（甘肃省临洮县洮阳中心卫生院；甘肃临洮730500）
【摘要】目的 探讨尿常规检验结合C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的临床价值。方法 将我院自2018年1月至2019年1月间收治的经手术确诊为急性阑尾炎患94例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各47例，研究组在术前检测C-反应蛋白水平，对照组进行尿常规检验，观察两种不同方法检测急性阑尾炎的准确度、敏感度和特异性。结果 研究组检测C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的准确度、敏感度、特异性分别为89.36%、95.74%、80.85%，分别高于尿液检验对照组的76.60%、85.11%、69.09%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿急性阑尾炎使用C-反应蛋白诊断的检测的准确率、敏感度、特异性均明显高于尿常规检测，可为临床诊断和治疗提供良好的参考依据，值得推广使用。
【关键词】小儿；急性阑尾炎；C-反应蛋白；尿常规；诊断
小儿急性阑尾炎为临床常见急腹症，患儿发病后病情要比成年人严重，而且病情进展迅速，容易并发阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等，对患儿健康造成严重威胁，对于小儿来说语言表达能力较差，主诉不清以及配合力度查极易造成误诊，从而影响治疗效果，因此快速诊断小儿急性阑尾炎是提高患儿治疗效果的前提[1]。本研究将我院近一年来经手术确诊为急性阑尾炎的患儿94例作为研究对象，随机分为两组分别采用尿常规和C-反应蛋白诊断，分析不同诊断方式的价值，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2018年1月至2019年1月间收治的经手术确诊为急性阑尾炎患94例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各47例，研究组男26例，女21例，年龄4~12岁，平均年龄7.37±2.84岁；对照组男25例，女22例，年龄3.7~12岁，平均年龄7.28±2.91岁；两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：行尿常规检验，在清晨取患儿20ml中段尿液，留样30min后送检，主要检测指标有白细胞、蛋白质、上皮细胞、红细胞、酸碱度、透明度、颜色等；尿液为淡黄色透明状，pH值在4.50~8.00之间，尿液比重在1.015~1.025范围，尿蛋白＜80mg，尿糖＜900mg，尿胆原、胆红素、隐血、管型等检测均为阴性属于正常[2]。
研究组：检测患儿C-反应蛋白，清晨空腹状态下采集患儿外周静脉血3ml，检测白细胞计数后用免疫散射比浊法检测C-反应蛋白，如果数值＜8.0mg/g表示检测结果为阳性，反之为阴性。所有检测过程完全在质量监控下完成，步骤严格按照说明书进行。
1.3观察指标
观察两组患者不同方法检测急性阑尾炎的准确度、敏感度和特异性。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料以百分率（%）表示，组间比较使用x2检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
研究组检测C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的准确度、敏感度、特异性分别为89.36%、95.74%、80.85%，分别高于尿液检验对照组的76.60%、85.11%、69.09%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
小儿急性阑尾炎在发病初期无明显的临床症状，再加上患儿年龄小、主诉不清、检测依从性差等诸多因素，会在一定程度上增加临床诊断的难度，如果不及时诊断和治疗会加重病情，容易造成穿孔威胁患儿生命安全，因此快速、有效的诊断小儿急性阑尾炎就显得十分重要。目前临床诊断急性阑尾炎主要参考病史、临床症状、实验室检测、B超等影像学检测，但是因小儿的特殊性，实验室检测成为目前最主要的诊断方法[3]。
本次研究结果显示，研究组患儿诊断急性阑尾炎的准确度、敏感度、特异性均明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明C-反应蛋白检测小儿急性阑尾炎更具应用价值。C-反应蛋白是反应蛋白中急性时相的一种，它能够与肺炎球菌C多糖体进行反应，形成一种复合物，在正常情况下可将早期组织损伤和炎症准确的诊断出来，因此其属于一种非特异性标志物被广泛用于临床。随着临床检测技术的不断发展和进步，一种快速、准确、高效、简便的C-反应蛋白检测方式形成并广泛用于小儿急性阑尾炎的诊断，其主要诊断阑尾炎病原菌，经C-反应蛋白指标变化提示阑尾病变，如C-反应蛋白的数值＜8.0mg/g表示检测结果呈阳性，即可确诊[4]。本次研究结果进一步证实C-反应蛋白检测小儿急性阑尾炎的诊断准确率、敏感度、特异性均明显高于尿常规检测，其中尿常规检测是临床常用的检测方式，可作为疾病诊断的辅助方式，具有无创、无痛、操作方便、花费较低等特点，同时具有检测项目全面，可为临床诊断各种类型、病种疾病提供参考价值，但是由于尿常规检测的各个项目与免疫系统、肝功能、肾功能等有关，受到多种影响因素的制约，因此检测的准确率、敏感度、特异性相对偏低[5]。
综上所述，小儿急性阑尾炎使用C-反应蛋白诊断的检测的准确率、敏感度、特异性均明显高于尿常规检测，可为临床诊断和治疗提供良好的参考依据，值得推广使用。
【参考文献】
[1] 钱留军, 李珺, 张喜梅. 尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的价值比较[J]. 中医临床研究, 2016, 8(2):122-123.
[2] 张丽英. 尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(54):10786-10786.
[3] 申海龙. 尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(32):72-72.
[4] 田斌, 李秋梅, 杜文君,等. 小儿急性阑尾炎尿常规检验与C-反应蛋白诊断的价值比较分析[J]. 临床研究, 2016, 24(3):188-189.
[5] 章国东, 章武站, 盛倩, 等. 尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较[J]. 中国现代医生, 2017, 55(17):108-111.
论文作者:师华
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
标签：阑尾炎论文; 小儿论文; 蛋白论文; 特异性论文; 敏感度论文; 尿常规论文; 患儿论文; 《医师在线》2019年4月7期论文;