湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007
摘要：目的：探讨舒适护理在剖宫产术后护理中的应用情况。方法：选取150例选择剖宫产产妇。参照组：对患者实施常规护理。观察组：对患者实施舒适护理。结果：观察组产妇术后切口疼痛程度0级与1级比参照组高，有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的治疗满意率100%比参照组的88%要高，有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择剖宫产的产妇，术后实施舒适护理，可以降低其切口疼痛程度，利于机体各项功能恢复，可以让产妇在生理和心理上更加舒适，降低由于各种因素对机体产生的刺激和创伤，让其感受到来自护理人员与医院的人性化的关怀与舒适，从而获得产妇的高度认可。
关键词：剖宫产；舒适护理；术后护理
近几年，选择剖宫产手术的产妇明显增多，因为此手术可以避免生产过程中的疼痛以及难产的情况，确保产妇和胎儿的安全。剖宫产就是将产妇的腹部和子宫切开，把胎儿娩出。虽然剖宫产具有一定优势，但是术后出现不良症状也得到医师的关注，而术后对患者实施护理服务，可有效降低不良症状的发生，获得产妇和家属的认可[1]。因此，本文针对剖宫产产妇，术后实施舒适护理，观察护理效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016-6至2017-6共150例选择剖宫产产妇。应用电脑抽选的方式，将其划分为参照组和观察组，各组75例。两组产妇年龄在24-36岁，平均年龄（30.45±2.22）岁，两组患者的一般资料方面相比较，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：①选择剖宫手术；②患者或者家属自愿签订知情同意书。
排除标准：①血液传染性疾病；②恶性肿瘤；③中途退出者；④严重高血压、糖尿病患者；⑤语言沟通障碍或者认知障碍。
1.3 方法
参照组：对患者实施常规护理。产前进行基础检查，了解产妇心电图、肝、肾功能情况以及尿常规等，确保产妇各项指标符合手术标准。术后对切口实行抗感染治疗。
观察组：对患者实施舒适护理。产前：由于产妇对手术过程不了解，担心胎儿的安全，会出现恐慌、焦躁的情绪，护理人员要与患者开展有效的交流，缓解其心理情绪，同时根据产妇的文化程度等方面，对其进行知识宣传，让其明白剖宫产的流程和优势，针对产妇的疑问进行正面回答，提高其手术信心以及配合度。护理人员保证产妇病房的洁净度，调整室内的光线，定期通风，保持空气清新，保湿室内温度和湿度合理。正确摆放设备，布置病房，让产妇感觉到温馨。当产妇感觉到烦躁的时候，可以播放音乐，从而缓解其心理状态。在手术之前，护理人员提前准备相关工作，告知产妇术前6-8h禁食，术前3-4h禁水，为避免产妇不适应，在手术前15-20min选择与产妇机体相符的导尿管并置入[2]。
术中护理：护理人员陪同在产妇身边，询问产妇在手术过程中是否有麻醉反应或者其他异常情况，尽可能与产妇多交流，及时了解其不适，告知医师开展针对性处理。护理人员可以找个有趣的话题等方法，转移产妇的关注点。术中，一定；要保持安静，注意无菌操作，遵医嘱，做好辅助工作，同时护理人员要密切监视产妇的生命体征变化。
术后护理：及时为产妇更换洁净的衣物，定期更换床单被罩，以免导致皮肤受到细菌或者病毒的侵袭诱发感染的情况。术后由于麻醉、尿管等因素的刺激，产妇膀胱的敏感度会比较低，从而易发生尿潴留异机膀胱充盈的情况。尿管的不适感会让机体产生反应。所以，术后24h内一定要讲导尿管拔除，在拔管6h前进行夹管，对产妇进行膀胱锻炼。术后，切口和子宫收缩会导致产妇出现疼痛的情况，对其睡眠会产生一定影响，术后，可对产妇留置镇痛泵48h，在此过程护理人员密切进行监视，若疼痛较为明显，影响休息，要及时询问医师，是否应用止痛剂。对于子宫收缩所产生的疼痛会应用宫缩素，对于切口以外疼痛的地方可适当进行按摩，缓解产妇疼痛。产妇回到病房后，告知其去枕卧床休息6-8h，护理人员定时辅助产妇翻身，选择半侧卧位、平卧、侧卧体委。若产妇过于疼痛拒绝翻身，护理人员对其进行讲解翻身的作用，让家属进行辅助协调，同时调整体位后对其进行按摩。在产妇意识清晰后，告知产妇胎儿的状态以及自身的情况，对产妇进行健康教育，转移产妇的注意力，慢慢适应自己的新角色。让家属多关心产妇，让其感受到被呵护的感觉，利于其机体康复。
1.4 观察指标
评估产妇切口疼痛程度：切口无疼痛感为0级，轻微疼痛为1级，中度疼痛，但是产妇可以忍受为2级，严重疼痛，产妇无法忍受为3级。术后，对产妇发放调查表，对此次护理服务进行评价。
1.5 统计学方法
采用SPSS 12.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（?x±s）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组产妇术后切口疼痛程度
观察组产妇术后切口疼痛0级与1级程度比参照组高，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
对于年龄比较年龄、无其他疾病的产妇可选择自然分娩，针对出现产程延长、胎儿窘迫、胎位不正等情况应选择剖宫产手术，避免对胎儿和产妇带来威胁[3]。一般胎儿窘迫是因为胎儿误吸粪便或者胎盘功能不佳等因素导致的，患有糖尿病、高血压患者发生胎儿窘迫的机率非常高。产程时间延长会增加产妇的病痛，若不及时采取措施，产妇会出现休克的情况。胎位不正若选用自然分娩，对产妇和胎儿的生命产生一定威胁。
剖宫产能降低产妇分娩疼痛，有效确保产妇和胎儿的安全，而且剖宫产手术指征明确，利于麻醉和手术顺利进行，针对有腹腔疾病、子宫受到感染、存在子宫肌瘤等疾病可在剖宫产术后开展针对性治疗[4]，但是术后出现不良症状也较多，例如术后引发大出血机率就比自然分娩较高，而且对产妇精神上和肉体上均有一定损失，严重会引发心血管或者泌尿系统疾病。术后，部分产妇还会出现切口愈合不良的情况，产后，产妇需要长时间的卧床休息。等到再次分娩时，会导致子宫切口裂开，诱发子宫破裂的情况。通过剖宫产分娩出的胎儿，会出现呼吸窘迫征的情况。胎儿分娩后机体抵抗能力薄弱，易受到细菌和病毒的侵入，从而诱发感染性疾病。实施剖宫产产妇再次妊娠需要在2年以后。再剖宫产术后实施舒适护理，可以产妇在生理和心理上更加舒适，降低由于各种因素对机体产生的刺激和创伤，让其感受到人性化的关怀与舒适，从而提升满意率。
本文研究得出：产妇术后实施舒适护理，在切口疼痛程度方面以及产妇满意率方面，舒适护理比常规护理更具有优势，这不仅说明了舒适护理更适宜对剖宫产产妇应用，更利于改善机体各项指标，提高产妇的生活质量，利于机体康复，获得产妇的高度满意，也就是对医院服务的认可。而且舒适护理可以调整产妇的心理情绪，确保手术顺利进行，提高产妇依从性[5]。
综上所述：对选择剖宫产的产妇，术后应用舒适护理，可以有效降低其切口疼痛程度，利于机体各项功能恢复，获得产妇的高度认可。
参考文献：
[1] 穆傲霜，苗慧，赵婉馨，等.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用研究 [J].中国药物经济学，2013，（3）：414-415.
[2] 邓凤梅.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果分析 [J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：3858-3859.
[3] 刘理颖.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用研究 [J].维吾尔医药（上半月），2013，（3）：42.
[4] 秦玲，楼敏.舒适护理在剖宫产产妇中的应用 [J].浙江中西医结合杂志，2010，20（6）：391-392..
[5] 李国庆.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用研究 [J].中国医药指南，2012，10（1）：14-15.
[6] 杨小丽，王贤裕，熊良志，等.舒适护理联合右美咪定在剖宫产手术中的应用[J].现代医学，2015，13（10）：1304-1306.
论文作者:雷爱华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
标签：产妇论文; 术后论文; 切口论文; 舒适论文; 疼痛论文; 胎儿论文; 机体论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;