自贡市第一人民医院,四川省自贡市643000
首先我们先一起来认识一下什么是青霉素，我们日常生活中所说的青霉素到底是什么？青霉素，又称为青霉素G、配尼西林、盘尼西林。青霉素是抗菌素的一种，它是从青霉菌里面提取出来的一种很常用的抗菌药物。它能够破坏细菌的细胞壁，当细菌细胞处于繁殖时期的时候，青霉素中的青霉烷，就开始作用，杀灭细菌。青霉素有效率高，毒性低的两大优势，广泛应用在临床用药中，成功研制青霉素不仅提高了我们抵抗细菌感染的能力，而且抗生素这个大集体也随之诞生发展了。我们已经介绍了青霉素的由来和带给人类的好处，但是凡事都是双刃剑，在为我们治病的同时，也会有背后的危害和风险，那就是过敏反应，所以今天我们来一起了解一下有关于青霉素的过敏反应，我们该如何应对？对待口服的青霉素，我们是不是也需要做皮试呢？
一、了解过敏机制
目前应用最广泛的抗菌类药物就是青霉素，青霉素本身毒性微小，但是它的过敏反应却是非常常见，如果发生了不良反应严重情况下都可以达到致死的程度。青霉素的抗菌作用是，低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。在各种给药途径的方式下，青霉素都会被很好的吸收。我们大多数采用肌肉注射的方法来使用青霉素，这种给药方式可以使青霉素更加容易被人体充分的吸收。可溶性结晶青霉素盐类的水溶液吸收很快，血液浓度在30分钟内就可达到最佳峰值，普鲁卡因青霉素、油剂青霉素的吸收相比之下会比较缓慢。青霉素在人体内主要是通过肾脏来排泄。青霉素很不稳定，它会分解为青霉噻唑酸和青霉烯酸。我们知道的第一种过敏源就是由青霉噻唑酸聚合形成的一种聚合物，然后这种聚合物和多肽或蛋白质反应结合，从而形成青霉噻唑酸蛋白，正是形成的这种蛋白，引发了我们人体的过敏现象。也是发生过敏反应的最主要的原因；第二种就是青霉烯酸，它可以和半胱氨酸反应，也产生了一种蛋白，叫做青霉烯酸蛋白，这种蛋白是迟发性致敏原，与血清病样反应有关。有药物过敏史或者变态反应性的患者，在局部使用药物及长效制剂的时候发生的概率较高。
二、如何应对过敏
青霉素过敏反应，发生速度快，但是不用慌张，只需处理及时，病人会尽快的恢复，不会出现生命危险。一般来说，在完成皮试或者注射的十几分钟内，就会出现过敏的现象。过敏反应分为轻症过敏反应和重症过敏反应。轻症病例处置：如皮肤瘙痒、单侧的荨麻疹或血管性水肿、轻度的发疹型药疹等，可以口服抗组胺药物，必要时给予小剂量的皮质激素等药物进行治疗；重症病例处置：病人首先会感到胸闷气短，呼吸困难，四肢发凉，打颤，更甚者会出现抽搐，血压迅速下降，心率加快，脉搏微弱，此时我们要立即实施抢救，否则会因呼吸功能损坏而导致死亡。如果在有条件的情况下，我们可以对此时的患者进行皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5-1毫升。
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三、怎样预防过敏
那我们在了解了青霉素过敏的不良反应之后，我们就要知道如果避免和预防过敏反应的发生。预防过敏，首要做的事情就是在使用青霉素之前，询问患者是否有青霉素过敏病史，如果患者告知有病史，那坚决不能使用，如果患者自述没有，那接下里的第一步就是进行皮肤试验。大概十五分钟后，如果患者局部发现有红肿现象，肿块直径大于1厘米时为阳性反应，即说明患者对青霉素过敏，当然就不能继续给药。如果结果呈阴性，那么可以注射。用药后，患者也不要马上离开，停留观察几分钟，当没有任何异常反应发生后再确认离开。连续用药后停药，通常24小时后继续用药，建议重新做皮试。
还要注意的是，头孢类抗生素和青霉素两者不能够同时应用，同时使用不但不会增加抗菌效果，正相反会加重肾脏损害，还会引起呼吸困难或者呼吸停止。青霉素也不可以与磺胺和四环素联合用药，两者联合用药时会发生拮抗作用。青霉素也不可以和氨基糖苷类混合输液，两者会发生化学互相作用，是严禁混合应用的。
在应用青霉素前除了要做皮试之外，我们还要了解以下这几点：
（1）我们要到正规的医疗单位注射使用青霉素，该医疗单位需要有完备的抢救设施，一旦出现了过敏反应，可以立即得到有效的治疗措施。在注射过程中任何时候出现不适症状，都应该立即报告医生护士。
（2）空腹时不要使用青霉素，这样人体对药物耐受性会降低，更容易诱发不良反应。
（3）如果当天有注射青霉素史，出现不良反应，应及时送医院诊治。
（4）如果使用的是氨苄青霉素，皮试实验呈阴性也并不代表不过敏，氨苄青霉素过敏反应多为迟发性，可能连续用药几天后才会出现过敏性药疹，致过敏性休克。并且要短期使用，切勿长期大量给药。如果有痛风、尿毒症等其他疾病患者应尽量少用或不用该青霉素。因为会增加致敏可能。
结论：我们从认识青霉素，到了解它的作用机制，然后发现了过敏的严重性，进一步的我们提出一系列的解决和预防的措施办法，想必大家已经对此有了一定的认识。我们常说是药三分毒，在治疗自己的同时，我们也要照顾到是否我们可以安全放心的服用该药物。对于青霉素而言，无论是注射还是口服药物，首先我们都要做好皮肤试验，再加上注意它的合并用药，这不仅是对自己负责，也是在养成一个良好的用药习惯，既帮助了自己，也给临床应用减少负担。最后提醒大家，下次口服青霉素，也要记得做皮试哦，用好药，用对药。
论文作者:张玄羿
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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