【摘要】目的：探究病原微生物检验用于儿童细菌性腹泻的临床效果。方法：选择本院收治的细菌性腹泻患儿48例，对患儿进行病原微生物检验和药敏试验，分析主要致病菌与其对不同抗生素的耐药性。结果：48例患儿检出的致病菌为：具志贺菌27株，占比56.3%，弧菌属8株，占比16.6%，气单胞菌6株，占比12.5%，其他菌属7株，上述菌株中志贺菌占比最高，差异有统计学意义（P＜0.05），药敏实验显示所有菌属对临床常用的5种抗生素均有不同程度的耐药性。结论：引起儿童细菌性腹泻的致病菌主要有志贺菌、弧菌属、气单胞菌，各菌属对不同抗生素的耐药性不同，临床医生治疗时需参考病原微生物检验和药敏实验进行用药选择。
【关键词】病原微生物检验；细菌性腹泻；儿童；药敏试验
【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0058-02
细菌性腹泻是由于细菌感染而引起的消化道综合征，主要见于儿童，临床表现为排便次数增加，粪便性状改变[1]。当儿童发生细菌性腹泻时需进行及时有效的治疗，否则容易造成营养不良，严重时可危及生命。为提高临床用药准确性，本研究选择48例细菌性腹泻患儿进行回顾性分析，观察病原微生物检验与药敏试验用于儿童细菌性腹泻的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年4月－2018年5月本院收治的细菌性腹泻患儿48例，男27例，女21例，年龄3个月－8岁，平均（4.17±1.24）岁；病程1～7d，平均（4.12±0.24）d；两组患儿均有恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，符合《细菌鉴定手册》[2]中细菌性腹泻的诊断标准，排除患有内分泌疾病、严重器官及功能损伤的患儿。
1.2 方法
病原微生物检验：采集所有患儿粪便标本，对所有粪便标本进行涂片染色镜检，同时将粪便标本接种于完全培养基，将培养温度调整为35℃，培养18～20小时，培养结束后使用全自动微生物鉴定分析仪、血清学鉴定进行菌株分类。
药敏实验：使用K-B法对常用抗生素进行药敏实验，培养温度保持35℃，培养18～20小时，测量抑菌圈直径，依据全国临床检验操作规程对药物敏感性进行判断，检验抗生素包括阿莫西林、氨苄西林、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢三嗪。
1.3 观察指标
观察并分析48例患儿病原微生物检验结果和菌株耐药性。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 病原菌检查情况对比
研究显示，48例患儿检出病原菌48株，27株为志贺菌，占比56.3%，8株弧菌属，占比16.6%，6株气单胞菌，占比12.5%，7株其他菌属，志贺菌属数量比其他菌属数量多，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 药敏试验结果分析
不同细菌对不同抗生素的耐药性不同，见表。
3.讨论
细菌性腹泻是儿科中的一种常见病，多数患儿为急性发作，且具有一定传染性。引起细菌性腹泻的致病菌有志贺菌属、沙门菌属、副溶血性弧菌、弯曲菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、艰难梭菌、耶尔森菌等。患儿临床表现为纳差、腹胀、腹痛、恶心、呕吐和腹泻等，可伴里急后重，腹泻次数增加，粪便性状改变，常见的有黏液便、水样便、脓血便等，分泌性腹泻无腹痛，侵袭性腹泻多腹痛，伴有发热、乏力、畏寒、头晕等表现，严重时可出现休克。本次研究结果显示，48例急性细菌性腹泻患儿中，志贺菌属感染患儿为27例，占比56.3%，与其他菌属相比差异有统计学意义（P＜0.05），表明志贺菌属是引起儿童急性细菌性腹泻的主要致病菌，同时弧菌属、气单胞菌等菌属也可引起儿童细菌性腹泻，志贺菌是一种革兰阴性短小杆菌，其致病物质为侵袭力、内毒素以及外毒素，引起腹痛、腹泻、粘液脓血便的是其内毒素，志贺菌属包括福氏、痢疾、鲍氏和宋内志贺菌四类，福氏、宋内志贺菌引起的细菌性腹泻在我国较常见，儿童感染志贺菌后会有1～2周潜伏期，病原菌在机体内繁殖分泌内毒素，引发腹泻。目前抗生素是治疗细菌性腹泻的主要方式。本次研究结果显示，引起细菌性腹泻的志贺菌、弧菌属、气单胞菌等对不同抗生素存在不同程度的耐药性，因此在细菌性腹泻的治疗过程中，需要明确致病菌类型，并选择对其敏感的抗生素治疗，否则盲目用药不仅疗效不佳，还会影响患儿的身体健康。
综上，引起儿童细菌性腹泻致病菌较多，常见的有志贺菌属、弧菌属以及气单胞菌属等，其中志贺菌占比较高，志贺菌属、弧菌属和气单胞菌属等对临床上常用的阿莫西林、氨苄西林、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢三嗪五类抗生素均呈现不同程度的耐药性，因此，临床医生在诊治小儿细菌性腹泻时，应参考病原微生物检验以及药敏试验进行疾病诊断与用药选择。
【参考文献】
[1]邓运兰.儿童细菌性腹泻70例病原微生物和药敏检测结果分析[J].基层医学论坛,2015,19(26):3672-3673.
[2]芦珂,秋洁.某市21例儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果分析[J].中国医药指南,2016,14(27):155-155.
论文作者:张欣
论文发表刊物:《医药前沿》2019年29期
论文发表时间:2019/11/18
标签：细菌性论文; 病原论文; 患儿论文; 弧菌论文; 头孢论文; 微生物论文; 抗生素论文; 《医药前沿》2019年29期论文;