【摘 要】目的：研究补肺汤合苓桂术甘汤加味联合茶碱缓释片治疗慢阻肺的临床效果。方法：选取我院2014年9月-2016年11月门诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者130例，采取数字随机法分成两组，对照组采取茶碱缓释片治疗，观察组在此基础上，加用补肺汤合苓桂术甘汤加味治疗，比较两组临床效果。结果：观察组总有效率为96.92%，显著高于对照组总的80.00%（P＜0.05）。观察组患者MMRC、FEV1/FCV、PEF、6MWD水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：补肺汤合苓桂术甘汤联合茶碱缓释片治疗慢阻肺的临床效果显著，且用药安全，临床价值较高。
【关键词】补肺汤；苓桂术甘汤；茶碱缓释片；慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是常见而难以治疗的疾病，通常西医采用综合治疗，而茶碱缓释片是常用的西药，但该药需要长期应用，并且对部分患者无效，因此需要更加有效的治疗方式[1]。在国内，中西结合治疗慢阻肺一直是热点研究话题，中药方的选择对患者疗效有着很大的影响，并且也需要考虑到患者不良反应问题[2]。补肺汤合苓桂术甘汤补肺益肾、定喘化痰，本研究将其与茶碱缓释片联合治疗，评价疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2014年9月-2016年11月COPD患者130例，采取数字随机法分为两组，观察组65例，其中男36例，女29例，年龄在50-76岁，平均年龄（61.9±4.0）岁，平均病程（10.3±1.6）年；对照组65例，其中男38例，女27例，年龄在50-73岁，平均年龄（61.6±3.9）岁，平均病程（10.1±1.6）年；两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组65例患者给予给予茶碱缓释片0.2g，口服，每天2次，持续治疗3个月为1疗程。观察组65例给予对照组相同的治疗和疗程，并在此基础上，加用补肺汤合苓桂术甘汤治疗，方子：黄芪15g、茯苓12g、熟地黄12g、紫蔻12g、桂枝9g、炙甘草6g、白术9g；清水煎药，每天1剂，分早晚温服。
1.3观察指标
显效：临床症状完全消失，主观无不适感；有效：患者临床症状有所改善，主观不适感轻微[3]；无效：未达上述标准；同时观察两组患者改良MRC呼吸困难评分（MMRC）、1秒率（FEV/FVC）、用力肺活量（FVC）、最大呼吸流速（PEF）、1秒用力呼吸容积（FEV1）、6分钟步行距离（6MWD）检测结果[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0软件。计量资料以 表示，t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
观察组总有效率为96.92%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）。见表1
表1 两组COPD患者疗效比较 [%]
2.3不良反应比较
观察组发生恶心呕吐1例，发生率为1.54%，对照组无明显不良反应病例，两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
COPD是临床常见病，治疗十分棘手。单独的西药治疗效果不佳，常用的茶碱缓释片虽然可缓解部分临床症状，但并非对所有患者生效[4]。研究该病的有效治疗方法非常重要。在国内，慢性阻塞性肺疾病仍然以综合治疗为主，中西结合治疗也逐渐被医师患者接受。在中医中，慢性阻塞性肺疾病主要归属肺胀、喘证的范畴，需要采用适宜的中药[5]。
本研究观察中的补肺汤合苓桂术甘汤，前者又补肺益肾、定喘化痰之功效，方中黄芪、党参益肺健脾，其中黄芪还可增强机体免疫，对患者的整个治疗有利，而半夏、橘红、款冬花、紫苑等可止咳化痰，缓解患者临床症状，配合沉香平喘纳气，五味子止咳敛肺，桑白皮平喘等。而后方中主药茯苓为化痰良药，桂枝可助阳化气、活通经脉，两者合用，对慢阻肺患者有利，最后利用甘草进行调和[6]。整方目的在于治疗痰饮之本，又补肺益肾，用于辅助西药治疗之用。而茶碱缓释片主要通过非特异性一直磷酸二酯酶，改善患者通气功能，同时帮助清除气道内黏液，减轻患者的炎性反应。两者作用途径并不相同，因此具有联合用药基础。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，并且观察组呼吸功能改善情况更佳，因此说明了补肺汤合苓桂术甘汤起到了确切的辅助治疗作用，并且可对大部分患者生效。但联合用药除了需保障疗效，还需考虑药物的相互作用以及安全性，本研究不良反应结果中显示，两组均未发现严重的不良反应，说明中西结合治疗慢性阻塞性肺疾病安全性可以保证。
参考文献：
[1] 林玉珍.中西医结合治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床观察[J].按摩与康复医学，2013，（6）：103-104.
[2] 彭磊，范毕辉，陆剑豪等.慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（3）：303-304，342.
[3] 帅再彬.中西医结合对慢阻肺稳定期患者生存质量影响[J].医学信息，2013，（19）：346-346，347.
[4] 童佳兵，杨程，王婕琼等.慢阻肺稳定期患者中西医结合肺康复研究思考[J].世界中西医结合杂志，2015，（8）：1164-1166.
[5] 王增祥，姜伟洲.平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重60例疗效观察[J].中医药学报，2014，（3）：192-193.
[6] 谭乃英.中西医结合治疗慢阻肺稳定期患者的生存质量[J].中国老年保健医学，2015，（1）：77-78.
论文作者:钟荷花
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：患者论文; 茶碱论文; 两组论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 不良反应论文; 《航空军医》2017年第3期论文;