（新会区人民医院耳鼻喉科 广东 江门 529100）
【摘要】 目的：探讨经鼓室注射地塞米松治疗中老年突发性耳聋的疗效。方法：选取中老年突发性耳聋患者共274例，作为本次研究的观察对象，随机平均分为两个组别，在一般性资料无显著差异的情况下采取不同的治疗途径，对治疗效果进行统计学分析。结果：与对照组患者相比，观察组经鼓室注射地塞米松治疗后的效果较好，总有效率显著提高，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经鼓室注射地塞米松后对中老年突发性耳聋患者的治疗效果要明显优于经静脉注射地塞米松治疗，治疗效果明显，可以成为中老年突发性耳聋的优选治疗方法，值得在临床上进一步推广使用。
【关键词】 中老年突发性耳聋；鼓室注射；地塞米松治疗
【中图分类号】R764.43+7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0056-02
突发性耳聋是耳鼻喉科的一种常见病，发病的高峰年龄是50～60岁，严重影响患者的生活质量[1]。地塞米松有抗炎、消肿、改善微循环等作用，对突发性耳聋有较好的治疗效果[2]。不同的给药途径对治疗作用影响不同，因此本文通过观察鼓室注射地塞米松与传统治疗方法的临床疗效差异，探讨鼓室注射地塞米松干预的治疗效果，为该病的治疗提供一定的科学依据。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月—2017年5月在我院耳鼻喉科收治的单侧发病的中老年突发性耳聋患者共274例，作为本次研究的观察对象，排除伴有严重的心肝肾等重要脏器疾病，以及合并有高血压、糖尿病、冠心病等常见中老年性疾病和意识障碍等的患者。患者均自愿参与本次研究并且对实验用药无过敏反应。将其随机平均分为观察组和对照组这两个组别。每组各137例，其中男142例，女132例。年龄范围在45～70岁之间。所选取的患者均为病程相近的突发性耳聋患者。在观察组的137例患者中，有男性73例，女性64例，平均年龄为（57.1±1.6）岁；在对照组的137例患者中，有男性69例，女性68例，平均年龄为（59.3±2.6）岁。两组患者的性别、年龄、病史一般资料等相比较没有明显差别，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者经静脉注射治疗，每天经静脉滴注地塞米松10mg/次（安徽联谊药业股份有限公司，产品规格5mg/1ml；国药准字：H34021930），用药3d后调整剂量至 5mg，连续治疗10d。
治疗组患者行经鼓膜注射地塞米松治疗：首先通过注射用盐酸丁卡因（浙江九旭药业有限公司；产品规格：25mg/支；国药准字：H20020144）表面麻醉，然后在耳内镜下进行鼓膜穿刺，注射0.5ml塞地塞米松，嘱咐患者保持患耳朝上30min，勿吞咽，连续10d。
1.3 评价指标
于治疗结束后对患者进行纯音听阈测试，显效：平均听力提高30dB以上，或达病前水平；有效：平均听力提高15～30 dB；无效：平均听力改善不足15dB。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/总例数 ×100%。
1.4 统计学方法
用SPSS18.0统计软件进行统计学处理，对纳入研究对象的临床资料进行详细分析，以以（x-±s）均数加减标准差的形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，使用χ2检验计数资料，以0.05为标准判定差异的显著性。P＜0.05表明存在显著差异。
2.结果
通过对照组与观察组分析可知，与对照组经静脉注射地塞米松治疗的患者相比，观察组患者通过鼓室注射地塞米松后的治疗有效率明显增高，其差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。详见表。
3.讨论
突发性耳聋发病较急，若错过了最佳治疗时机，有可能会造成永久性的听力的下降或损失[3]。目前关于突发性耳聋的具体病因还未完全清楚，研究表明可能有微循环障碍、颅脑外伤、自身免疫反应、病毒感染以及药物中毒等多种因素。在临床治疗中通过给予激素治疗可以降低患者耳内的炎症反应、改善微循环[4]。有研究表明地塞米松等类固醇激素对内耳组织有改善内耳微循环、抗炎、增加内耳的血流量、消除水肿以及免疫抑制等多种作用，因此成为治疗突发性耳聋的一种有益药物。通过静脉注射给药治疗突发性耳聋的效果有限，不同的给药途径所产生的药效有较大差异[5]。口服或者静脉注射等全身性用药的方法使用剂量较大，药物的靶向性也较差，在局部达到药物的治疗浓度较为不易。而局部给药用药量较少，并且能够在病变部位快速达到治疗标准浓度，因此不良反应小，治疗效果相对明显。
本课题观察了鼓室注射地塞米松与静脉注射等传统方法的临床疗效差异，研究发现与对照组经静脉注射地塞米松治疗的患者相比，观察组患者通过鼓室注射地塞米松后的治疗有效率明显增高，说明经鼓室注射地塞米松后对中老年突发性耳聋患者的治疗效果要明显优于经静脉注射地塞米松治疗，能快速有效的改善临床症状，同时由于局部注射用药量较小，不良反应少，安全有效，因此可以成为中老年突发性耳聋治疗的优选治疗方式，值得在临床上进一步推广使用。
【参考文献】
[1]薛远琼，朱怀文，阮奕劲，等.鼓室灌注联合静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13（14）：1159-1161.
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[3]周非，罗欣荣，易恩欢，等.地塞米松鼓室内注射作为难治性突发性耳聋的补救治疗[J].医学临床研究，2014，19（6）：1208-1209.
[4]刘丹，万浪，王桃姣，等.鼓室内注射地塞米松治疗2型糖尿病伴突发性聋[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2013，20（3）：161-162.
[5]严共刚，韩正理，李媛媛，等.鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性耳聋的临床研究[J].海峡药学，2015，22（5）：109-110.
论文作者:唐国鹏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/7
标签：鼓室论文; 突发性论文; 患者论文; 静脉注射论文; 中老年论文; 差异论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;