永州市爱尔眼科医院小儿眼视光科 湖南永州 425000
【摘 要】目的：研究对微小度数斜视性弱视患儿采取综合疗法后的临床效果。方法：选取2017年1月到2018年11月本院微小度数斜视性弱视患儿50例，选取时间为2015年7月到2016年8月，均接受综合疗法，记录50例患儿的临床效果，并对比不同性质弱视和不同屈光度患儿的临床效果。结果：50例患儿的临床总有效率为90%；中心注视弱视患儿的总有效率要高于旁中心注视弱视患儿，而屈光度在2.25～1.00的患儿的总有效率要高于屈光度≥2.50D的患儿，P＜0.05。结论：采用综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视，其临床效果显著。
【关键词】微小度数斜视性弱视；小儿；综合疗法
微小度数斜视，是临床上常见的一种眼科疾病，多表现为单眼轻度弱视、阅读困难等，给患儿的身体健康和日常生活带来了严重影响[1]。目前，临床治疗微小度数斜视可以采用手术治疗、弱视治疗和屈光矫正治疗，但是其临床效果均不满意。而本文的目的，旨在研究并分析综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的临床效果。
1资料和方法
1.1资料
在本院选取微小度数斜视性弱视患儿50例，时间范围为2017年1月到2018年11月。50例患儿的纳入标准为：①均符合中华医学会眼科学分会制定的微小度数斜视性弱视的诊断标准；②均有程度不一的视觉障碍；③患儿家属都知道本次研究，已自愿签署了研究同意书。排除标准为：①存在视网膜发育异常的患儿；②存在其他无法配合完成本次研究的情况的患儿。50例患儿中，男31例，女19例，年龄在4岁到12岁之间，平均为（8.23±2.64）岁；其中，中心注视弱视患儿26例，旁中心注视弱视患儿24例；屈光度≥2.50D的患儿8例，屈光度在1.00到2.25D之间的患儿42例；微小度数内斜视患儿38例，微小度数外斜视患儿12例。
1.2方法
50例患儿均接受综合疗法，具体方法为：
（1）在治疗之前为患儿进行视力、眼底、眼位、屈光度和注视性质检查，为患儿确认最佳的矫正视力，并为患儿准备合适的矫正眼镜；在佩戴眼镜期间，为患儿进行接下来的治疗方式。
（2）遮盖疗法。遮盖患儿的健康眼睛，让患儿仅用弱视眼进行视物，每隔2到3天为患儿进行一次检查，确定患儿的矫正视力和裸眼视力；在进行遮盖疗法时，其时间应依据患儿视力的变化进行相应调整。
（3）光学压抑疗法。依据患儿的矫正视力选择远近距离光学压抑疗法；矫正视力小于0.2的患儿适用近距离光学压抑疗法，选择1%阿托品滴眼液进行滴眼，每天1次，健眼佩戴全矫眼镜，使其看远清楚看近模糊，而弱视眼戴屈光度过矫＋2.00DS的眼镜，使其看近清楚看远模糊；矫正视力大于0.2的患儿适用远距离光学压抑疗法，让患儿佩戴屈光度过矫＋3.00DS的眼镜，使其健眼的视力要比弱视眼的视力低上2到3行。
（4）红光闪烁疗法。指导患儿用弱视眼去注视镜筒内光斑中心部位的黑点，随后在光斑区域释放出闪烁的红色光斑，闪烁的次数为每分钟80次，每次治疗10分钟。
（5）Haidinger刷疗法。指导患儿用弱视眼去注视镜筒内转动的毛刷影响，转动速度为每分钟100次，每次治疗5分钟。
（6）手眼精细家庭作业疗法。将患儿的健眼遮盖住，让其用弱视眼进行写作业等较为精细的事情。患儿进行综合疗法的疗程，应依据患儿的视力恢复情况而定，若患儿视力恢复则可以停止治疗[2]。
1.3观测指标
观察患儿经过治疗之后的临床治疗效果。依据小儿微小度数斜视性弱视矫正的标准进行判定，经过治疗之后，患儿矫正视力大于0.9为痊愈，患儿矫正视力大于2行则为好转，若患儿的视力没有明显改变则为无效。总有效率＝（痊愈＋好转）/总例数×100%。
1.4统计方法
本次研究所采用的核算软件为：SPSS 22.0版本，其中计量资料采用“均数±平均差”的形式来表示，并用t值来检验。计数资料采用“%”形式来表示，用卡方来检验。若P＜0.05，则差异具有统计学意义。
2结果
2.150例患儿的治疗效果
经过治疗之后，50例患儿中，痊愈32例（64%），好转13例（26%），无效5例（10%），总有效率为90%。
2.2不同弱视类型患儿的治疗效果
通过比对两组数据，经过治疗之后，中心注视弱视患儿的总有效率为100%，明显要比旁中心注视弱视患儿的66.67%更高，P＜0.05。
如图表1所示：
2.3比较不同屈光度患儿的治疗效果
经过治疗后，屈光度≥2.50D的患儿的临床总有效率为75%，明显要比屈光度在2.25～1.00的患儿的97.62%更低，P＜0.05。
如表2：
表1：对比不同弱视类型患儿的治疗效果
3讨论
微小度数斜视性弱视，又称为超小角度斜视、单眼注视综合征，是临床上较为复杂的一种眼科疾病，是指患者的斜视角度小于5度，并且合并有不同程度的弱视。在临床上，微小度数斜视性弱视多发生在儿童身上，因为儿童斜视的角度较小，从外观上看并不明显，即使采用交替遮盖或者同视机等常规检查方式都无法及时检查并准确诊断出疾病，只有用4△三棱镜试验才有可能检查出微斜情况，因而该疾病被许多家长所忽视，以致没有及时为患儿采取有效的治疗措施，进而影响了患儿的正常视力的发育，最终导致患儿无法恢复视力。因此，对于患有微小度数斜视性弱视的患儿，应及时采取有效的诊断方式和治疗措施，并依据患儿的视力情况，为患儿实施合适的治疗方式[3]。
目前对于微小度数斜视性弱视的治疗，可采用手术治疗、屈光矫正治疗和若是治疗，但是其治疗效果并不理想。遮盖疗法是治疗弱视的一个重要方式，该方式可以帮助患儿消除因为刺激主视眼而对弱视眼产生的抑制效果，带有一定强迫性质地对大脑要求使用被抑制的眼睛，有效提高对弱视眼的光觉和形觉功能的刺激，促进弱视眼的视力恢复；但是该疗法对于大于7岁的儿童来说，却是不适用的。而光学压抑疗法是通过过矫镜片和阿尔托品滴眼液来压抑健眼，弱视眼则佩戴正常过矫眼镜来看远或者用过矫镜片看近；但是单纯使用光学压抑疗法的疗效并不佳，因此需要和遮盖疗法共同治疗[4]。而Haidinger刷疗法对弱视患儿是有一定帮助的，可使弱视眼旁中心注视逐渐转变为中心注视，且在一定程度可提高患儿的视力。但是单独采用某种治疗方式，其治疗效果往往达不到预期的效果，因此可以为患儿采取综合疗法，结合遮盖疗法、光学压抑疗法、红光闪烁疗法、Haidinger刷疗法、手眼精细家庭作业疗法等方式对患儿进行治疗[5]。
在本文的研究中，经过综合疗法治疗后，50例患儿中，总有效率为90%，效果显著。而且在不同性质弱视患儿之间和不同屈光度患儿之间，其临床效果也有差异。在不同性质弱视患儿之间，中心注视弱视患儿的临床总有效率为100%，明显要高于旁中心注视弱视患儿，P＜0.05。而在不同屈光度患儿之间，屈光度在1.00到2.25D之间的患儿，其临床总有效率为97.62%，明显要比屈光度大于2.50D的患儿更高，P＜0.05。
综上所述，采用综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视，其临床效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]朱美兰，邓宏伟，周凤，等.综合治疗法对不同弱视儿童治疗效果观察[J].现代生物医学进展，2016，16（30）：5937-5940.
[2]卢魁.综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视63例临床观察[J].航空航天医学杂志，2017，28（7）：814-816.
[3]李任达，张彬.综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15（30）：44-45.
[4]赵新亚，刘贺平.综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视57例临床观察[J].中国保健营养，2016，26（8）：179.
[5]林江.用综合疗法治疗小儿微小度数斜视性弱视的效果评价[J].当代医药论丛，2018，16（10）：84-86.
论文作者:李玉婷
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
标签：患儿论文; 弱视论文; 斜视论文; 度数论文; 疗法论文; 微小论文; 屈光度论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;