铜陵市人民医院 244000
【摘要】 目的：总结并归纳罗哌卡因腰硬联合麻醉在肛肠手术的临床效果及不良反应发生率影响。方法：本文在我院所收肛肠手术患者中随机挑选出76例患者，时间选取为2018年3月至2019年2月。采用随机分组法将患者分组，分为对照组和探析组，每组38例,分组方式为随机数字表法。对照组患者采用布比卡因腰硬联合麻醉，探析组患者采用罗哌卡因腰硬联合麻醉。整理两组数据，比较两组治疗后多项指标（包括患者感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间及不良反应发生率等多项内容）。结果：探析组患者感觉阻滞恢复时间、运动组织恢复时间，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义；探析组患者不良反应发生率为7.89%（3/38），远低于对照组的26.32%（10/38），组间比较（P<0.05），差异有统计学意义。结论：罗哌卡因腰硬联合麻醉在肛肠手术中的效果远优于布比卡因腰硬联合麻醉的效果，可显著缩短患者感觉阻滞恢复时间、运动组织恢复时间，降低患者不良反应发生率。
【关键词】 罗哌卡因；腰硬联合麻醉；肛肠手术；效果；不良反应
肛肠手术是常见的手术类型，术前需要对患者进行麻醉。罗哌卡因是一种长效局麻药，对机体毒性较小[1]。本文针对2017年3月至2018年3月我院收治的50例肛肠手术患者为对象展开此次研究（详情如下文所示），总结并归纳罗哌卡因腰硬联合麻醉在肛肠手术的临床效果及不良反应发生率影响评价。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文在我院所收肛肠手术患者中随机挑选出76例患者，时间选取为2018年3月至2019年2月。将肛肠手术患者数据及本研究基本内容提交，得到我院伦理委员会的批准，患者家属均知情且自愿参与研究。采用随机分组法将患者分组，分为对照组和探析组，每组38例,分组方式为随机数字表法。其中观察组：男女患者之比为17:21（例）；年龄最小26岁，最大73岁，平均（54.58±3.47）岁；对照组：男女患者之比为19:19（例）；年龄最小25岁，最大74岁，平均（54.55±3.44）岁。样本数据在年龄、性别等资料信息上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准[2]：（1）在我院行肛肠手术者；（2）资料完整可随访者；（3）签署知情同意书者。
b）排除标准：（1）三代以内血亲患有精神病的患者；（2）有躯体功能障碍或先天残疾的患者；（3）有心肺疾病或肝肾功能不全的患者。
1.3 方法
（1）对照组患者采用布比卡因腰硬联合麻醉，将硬膜外导管经硬膜外穿刺针置入硬膜外腔，注入布比卡因0.25 ~0.50 mg。
（2）探析组患者采用罗哌卡因腰硬联合麻醉，将硬膜外导管经硬膜外穿刺针置入硬膜外腔，注入罗哌卡因0.25 ~0.50 mg。
整理两组数据，比较两组治疗后多项指标（包括患者感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间及不良反应发生率等多项内容）。
1.4 观察判定标准
采用体表针刺法测定患者感觉阻滞恢复时间，采用改良bromage评分法测定患者运动阻滞恢复时间。
1.5 统计学方法
将患者数据录入SPSS19.0软件，统计分析两组结果，时间录入平均值、标准差（±s），行t检验，百分率（%）行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2.结果
2.1 两组感觉阻滞恢复时间、运动组织恢复时间的比较
探析组患者感觉阻滞恢复时间、运动组织恢复时间分别为（8.34±1.26）min和（52.34±2.91）min，均短于对照组的（11.27±1.58）min和（58.93±2.19）min，组间比较（t=3.9188，4.6934；P<0.05），差异有统计学意义。
2.2 两组不良反应发生率的比较
探析组患者不良反应发生率为7.89%（3/38），远低于对照组的26.32%（10/38），组间比较（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。
3.讨论
罗哌卡因属于酰胺类 局部麻醉药，能够降低由 脂多糖介导发生的内皮细胞损伤，其机制和激活细胞线粒体的K－ ATP离子通道有关[3]。此外，罗哌卡因还能明显减少伤口疼痛，延长术后首次要求止痛的时间[4-5]。
此项试验中，探析组患者感觉阻滞恢复时间、运动组织恢复时间，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义；探析组患者不良反应发生率为7.89%（3/38），远低于对照组的26.32%（10/38），组间比较（P<0.05），差异有统计学意义。根据上述材料，表明在肛肠手术患者的麻醉中，采用罗哌卡因具有较好的麻醉效果，可降低患者不良反应发生率，安全性较高。
综上所述，罗哌卡因腰硬联合麻醉在肛肠手术中的效果远优于布比卡因腰硬联合麻醉的效果，可显著缩短患者感觉阻滞恢复时间、运动组织恢复时间，降低患者不良反应发生率。
参考文献：
[1] 王莉, 仰紫景, 胡颖. 罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于妊娠期高血压疾病剖宫产术的疗效观察[J]. 中国生化药物杂志, 2017, 37(6):230-232.
[2] 王晓军. 轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰-硬联合麻醉对高龄髋关节置换术患者镇痛效果及血流动力学的影响[J]. 中国老年学, 2017, 37(8):517-518.
[3] 涂远艳, 李璟, 周玉梅. 罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用[J]. 中国医学创新, 2017, 14(5):123-126.
[4] 王登峰, 胡颖, 华俊,等. 不同剂量罗哌卡因联合利多卡因腰硬联合麻醉对老年骨科患者细胞免疫功能及血流动力学的影响[J]. 中国老年学杂志, 2017, 37(24):436-439.
[5] 黄永军. 盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年骨科下肢骨折手术的应用观察[J]. 双足与保健, 2017, 26(22):167-168.
论文作者:叶建华
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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