覃庆华
广西河池市第一人民医院 广西宜州市 546300
摘要：目的：探究与分析急诊胸部外伤手术的护理配合方法。方法：选取我院自2009年10月～2011年 9月收治的46例急诊胸部外伤患者，将其作为临床研究对象，将其随机分成两组，每组均23例患者 A组患者在进行急诊手术前后采用全面护理配合方法，B组患者在进行急诊手术前后仅采用正常手术护理方法。分别观察两组患者手术效果及抢救成功率。结果：在经过急诊手术治疗及术后护理后 A 组患者抢救成功人数及抢救成功率明显高于 B 组患者，P<0.05，具有统计学意义。结论：在进行急诊胸部外伤手术时配合全面护理可有效提高抢救成功率。
关键词：急诊手术；胸部外伤；护理配合；急救措施
患者因创伤，急性发作疾病，大出血等原因危及生命时必须进行的一种手术称为急诊手术。胸部外伤指胸部遭受的创伤，多[1]因意外事故所致，可分为开放性损伤，闭合性损伤等多种类型 。护理配合指临床医生对患者进行临床检查治疗活动时护士为配合医生而进行的一种护理活动，如辅助患者，准备手术器械，向医生提供患者生命指标等。急救措施是为了挽救危重患者生命而采取的一种迅速及时的医疗手段，急救措施可以有效的挽救患者生命并争取了时间为急诊手术的实施提供了条件。我院自 2009年10月～2011 年9月收治的46例急诊胸部外伤患者，将其分成急诊手术前后全面护理配合方法和常规手术护理方法两组，经临床研究，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1．1 临床资料 选取我院自2010年10月～2011年11月收治的 46 例急诊胸部外伤患者，将其作为临床研究对象，其中，车祸受伤21例，高处坠落11例，重物砸伤7例，尖锐物品刺伤7例。开放性损伤12例，闭合性损伤34例。将其随机分成A、B两组，每组患者23例，A组患者中男16例，女7例，年龄在25～50岁之间，平均年龄为（34.9±12.8）岁。B组患者中男18例，女5例，年龄在27～51岁之间，平均年龄为（35.5±12.5）岁。两组患者在性别、年龄、疾病等方面无明显差异，具有可比性。
1.2 方法 在对A组患者进行抢救时着重注意护理配合，由于胸部外伤患者一般伤情较重，所以及时进行手术是非常必要的，要求护士应熟练掌握技能，争分夺秒，快速处理可能导致患者死亡的危险情况，在手术前要密切配合麻醉师对患者进行麻醉，因患者此时身体机能严重下降，所以必须严格控制麻醉剂量，在维持麻醉持续给药时，护士应做到合理，准确给药，但护士应根据实际情况，必要时加大麻醉剂量，提高阵痛效果。手术过程中，密切配合医生进行手术，手术器械及药品准备充分，快速提供手术所需物品，严密监测患者生命体征，并及时传达给医生，在急诊胸部外伤的手术中，易出现各种突发情况，如胸部外伤患者出现休克，呼吸道阻塞，气胸等情况严重威胁患者生命，护士面对意外情况应保持冷静，快速应对，抢救患者时，为医生提供抢救建议，共同挽救患者生命。术后应及时向病房护士交接患者生命指标等数据，保证术后护理质量。B组患者在进行急诊手术时，护士只听从医生的调配，护理手术患者。比较两种护理配合方法的抢救人数及抢救成功率。 [2]
1.3 观察指标及疗效判定标准 A、B两组患者经不同护理配合方法进行急诊手术，统计两组患者抢救成功人数及抢救成功率，抢救无效死亡患者按时间不同分术前死亡患者，术中死亡患者，术后死亡患者。
1.4 统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1结果显示，经不同护理配合急诊手术后，A组患者抢救成功人数为 21 人，抢救成功率 91.30%，B 组患者抢救成功人数为13人，抢救成功率56.52%， P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
胸部外伤一般是由于意外或人为因素导致的严重创伤，常累及胸部多部位联合损伤，如若抢救不及时，极易导致患者死亡，因此，急诊手术的实施是抢救的关键程序，而为了确保手术的成功顺利进行，不仅需要医生具有良好的医学技能，同时需要有熟[3]练技术及成熟心理的护士的密切配合 。在进行常规选择性手术时，由于在时间上比较充裕，护士有充分时间准备手术，且患者一般生命体征相对较为稳定，在手术过程中出现意外情况的几率较小；而对于胸部外伤的急诊手术来说，首先患者就具有一定生命危险，生命体征不稳定，所以在手术前后都应密切关注患者生命体征，并且要求护士操作熟练，尽力节省时间，在急诊手术过程中容易出现突发情况，这就要求护士有一定的应急处理能力，这是在平时不断学习加上不断实践培养的如从结果可以明显看出，本组 A 组患者在术中死亡人数远小于 B 组患者。且护士应熟悉不同胸部损伤所采取的不同抢救措施，如发生张力性气胸应立即主动配合医生实施伤侧锁骨中线第二肋间插针排气，失血过多时注意输血补充血量，保证有效循环血量。在术后，急诊护士应与病房护士交接好患者的生命体征指标，保证患者下一步的正确护理。此外护士应在平时注意急救设备的保养，抢救过程保证无菌操作等。综上所述，在进行急诊胸部外伤手术时配合全面护理可有效提高抢救成功率。应在临床广泛培训具有一定急救能力的护士配合医生实施抢救。
参考文献
[1] 邹恭道，苏永红，李鸣.严重钝性胸部外伤伴大量血胸的手术治疗[J].四川医学，2012，33(2)：276-277.
[2] 李晓峰，马建欣，刘建伟，等.闭合性胸部外伤致心脏破裂16例[J].2012，28(1)：100-101.
[3] 何志刚，李延来，王京龙，等.不同手术方法治疗胸部外伤的疗效比较[J].中国基层医药，2010，17(18)：2468-2469.
论文作者:覃庆华
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年12期
论文发表时间:2016/5/5
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