【中图分类号】Ｒ５６３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００８０－０１【摘要】目的：对丹红注射液与低分子肝素联合治疗老年肺栓塞的临床效果进行分析与总结。方法：随机选取我院２０１３年４月～２０１５年４月共收治的６４例老年肺栓塞患者，将其分为治疗组与参照组。在口服华法林的基础上，参照组给予低分子肝素治疗，治疗组给予低分子肝素与丹红注射液联合治疗，对比两组的临床疗效。结果：治疗组的总有效率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论：对于老年肺栓塞，采用低分子肝素与丹红注射液联合治疗的方案，效果显著。
【关键词】老年肺栓塞丹红注射液低分子肝素疗效肺栓塞是呼吸内科的常见疾病之一，主要是因为内源性或者外源性栓子阻塞肺动脉主干或分支而引起的一种病理综合征，属于一种肺循环障碍［１］。肺栓塞在老年人群中的发病率较高，加上老年人各项身体机能逐渐减弱，故危害性较大。我院对本次收治的部分患者给予了丹红注射液与低分子肝素联合治疗，取得了良好的效果。现作如下具体报告。
１．资料及方法
１．１基本资料本次研究对象均为２０１３年４月～２０１５年４月在我院行超声心电图、ＣＴ肺动脉造影、心电图等检查确诊的老年肺栓塞患者。６４例患者中，男性４４例，女性２０例；年龄范围６２～８０岁，平均年龄７０．２±２．１岁；原发疾病：１４例下肢深静脉血栓，４例下肢静脉曲张，２例慢性阻塞性肺疾病，２例下肢外伤。将所有患者随机分为治疗组与参照组，每组各３２例。两组在年龄、性别、原发疾病等一般资料方面差异不明显，有可比性。
１．２治疗方法参照组：该组仅采用低分子肝素治疗。每次取５０００Ｕ低分子肝素对患者行皮下注射，每日２次，连续治疗７天。第１ｄ时，口服抗凝剂华法林，起始剂量为２．５ｇ／ｄ，治疗期间再根据ＩＮＲ适当调整剂量。治疗组：该组给予低分子肝素与丹红注射液联合治疗。确定患者无溶栓禁忌后，先采用２万Ｕ／ｋｇ尿激酶行静脉溶栓治疗。在此基础上，每日取５０００Ｕ低分子肝素对患者行皮下注射，每日２次，连续７天。同时，取２０ｍｌ丹红注射液融入２５０ｍｌ的氯化钠溶液中行静脉滴注，每日１次，连续治疗１４天。
１．３观察指标对两组的临床症状进行密切监测。治疗１个月后，对所有患者行ＣＴ肺动脉造影与血气分析，评价其疗效。
１．４疗效评价进行治疗后，患者的胸痛、呼吸困难等症状消失，血气分析正常，ＣＴ动脉造影血栓消失，即为痊愈。患者的胸痛及呼吸困难等症状明显减轻，ＣＴ造影可见肺动脉内血栓或缺损段减少在７５％以上，动脉血氧分压＞７５％，即为显效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者的症状减轻，动脉血氧分压有所上升，ＣＴ肺动脉造影可见患者的肺动脉血栓或是缺损段减少５０％ ～７５％，即为有效。未达到上述任一标准，即为无效［２］。
其中，痊愈率、显效率及有效率之和则为总有效率。
１．５统计学分析采用ＳＰＳＳ１９．０软件包对所有数据进行处理，计量资料用表示，用ｔ检验，计数资料用百分比表示，用卡方值检验，Ｐ＜０．０５为存在统计学差异［３］。
２．结果经过一段时间的治疗，两组均取得了一定成效。治疗组的总有效率远远高出参照组，两组比较存在统计学意义（Ｐ＜０．０５），如表１所示。
表１两组的治疗效果对比［ｎ（％）］
组别例数痊愈显效有效无效总有效率
治疗组３２ １５（４６．８８） １０（３１．２５） ５（１５．６３） ２（６．２５） ９３．７５
参照组３２ ９（２８．１３） １１（３４．３８） ４（１２．５０） ８（２５．００） ７５．００ｘ２ ２．４００ ０．０７１ ０．１２９ ４．２６７ ４．２６７Ｐ ０．１２１ ０．７９０ ０．７１９ ０．０３９ ０．０３９
３． 讨论
肺栓塞在临床疾病中属于常见症，基本治疗为抗凝治疗，目的是通过阻断患者血栓的形成，从而有利于加速血栓的溶解，降低患者肺栓塞复发而引起的死亡率［４］。
低分子肝素属于一种短链剂，与普通肝素比较，具有较强的抗Ｘａ因子及较长的半衰期，但抗Ⅱａ因子较弱，对其他凝血因子的影响较小，并对动脉血栓的形成具有明显抑制作用［５］。丹红注射液则是由红花与丹参制作而成的复方剂。
其中，丹参能够有效扩张微血管口径，使患者体内血管阻力与血液黏度降低，进而提高红细胞的变形能力，从而有效促进微循环，及时清除氨基自由酸。红花则具有活血化瘀、祛瘀止痛的功效，能够有效抑制患者体内的血小板聚集，纠正患者的血液循环障碍。两种药物联用，则能有效抑制患者动脉血栓的形成，减少血小板聚集而导致的肺栓塞。
在本次研究中，我院对治疗组给予了低分子肝素与丹红注射液联合治疗，参照组单纯给予了低分子肝素治疗。从表１中可得知，治疗组的总有效率高达９３．７５％，显著高于参照组的７５．００％，两组之间表现出了较大的差异性。这说明两药联用治疗老年肺栓塞，可有效促进患者的血液循环，抑制了血栓的形成，能取得良好的治疗效果。综合来看，在治疗老年肺栓塞时，低分子肝素与丹红注射液联用的效果要明显优于单一的低分子肝素治疗。
由上述可知，采用低分子肝素与丹红注射液治疗老年肺栓塞，有利于患者临床症状的缓解，可有效抑制血栓形成，疗效显著，不失为一种有效的治疗方法，值得推广。
参考文献［１］刘长福．低分子肝素与普通肝素治疗肺栓塞的疗效［Ｊ］．中西医结合心血管病杂志．２０１４，２（０９）：１３．１４．［２］李建文．低分子肝素和普通肝素治疗急性肺栓塞疗效研究［Ｊ］．中国现代药物应用．２０１３，７（０２）：１．２．［３］李艳丽．非大面积肺栓塞用普通肝素与低分子肝素治疗的临床疗效对比观察［Ｊ］．中国医药指南．２０１４，１２（２２）：２２２．２２３．［４］范宏军．低分子肝素治疗急性非大面积肺栓塞的临床观察［Ｊ］．医学理论与实践．２０１３，２６（１１）：１４５３．１４５４．［５］孙为勤，薛蓉．疏血通注射液联合低分子肝素、华法令治疗肺栓塞的临床观察［Ｊ］．山西大同大学学报（自然科学版）．２０１５，３１（０１）：３６．３８．
论文作者:王二娟 金子雁
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
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