黑河市中医医院 黑龙江 黑河市 164300
【摘要】：目的：观察分析联合应用奥曲肽与泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床效果。方法：选取我院2017年1月-2018年2月收治的老年消化性溃疡合并发上消化道出血患者110例作为研究对象，随机分为对照组与联合组，每组各有患者55例。对照组患者采用泮托拉唑进行治疗，联合组患者在对照组治疗措施的基础上联合奥曲肽治疗。比较两组患者的治疗效果、出血停止时间、输血量、住院时间、再出血率及不良反应发生率。结果：联合组患者的总有效率为96.36%，明显高于对照组的83.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者出血停止时间、输血量以及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组再出血率及不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：联合应用奥曲肽与泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床疗效显著，患者康复较快，再出血率及不良反应发生率较低，值得推广应用。
【关键词】：奥曲肽；泮托拉唑；老年；消化性溃疡；上消化道出血；治疗效果
Clinical study of the combination of octreotide and pantoprazole in the treatment of senile peptic ulcer combined with upper gastrointestinal bleeding
[abstract] objective: to observe and analyze the clinical effect of combined application of octreotide and pantoprazole in the treatment of elderly patients with peptic ulcer combined with upper gastrointestinal bleeding.Methods: 110 elderly patients with peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding admitted to our hospital from January 2017 to February 2018 were selected as research objects, and randomly divided into control group and combination group, with 55 patients in each group.Patients in the control group were treated with pantoprazole, while patients in the combined group were treated with octreotide on the basis of treatment measures in the control group.The therapeutic effect, stopping time of bleeding, volume of blood transfusion, length of hospitalization, rebleeding rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results: the total effective rate of the combined group was 96.36%, which was significantly higher than that of the control group (83.64%), and the difference was statistically significant (P<0.05).The time to stop bleeding, the amount of blood transfusion and the length of hospitalization in the combined group were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).There was no statistically significant difference between the two groups in the rate of rebleeding and the incidence of adverse reactions (P>0.05).Conclusion: combined application of octreotide and pantoprazole in the treatment of elderly patients with peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding has significant clinical efficacy, rapid recovery, low rate of rebleeding and adverse reactions, which is worthy of promotion and application.
【 key words 】 : octreotide;Pantoprazole;Old age;Peptic ulcer;Upper gastrointestinal bleeding;Treatment effect
随着目前我国老龄化社会程度的加重，老年患者消化性溃疡并出血的发生率逐年升高。由于老年患者基础疾病较多且合并有动脉硬化，对出血的控制较为困难[1]。本文观察分析了联合应用奥曲肽与泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2017年1月-2018年2月收治的老年消化性溃疡合并发上消化道出血患者110例作为研究对象，随机分为对照组与联合组，每组各有患者55例。联合组中男性患者29例，女性患者26例，年龄60-82岁，平均年龄（66.72±5.19）岁。对照组中男性患者28例，女性患者27例，年龄60-81岁，平均年龄（66.68±5.06）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 联合组患者应用基础治疗措施，包括禁食、吸氧、补液、抗休克、止血、胃肠减压、预防感染等，纠正水、电解质紊乱，失血量较大者给予输血；奥曲肽首次100μg皮下注射，然后，300μg以25ug／h连续静脉泵入，连用72h；泮托拉唑80mg静脉滴注，然后，以8mg／h持续泵入，连用72h。对照组患者采取泮托拉唑治疗，方法、剂量同联合组。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者用药治疗24 h内，出血停止；有效为患者用药治疗24h-72 h内，出血停止；无效为患者用治疗后72 h，出血仍未停止。②比较两组患者的出血停止时间、输血量、住院时间、再出血率及不良反应发生率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，联合组患者的总有效率为96.36%，明显高于对照组的83.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者部分观察指标比较 如表2所示，联合组患者出血停止时间、输血量以及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组再出血率及不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表2 两组患者部分观察指标比较
3 讨论
消化性溃疡合并出血是临床上常见的消化系统急症之一，具有较高复发率，并且发病严重程度与时间随季节变化会出现加剧或缓解现象，且会常伴出血、穿孔等一系列症状，故而应对患者病情进行尽早诊断和治疗。老年患者消化性溃疡合并出血常常病程较长且容易反复发作，且老年患者身体功能衰退，常伴有并发症，一巳发生消化性溃疡并出血，病情较急，止血效果较普通患者差，易危及生命。泮托拉唑是H+-K+-ATP酶抑制剂，可选择性的、非竞争性的抑制壁细胞膜中质子泵H+-K+-ATP酶活性，阻断胃酸终末步骤，具有强大的抑酸作用，从而迅速提高胃内 pH 值，有效止血，同时减少胃酸对出血灶的刺激，也有利于止血及溃疡的修复[2]。奥曲肽是一种人工合成的生长抑素，是八肽类的衍生物，具有生长抑素的特性，但半衰期较天然生长抑素长，可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素及胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌，它还影响胃肠道的吸收动力、内脏血流及营养功能，从而抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌，减轻胃酸、胃泌素等对消化道载膜的刺激，提高胃内 pH 值，促进胃内血凝块的形成，使血凝块收缩，从而达到止血的效果[3]。本次研究结果显示，联合组患者的总有效率为96.36%，明显高于对照组的83.64%；联合组患者出血停止时间、输血量以及住院时间均明显低于对照组；两组再出血率及不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，联合应用奥曲肽与泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并发上消化道出血患者的临床疗效显著，患者康复较快，再出血率及不良反应发生率较低，值得推广应用。
参考文献
[1]杨晓霞.奥曲肽配伍泮托拉唑治疗消化性溃疡并发上消化道出血 98例[J].陕西医学杂志，2016，45(9):1235-1236.
[2]颜小丹，周金虎.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血的疗效及对凝血功能和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2018，38(12):2902-2904.
[3]梁彩平，刘俏敏，张璋，等.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年患者消化性溃疡并出血疗效观察[J].中国当代医药，2013，20(3):80-81.
论文作者:窦满有
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第21期
论文发表时间:2019/7/16
标签：患者论文; 消化道论文; 老年论文; 统计学论文; 消化性溃疡论文; 发生率论文; 两组论文; 《中国医学人文》2018年第21期论文;