【关键词】腹腔镜胆囊切除术；住院费用；快速康复外科理念；围手术期护理
现阶段，快速康复外科理念在我国临床上有着一定的应用，能够有效减轻手术应激反应，降低术后并发症发生几率，促进患者术后恢复[1]。此研究，笔者制造探讨腹腔镜胆囊切除术中快速康复外科理念的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年9月-2019年9月本院接诊的腹腔镜胆囊切除术病患60例，根据奇偶数字分组原理划分成研究、对照组，每组30例。研究组女性13例、男性17例，年龄介于36-69岁之间，平均（47.79±4.26）岁。对照组女性12例、男性18例，年龄介于35-69岁之间，平均（47.83±4.11）岁。患者临床资料完整，签署了知情同意书。2组年龄等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组围手术期护理中引入快速康复外科理念：（1）术前，嘱患者进食6h,同时禁饮2h。利用简洁的语言向患者介绍腹腔镜胆囊切除术的操作流程、具体步骤、术中配合事宜、预计疗效及手术实施的目的和意义等，若患者对此存在疑虑，要耐心解释。做好患者的心理辅导工作，主动与患者沟通，利用激励性的语言关怀患者，使患者感受到护士对其的关爱，从而有助于增进护患关系。指导患者采取转移注意力法减轻心理压力，比如：深呼吸、交谈或者听音乐等。术前2h，指导患者服用浓度为10%的葡萄糖液，用量为250-500ml。不予以肠道准备。（2）术中，提前调整手术室的温湿度，一般情况下，需控制室温在22-24℃的范围之内。术中，予以患者保温护理，比如：为患者提供保温毯以及遮盖裸露在外的皮肤等。严密监测体温变化，在输注液体之前，先对液体进行适当的加温。选择使用全麻联合切口浸润麻醉的方式，并按要求留置腹腔引流管和T管。（3）术后，严格控制补液速度与补液量。术后6h后，予以患者少量水，注意不予以饮食。术后第1d清晨，若患者没有明显的不适感，即可指导其进食少量的流食。注意检查各管道，避免管道扭曲、打折或者受压，确保管道通畅。术后当天，指导患者对四肢进行活动。术后第1d，鼓励患者在床旁进行活动。术后3-5d，对腹腔引流管进行拔除。术前，对患者进行超前止痛，选择使用非阿片类药物。术后，对患者施以48h的疼痛管理，予以镇痛泵和非阿片类药物治疗。
对照组实行常规护理：嘱患者术前禁食12h，同时禁饮4h。完成常规准备工作，并于术晨为患者留置导尿。术后，予以患者基础护理，按时清洁病房卫生，避免感染。
1.3 评价指标
记录恢复饮食时间、住院费用和排便时间，统计并发症发生情况，便于后期的分析与对比。
1.4 统计学分析
对数据的分析选择SPSS 20.0软件，t检验计量资料，也就是（）；χ2检验计数资料，也就是[n（%）]。P＜0.05有显著差异。
2 结果
2.1 并发症分析
研究组1例术后出现并发症，占3.33%；对照组7例术后出现并发症，占23.33%。对比可见，研究组术后并发症发生率比对照组低，X2=6.5531,P＜0.05。
2.2 手术预后分析
研究组恢复饮食时间、住院时间与排便时间比对照组短，P＜0.05。研究组住院费用比对照组少，P＜0.05。如表1。
3 讨论
临床上，快速康复外科理念融合了许多新的技术，比如：疼痛控制、人文关怀、外科手术和麻醉学等[2]，能够有效减轻手术应激，降低术后并发症发生几率，不仅有助于促进患者病情康复，同时还能有效缩短其住院治疗时间，改善预后[3]。快速康复外科理念能够对传统的术前禁食观念进行有效的转变，既减少了因禁食所致的应激反应，还不会增加麻醉风险。在术前不对患者留置鼻胃管，可减少口咽部不良反应的发生风险，缩短术后恢复饮食时间，避免发生肺部感染[4]。不开展肠道准备工作，能够促进术后胃肠道功能恢复，且利于胃肠道感染的预防。术后强化保温护理，可减少术中出血量，确保患者各项生命体征都处于稳定状态。术后鼓励患者尽早下床活动，正确指导患者饮食，能够增强其机体抵抗力，促进病情康复[5]。此研究中，研究组住院费用比对照组少，P＜0.05；研究组并发症发生率比对照组低，P＜0.05；研究组恢复饮食时间、住院时间和排便时间比对照组短，P＜0.05。
综上，积极运用快速康复外科理念，可提高腹腔镜胆囊切除术病患的护理效果，减少并发症发生风险，促进术后恢复，降低住院费用，建议推广。
参考文献：
[1]赫英伟.快速康复外科理念在腹腔镜 胆囊切除术围手术期护理的应用[J].中外女性健康研究,2019,(17):159,179.
[2]王丹.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中的应用价值体会[J].中国保健营养,2019,29(31):234.
[3]谭慧芳.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].医疗装备,2019,32(16):161-162.
[4]刘彤.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中引入快速康复外科理念的应用效果[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(23):114-115.
[5]张艳.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的效果分析[J].中国农村卫生,2019,11(4):78.
论文作者:肖娜丽
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
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