的发生情况以男性患者为多数，同时目前肺癌的发病原因并不明确，但已经有较多的资料表明，肺癌的发生和吸烟有着较大的关系[2]。开始吸烟的年龄越小，则越有可能导致患者出现肺癌的症状[3]。同时在目前有研究显示，肺癌患者极有可能并发活动性肺结核的情况，两种疾病的症状极为相似，因此对患者实施治疗的过程中会显得较为困难，对患者会造成极为严重的危害[4]。
通过本次研究我们可以发现，肺癌以及肺结核均属于肺部和呼吸系统的疾病，在临床上表现上最为常见的症状为咳嗽咳痰以及干咳和痰中带血等相关症状，同时发热以及胸部疼痛等症状也较为多见。正是由于这种特点，在临床上对肺癌合并活动性肺结核患者实施治疗的过程中，极易出现延误诊断和治疗的情况。尤其是肺癌合并活动性肺结核均在同一侧肺叶上，更是难以对患者进行确诊，会对患者造成极为严重的危害，发生漏诊的可能性极大。同时通过本次研究我们也能够发现，肺部出现的结合病变主要是在患者的中部以及上部肺叶上的病变，并会出现结节状、浸润性以及片状的阴影，若发生在中上部的肺叶，难以对患者进行确诊[5]。在临床上遇到这种症状时，可以通过使用活体诊断例如肿瘤标志物、痰液检查结核菌以及瘤细胞的形式对患者进行确诊。同时在本次研究中我们可以发现，对肺癌合并活动性肺结核患者实施肺癌病理类型的诊断后可以发现患者主要是以腺癌以及鳞癌为主，这和以往研究中的研究结果相似。
在对肺癌合并活动性肺结核患者进行影像学检查后我们发现伴有肺门淋巴结肿大患者较为常见，同时斑片状浸润影患者是最为常见的一类患者，在本次研究中占有70%。因此若在临床上出现了斑片状浸润影或是肺门淋巴结肿大的症状，可以立即对患者实施肺癌以及肺结核的诊断，及时有效的发现患者的病情，避免出现延误诊断以及治疗的情况。
参考文献：
[1]朱琦，孙学智，曾洁等.76例肺癌合并肺结核临床特点分析[J].临床肺科杂志，2011，16（8）：1233-1234.
[2]蔡振颖.肺癌合并肺结核的影像学特点分析[J].河北医药，2014，（22）：3458-3459.
[3]夏广荣，刘桂梅，靳国华等.肺癌合并肺结核98例临床分析[J].浙江临床医学，2014，（9）：1357-1358.
[4]李树旺.22例肺癌合并肺结核的治疗探讨[J].临床肺科杂志，2010，15（3）：370-371.
[5]李山成，张磊，李道堂等.肺癌合并肺结核39例临床分析[J].山东大学学报（医学版），2014，52（z1）：51-52.
论文作者:樊强
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/24
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