新疆库尔勒市第一人民医院 841000
【摘 要】目的：对机械通气治疗呼吸窘迫综合症的疗效进行探讨。方法：选择我院2016年1月至2016年13月收治132例呼吸窘迫综合症患者进行研究，随机划分为对照组和观察组，每组66例。观察组应用肺部保护性通气治疗，对照组应用机械通气治疗，进行两组治疗效果的对比。结果：治疗后两组患者动脉血气指标、临床症状比较差异不显著（P>0.05）。观察组带机时间、病死率比对照组低（P<0.05）。结论：在急性呼吸窘迫综合症患者中开展保护性机械通气治疗，能够收获显著疗效，使患者临床症状、动脉血气指标得到有效改善，并降低患者死亡率。
【关键词】急性呼吸窘迫综合症；机械通气；临床效果
急性呼吸窘迫综合症是因肺外或肺内原因造成的以顽固性低氧血症为特征的疾病，临床上主要存在呼吸窘迫、呼吸急促等表现，不同病因引起急性呼吸窘迫综合症具有不同临床表现、发病机制，该疾病的特点包括病死率高、发展快、发病急等[1]。实际中治疗该疾病的最有效方法是机械通气，其能够使患者呼吸困难等症状得到有效改善，为对疗效进行深入了解，本文选择我院收治患者进行研究，对保护性机械通气治疗效果进行探讨，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月至2016年12月收治132例急性呼吸窘迫综合症患者进行研究，随机划分为对照组和观察组，每组66例。两组患者均满足临床急性呼吸窘迫综合症诊断标准，每分钟呼吸频率超过29次；Pa02/Fa02小于26.8kPa（200mmHg）；X线片检查结果显示双肺浸润；肺部双侧或一侧可见湿罗音较为广泛。观察组包括28例女、38例男，平均年龄（42.7±6.3）岁。对照组包括27例女、39例男，平均年龄（42.4±6.8）岁。两组患者一般临床资料比较差异不显著（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组治疗：应用常规机械通气开展治疗，选用德国西门子公司生产Servoi呼吸机，治疗前设置呼吸相正压为8-10cmH20，设置潮气量为10-12ml/kg，以通气和氧合情况为依据，可将气相正压最高调至20cmH20，呼吸频率控制在12-16/m in。观察组治疗：观察组应用保护性通气治疗，应用SIM-V+PSV+PEEP呼吸模式，首先应用较小潮气量，设置在5-8ml/kg之间，气道峰压控制在15-25cmH20，叮嘱患者吸气时闭合口唇，尽可能用鼻子呼吸，避免胃中吸入气体，进而引发胀气。依据患者情况，对呼吸机参数和氧流量进行调整，并对患者血压、脉搏、心电图等指标变化情况进行密切监测，机械通气通常要为患者留置胃管，患者治疗过程中应当进行拍背、翻身，将呼吸道分泌物清除，并采取吸痰等[2]。
1.3观察指标 对两组患者治疗效果、带机时间、病死率、动脉血气、呼吸机相关性肺炎发生率等指标进行对比。
1.4统计学处理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用±标准差（ ）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P<0.05时，差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者动脉血气指标对比 两组患者治疗后动脉血气指标均显著改善，前后比较差异显著（P<0.05）。治疗后两组患者动脉血气指标比较差异不显著（P>0.05），见表1.
3讨论
急性呼吸窘迫综合症一般存在弥漫性肺损伤，通常情况下萎缩肺泡和正常肺泡同时存在，患者临床上存在顽固性低氧血症、呼吸窘迫征表现，若未获得有效治疗患者很可能死亡[3]。所以临床治疗中需要对患者缺氧症状进行及时改善，这样才能够提升治疗效果和挽救患者生命[4]。本研究中，治疗后两组患者动脉血气指标比较差异不显著（P>0.05），观察组带机时间、呼吸机相关性肺炎发生率、病死率均比对照组好（P<0.05）。可见，在急性呼吸窘迫综合症患者中开展保护性机械通气治疗，能够收获显著疗效，使患者临床症状、动脉血气指标得到有效改善，提升患者存活率。
参考文献：
[1]刘杜姣.呼吸机支持治疗急性呼吸窘迫综合症20例临床分析[J].临床肺科杂志，2010，15（4）：456-458.
[2]艾克柏尔.机械通气治疗急性呼吸窘迫综合症的疗效观察[J].现代预防医学，2011，38（21）：4538-4539.
[3]李健球.创伤后ARDS机械通气患者早期肺部感染危险因素分析[J].四川医学，2016，（2）：144-149，150.
[4]方秀华.急性呼吸窘迫综合症患者应用气管内吹气时流量的选择[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，7（11）：1076-1077.
论文作者:程向宇,牙生?艾山
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：患者论文; 窘迫论文; 呼吸论文; 综合症论文; 血气论文; 两组论文; 机械论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期论文;