中国人民解放军北戴河疗养院 河北 秦皇岛 066000
摘要：目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效。方法：选取我院在2015年1月至2016年1月收治的高血压合并冠心病患者80例，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对照组给予阿托伐他汀治疗。结果：疗效比较，观察组总有效率明显大于对照组，P＜0.05；治疗后血脂四项比较，观察组TC、TG、LDL-C以及HDL-C指标均明显优于对照组，P＜0.05。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者疗效确切，可显著改善患者的血压和血脂水平，对提高患者预后具有重要意义。
关键词：氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压合并冠心病；疗效
近年来，物质文化生活水平的提高使饮食结构发生了较大变化，加之人口步入老龄化社会，高血压合并冠心病的发病率呈逐年升高的趋势，对患者的生命健康造成严重影响，选择一种有效的方法治疗对改善预后有非常重要的临床意义[1]。本次研究选择我院2015年1月至2016年1月收治高血压合并冠心病患者80例，随机分为两组，对照组40例采用阿托伐他汀治疗，观察组40例采用阿托伐他汀钙片治疗，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年1月至2016年1月收治的高血压合并冠心病患者80例，其中男性47例，女性33例，年龄40~78岁，平均年龄53.9岁，所有患者均符合世界卫生组织WHO标准中高血压诊断标准，并出现心绞痛，经本院明确诊断为高血压合并冠心病，所有患者病程2~8年不等。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各40例患者，观察组应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对照组给予阿托伐他汀治疗，两组患者在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P＞0.05，两组具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予2周的洗脱期，洗脱期后观察组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片（商品名：多达一；生产厂家：Goedecke GmbH；批准文号：国药准字J20080048），起始剂量为5mg/次，1次/d，并根据患者的耐受程度和血压监测结果逐渐加大剂量至10mg/次，1次/d。对照组给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产；国药准字H20051408）口服治疗，剂量为10mg/次，1次/d。两组患者的观察周期均为6周，治疗期间加强对患者饮食以及运动等方面的健康宣教[2]。
1.3观察指标
DBP（舒张压）下降≥20mmHg或降至正常范围，心绞痛发作次数减少≥80%；有效：DBP下降10~19mmHg或降至接近正常范围，心绞痛发作次数减少50%~80%；无效：血压下降未达到上述标准者且心绞痛发作次数减少＜50%。
两组患者在治疗后对患者的血脂四项血清胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的血脂四项指标进行测定比较。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0对本文设计到的所有数据进行统计学处理及分析，采用n及%表示计数资料，并通过t值检验，P＜0.05，则表示差异明显，具有统计学意义。
2结果
两组疗效比较观察组和对照组总有效率分别为92.5%、75.0%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P＜0.05，有效率=（显效+有效）/n×100%，见下表。
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3讨论
高血压和高血脂均是导致心血管事件的高危因素，并且具有协同作用。流行病学研究显示，高血压病患者患冠心病的危险是非高血压病患者的2~3倍，而且血压升高的水平与冠心病发生率呈线性相关性[3]。研究表明，对于高血压合并冠心病患者来讲，仅有效减压是不够的，要加强对冠心病多重心血管危险尤其是对血脂的严格控制。
氨氯地平是第3代钙离子拮抗剂（CCB）的主导药，其降压疗效及减压幅度均强于其他降压药，且长期治疗血压达标率高，同时具有延缓动脉粥样硬化发展的作用，可改善和恢复血管内皮功能，抑制神经激素激活，扩张血管，降低血压。阿托伐他汀是临床常用的他汀类降脂药，其抗心绞痛的临床价值已得到临床验证，在冠心病的防治中起到不可或缺的作用。氨氯地平阿托伐他汀钙片（多达一）是一种固定剂量的复方制剂，其组分为氨氯地平和阿托伐他汀钙，具有降血压和降血脂两方面的功效，同时在抗氧化应激、改善NO释放和小动脉顺应性方面具有协调作用，特别适合高血压合并冠心病患者的治疗。阿托伐他汀是一种新型的全合成的羟甲基戊二酶辅酶还原酶抵制剂，其可通过增加肝细胞表面的LDL（低密度脂蛋白）的受体数目，增加LDL的摄取和分解代谢，是临床上一种常用的调节血脂类药物，且其抗心绞痛的临床价值也已得到了临床众多血脂的肯定，同时有临床资料显示其还具有一定的降血压作用[4]。因此氨氯地平阿托伐他汀钙片作为两种药物的复发制剂，可使两种成分协同作用，相互兼容，延长药效，提高高血压合并冠心病患者的治疗效果[5]。
本次研究中，对应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗观察组和应用阿托伐他汀钙片治疗的对照组进行比较，观察组总有效率（92.5%）明显大于对照组（75.0%），且治疗后的血脂指标明显优于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。
综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者疗效确切，可共奏降压、降血脂效果，且安全可靠,值得临床推广。
参考文献：
[1]高晖，刘于春.依那普利、坎地沙坦与小剂量胺碘酮配伍治疗阵发性房颤180例对照观察[J].陕西医学杂志，2015，38（10）：197-199.
[2]于辉.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效分析[J].中国医药指南，2014，10（11）：198-199.
[3]张江丽，韩清华.高血压合并冠心病患者血压特点及与心血管事件的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，27（12）：141-143.
[4]韩长恒.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病40例临床分析[J].中国医学工程，2015，15（19）：178-180.
[5]劳国华，陈洁.探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果[J].中国医药指南，2015，21（6）：263-264.
通讯作者：杨秋艳
论文作者:杨秋艳（通讯作者） 唱瑞清 沙玉彪
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/18
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