李永洪
（重庆市沙坪坝区土主镇卫生院；重庆401333）
摘要：目的：探究布地奈德联合沙丁胺醇治疗慢阻肺急性加重期的临床效果。方法：选择我院2018年1月~2018年12月收治的50例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，均采用布地奈德联合沙丁胺醇治疗，观察本组患者临床治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后肺功能改善情况和呼吸困难评分。结果：本组50例患者临床治疗总有效率为96.00%，不良反应发生率为12.00%；治疗后患者肺功能改善情况及呼吸困难评分均优于治疗前，差异明显，p<0.05。结论：对慢阻肺急性加重期患者实施布地奈德联合沙丁胺醇治疗能有效改善肺功能水平和呼吸困难症状，并且临床治疗效果显著，安全性高。
关键词：布地奈德；沙丁胺醇；慢阻肺；急性加重期；疗效
慢阻肺是临床上常见的呼吸系统疾病，以持续性气流受限为特征，其病因尚不确切，可能与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的发生有关[1]。急性加重期慢阻肺大部分均由感染所致，患者一旦发病，会表现出咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等临床症状，若不及时采取治疗措施，很容易发展为呼吸衰竭和肺心病等慢性病，严重影响患者的生活质量及身体健康。本文对我院收治的50例慢阻肺急性加重期患者进行研究，旨在探究布地奈德联合沙丁胺醇治疗慢阻肺急性加重期的临床效果，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月~2018年12月收治的50例慢阻肺急性加重期患者，其中男33例，女17例，年龄42~74岁，均数（58.36±8.20）岁，病程3~18年，均数（9.58±2.66）年。纳入标准：（1）所有患者对本次研究均知情同意；（2）符合慢阻肺急性加重期诊断标准；（3）认知功能及精神状态正常。排除标准：（1）合并其他重大脏器疾病者；（2）近期使用过糖皮质激素药物者；（3）对本次用药过敏者。
1.2方法
所有患者入院后给予吸氧、止咳、平喘、抗感染治疗，并根据患者实际病情稳定机体酸碱平衡及水电解质平衡。在此基础上，给予患者布地奈德联合沙丁胺醇治疗，选取2ml布地奈德混合悬液进行雾化吸入治疗，每次15min，每天2次；同时选取20ml沙丁胺醇溶液进行雾化吸入，每次15min，每天2次，持续治疗7天。
1.3观察指标
观察本组患者临床治疗总有效率，疗效判定标准为：显效：患者咳嗽、肺啰音等临床症状完全消失，肺功能恢复正常；有效：患者咳嗽、肺啰音等临床症状得到一定好转，肺功能改善明显；无效：患者咳嗽、肺啰音等临床症状为改善，肺功能无好转。观察患者治疗前后肺功能指标，包括用力呼气肺活量（FVC）、1s用力呼气量（FEV1）、最大呼气流速（PEF），并采用呼吸困难评估表评估患者呼吸困难水平，具体为未见呼吸困难为1分，爬楼梯出现气促为2分，正常行走出现气促为3分，正常行走出现呼吸困难为4分，日常行为出现呼吸困难为5分。另外观察本组患者不良反应发生情况。
1.4统计学方法
将本次研究所得的全部数据录入spss21.0中进行分析处理，设定p<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者临床治疗总有效率及不良反应发生率
本组50例患者中，显效30例，构成比60.00%，有效18例，构成比36.00%，无效2例，构成比4.00%，总有效率为96.00%；患者出现尿潴留2例，构成比4.00%，心律失常3例，构成比6.00%，口干1例，构成比2.00%，不良反应发生率为12.00%。
2.2本组患者治疗前后肺功能改善情况及呼吸困难评分对比
治疗后患者肺功能改善情况及呼吸困难评分均优于治疗前，差异明显，p<0.05，详见表1。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的临床慢性病，具有较高的发病率和死亡率，遗传、气道反应性增高、空气污染等因素均可导致该疾病的发生，严重危害患者的肺功能[2]。而急性加重期慢阻肺患者通常病情较为严重，咳嗽、咳痰、喘气等临床症状明显，并且易反复发作，对患者身体健康构成严重威胁。目前临床上，治疗急性加重期慢阻肺的关键在于消炎、改善气流受限，从而提高肺功能。雾化吸入治疗可加强发挥药效，增强肺与支气管对相关药物的吸收，从而缩短慢阻肺缓解时间，抑制病情反复发作，提高疗效。有学者指出[3]，布地奈德联合沙丁胺醇治疗慢阻肺急性加重期疗效确切，能有效改善患者肺功能。布地奈德具有较好的皮质醇激素受体结合能力，通过雾化吸入治疗，能直接作用于支气管壁，结合激素受体，发挥抗炎作用。沙丁胺醇属于支气管舒张剂，能兴奋交感神经，促使环腺苷酸合成，减少游离钙离子，减轻支气管痉挛，舒张支气管平滑肌，从而抑制释放的炎性因子，降低血管通透性[4]。本次研究结果显示，本组50例患者临床治疗总有效率为%，不良反应发生率为%；治疗后患者肺功能改善情况及呼吸困难评分均优于治疗前，差异明显，p<0.05。综上所述，对慢阻肺急性加重期患者实施布地奈德联合沙丁胺醇治疗能有效改善肺功能水平和呼吸困难症状，并且临床治疗效果显著，安全性高。
参考文献：
[1]纪忠武. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期80例患者临床有效率分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(79):140-141.
[2]李作卿. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期临床观察[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(19).
[3]杨菊华. 布地奈德沙丁胺醇异丙托溴铵治疗慢阻肺急性加重的疗效观察[J]. 医药前沿, 2017(13).
[4]周亮. 布地奈德联合沙丁胺醇治疗慢阻肺急性加重期50例的疗效[J]. 中国社区医师, 2018(19).
论文作者:李永洪
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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