四川省邻水县人民医院
【摘要】目的：探讨乳腺癌改良根治术手术室的护理效果。方法：选取我院于2017年4月-2018年3月所接收的乳腺癌患者80例，对患者行手术室护理配合，科学分析患者的住院时间、并发症发生实况等。结果：全部患者的手术均顺利完成，且未出现相关的并发症，术后住院时间比较短，患者的生存率也很高。结论：手术室护理配合模式在乳腺癌改良根治术中的应用，其护理效果甚为理想，患者恢复快，安全高效，因此，其具有很好的临床应用价值。
关键词：乳腺癌；改良根治术；手术室；护理
Discussion on nursing care in operation room of modified radical mastectomy for breast cancer
Hu Jing Dai na Liu Xiaoli 638500 people's Hospital in Nishui County Sichuan Province
Objective: to explore the nursing effect of modified radical mastectomy for breast cancer. Methods: 80 patients with breast cancer received in our hospital from April 2017 to March 2018 were selected. The patients were given nursing cooperation in operating room and the time of hospitalization and the occurrence of complications were analyzed scientifically. Results: all the patients were successfully operated, and there were no related complications. The postoperative hospitalization time was shorter, and the survival rate was also very high. Conclusion: the application of nursing cooperation mode in operating room in modified radical mastectomy is ideal, the patients recover quickly and safely and efficiently. Therefore, it has a good clinical value. Applied value.
Keywords: breast cancer; modified radical mastectomy; operating room; nursing
乳腺癌是一种我国极为常见的女性恶性肿瘤，其主要的发病群为40-60岁的妇女，其发病的原因和性激素密切相关。处在更年期的妇女的卵巢功能会逐步衰退，且女性的垂体前叶活动会逐步加强，肾上腺皮质所滋生的雌性激素逐步增多，诸多激素的变化，极易引发乳腺肿瘤。我国乳腺癌的发病率高，且呈现逐年上升的基本趋势。为便于患者更好的恢复，提高患者生活质量与满意度，在行乳腺癌改良根治术时，应做好手术室护理配合，进而提高护理效果。在此次研究中，选取我院于2017年4月-2018年3月所接收的乳腺癌患者80例，在行改良根治术时，强调手术室护理配合，现就手术室护理配合的效果进行回顾性分析，现将回顾性结果展示如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院于2017年4月-2018年3月所接收的乳腺癌患者80例，年龄处在29～71岁，平均年龄为（45.4±3.5）岁。乳腺癌主要分布在单侧，右侧30例，左侧50例，其中，Ⅰ期乳腺癌有35例，而Ⅱ期乳腺癌有45例，通过相应的手术病理分析即可证实是乳腺癌。
1.2 手术方法
实施改良根治术时，全部患者都要作全面麻醉。麻醉完毕后，要求患者要取平卧位，患侧上肢向外伸展90°，并用软垫来将腋窝予以抬高，将手术区域充分暴露出来[1]。医生应先使用23号的皮肤刀来先切外内缘切口，利用电刀来讲皮下组织予以切开，对皮瓣进行细致的分离，等到彻底分离完皮瓣后，使用电刀顺着胸大肌筋膜来把整块乳腺与脂肪切除，切除时，续呈现弧形切除方式。而后，清扫小肌、胸大肌间所存在的脂肪组织淋巴结，对腋静脉进行细致的解剖，也要清扫腋窝下的脂肪组织与淋巴组织[2]。取出标本后，皆开展病理分析。另外，需及时冲洗切口位置，等到冲洗完毕后，要放置一定的引流管，缝合皮肤，并进行加压与包扎伤口位置。
1.3 结果
全部80例患者的手术都顺利完成，术中出血量是80.0～110.0mL，手术的时间为2～3.5h，且手术过程未发生皮瓣坏死、感染等诸多并发症，等到术后的2～4周即可出院。从相关数据来看，我们了解到应用改良根治技术时，做好手术室护理效果极佳。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 心理护理
手术前，护理人员需去探视患者，手术完毕后，患者的乳房会缺失，其会对女性造成心理上的创伤与痛苦，也会影响女性的形象[3]。例如，若女性的魅力缺失，会为家庭生活带来影响，也会受到人们的歧视。另外，患者还会担心癌症无法彻底治愈，诸多患者会产生强烈的压抑感与自卑感，会使得患者陷入到极其痛苦与矛盾之中。因此，护士需做好心理疏导工作，帮助患者解除思想顾虑，能有效调节患者的基本心态，以求让患者接受手术，更为积极的配合手术治疗。
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2.1.2 准备好手术工具与器械
准备好乳房加包、阑尾器械包、剖腹布包、皮肤消毒盘与衣包[4]；电刀、0-1号丝线、吸引器、引流管与清洁片；皮片、4/0薇乔可吸收线等；准备两副一次性的规格为20.0mL的注射器；准备2～3支麻醉用的穿刺针头；准备500.0mL的0.5%肾上腺素加兑生理盐水，以用于皮瓣分离；还要准备好1000～2000mL的蒸馏水。
2.2 术中配合
2.2.1 巡回护士配合
1）护士需提前半小时到达手术间，对全部器械予以调整，如电动吸引器、高频电刀与搁手板等。要求把室内温度与湿度要调整到最佳状态，通常最佳温度是23～26℃，而最佳湿度则为55.0%～60.0%。手术前，需准备好手术所使用的全部物品，以提升手术的安全度，要求全部物品要定位性摆放。
2）及时配合麻醉师的准备工作。护士需与麻醉师进行协同与合作来对患者实施硬膜外全麻处理，构建科学的静脉通道，以确保静脉通道的通常度，并运用静脉留置针。
3）密切观察患者病情。患者麻醉之后，需对患者的心率、呼吸、血压与脉搏等变化情况进行密切的观察，确保患者要保持呼吸道的通畅度，一旦发现相关异常，需协助麻醉师来予以处理。
4）要求患者要摆好体位。患者麻醉后，要求患者要取平卧位姿势，患侧上肢向外伸展90°，要在患者肩胛的下腋窝之下放置相应的小软枕，会让腋窝之后逐步抬高，将腋外线区域充分显露出来。
5）无菌化操作。护理人员需监督手术室操作者要密切遵守无菌操作的基本规程，要求手术之前，要对双手开展清洗与消毒处理，要求相关人员必须要每日对手术间的工作台、仪器等进行清洁与消毒处理。
6）手术之后，应将患者护送到病房，要求在转运时，确保引流管与输液管要通畅，以提升转运的安全性。
2.2.2 洗手护士配合
1）护士应提前一刻钟吸收，对无菌器械台进行科学的整理，要把全部器械依照一定的标识来定置摆放，可划分为切瘤后区与切瘤前区，术中瘤区与无瘤区[5]。手术前，护士应对全部手术布类敷料、手术器材等的数量与检查器具完好度进行及时的清点，若想确保无误，应由巡回护士来予以核对。
2）洗手护士应熟悉的掌握手术各个步骤与相关物品、器械，要在医师每次切除坏死病灶后及时传递所需的物品与器械。
3）及时冲洗伤口。取出标本后，应及时止血，要求洗手护士要使用1000.0mL的44℃灭菌蒸馏水，对创面进行反复的冲洗与浸泡，要求浸泡时间≥3.0min，将台上已然污染的敷料、清洁性器械、纱垫等予以撤除。洗手护士还要协助医师来放置一定的引流管，让其始终处在持续负压引流的状态，及时配合医师来缝合皮肤。
4）手术后，需对伤口进行加压与包扎。为避免出现继发性感染与术后皮下积液，应针对伤口选用胸带来加压与包扎处理。
2.3 术后处理
手术完成后，医护人员应指导患者要具备良好的饮食与休息习惯，及时对患者开展健康教育。其一，积极开展心理与饮食护理。手术后，手术应及时告知患者关于手术成功的消息，并及时消除患者的心理负担，还要告知患者要保持积极、乐观的心态。在饮食上，医护人员应及时提醒患者要保持饮食的规律性与营养性，要多多食用含有蛋白质与纤维素的食物，禁忌食用凉性与辛辣性的食物。其二，注重功能性锻炼。手术后，患者极易发生淋巴水肿与静脉受压等问题，护士应指导患者及时开展功能锻炼，可多多开展双手屈伸、手肘弯曲等操作，以缓解患肢静脉压力，便于加快血液的循环速度，能避免发生水肿现象。
3 讨论
乳腺癌属于常见的恶性肿瘤之一，其主要发生在女性身上，也有极少一部分发生到男性身上。一旦患上此类疾病，会对患者生命健康、生活构成诸多的威胁。治疗乳腺癌时，常见治疗方法主要有药物治疗与手术治疗。伴随着医学事业的逐步发展，改良根治技术脱颖而出，其是现代医学事业发展的重要体现。为从根本上提高临床效果，仅仅做好临床治疗效果是不够的，还要做好手术室护理工作，通过科学的配合，便于患者快速恢复。手术室护理主要包含术前护理、术中配合与术后处理三个部分，能确保护理的全面性、有序性与高效性。
在此次研究中，选取我院80例乳腺癌患者，对患者行手术室护理配合，科学分析患者的住院时间、并发症发生实况等。从护理效果来看，我们了解到护理效果极好，强调术前、术中与术后的科学配合，全部患者的手术均十分顺利，且为出现并发症，患者的术后恢复速度快，具有安全高效的效果。由此可见，将手术室护理配合模式应用到乳腺癌改良根治术之中，其所产生的护理价值与临床效果可圈可点，安全高效，是临床研究进程不断进步的充分体现。
参考文献：
[1]杨莉.舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围术期心理状况及疼痛的影响[J].中国现代医生,2015,53(01):90-92.
[2]于美红.38例乳腺癌患者改良根治术的手术室护理配合[J].中国医药指南,2014,12(14):360-361.
[3]吴海玉,程锐,高丽娟.综合心理护理干预对乳腺癌改良根治术患者的效果评价[J].浙江中医药大学学报,2014,38(04):489-492.
[4]崔岩,张晓波,赵明裕,边莹莹.乳腺癌84例手术室护理体会[J].中国现代药物应用,2012,6(22):112-113.
[5]梁冰.乳腺癌改良根治术的手术室护理配合[J].求医问药(下半月),2012,10(05):140-141.
论文作者:胡静 代娜,刘小莉
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/10/31
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