（扬州市妇幼保健院，扬州大学医学院附属医院新生儿科 江苏 扬州 225000）
【摘要】目的：讨论降钙素原与新生儿感染性黄疸的关系及诊断意义。方法：分析我院新生儿科住院的高胆红素血症患儿179例，根据病因将其分为感染组和非感染组，检测血清PCT进行回顾性分析。结果：感染组血清中PCT表达率为89.6％，非感染组PCT表达率为13.1％，感染组与非感染组相比有显著的统计学意义(P＜0.05）。结论：降钙素原是早期区分新生儿高胆红素血症感染与非感染因素的敏感指标，为新生儿高胆红素血症的治疗提供理论指导。
【关键词】降钙素原；新生儿；感染性黄疸
【中图分类号】R722.13 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0081-01
Application value of procalcitonin in neonatal infectious jaundice
Bo Dohan, Hang Feifei.
Yangzhou Maternal and Child Health-Care Center and Affiliated Hospital of Medical College of Yangzhou University ,Jiangsu Yangzhou 225000,China
【Abstract】Objective Discuss the procalcitonin (PCT)relationship with the neonatal jaundice infectious and diagnostic significance. Methods Analyze 179 cases of children with high blood bilirubin of new pediatric hospital,according to the cause will be divided into the infection and non infection group,detection of serum PCT and were retrospectively analyzed. Results PCT expression rate is 89.6% of infection group,PCT expression rate is 13.1% of non infection group,showed statistically significant differences (P<0.05). Conclusions The procalcitonin is early to distinguish between high blood bilirubin of neonatal infection and the infection factors of sensitive indicators, provide objective clinical indicators for infants with neonat al hyperbilirubinemia.
【Key words】Procalcitonin;The newborn;Infectious jaudice
黄疸是新出生婴幼儿最为常见的病症之一，可分为两种，一种是生理性，另外一种是病理性。病理性黄疸疾病是由不同种类的病因引起的一种病症，视为新生儿高胆红素血症，部分高未结合胆红素血症患儿可发生胆红素脑病（核黄疸），此种疾病很多都会给新生儿遗留下不同程度的神经系统的后遗症，严重者则会导致新生儿死亡。引起新生儿高胆红素血症的原因比较复杂，如需早期发现是否感染黄疸疾病，就需要对此种类疾病进行诊断指导及治疗方法和预后都有着重大的存在意义，而本文主要是从探讨将钙素原它对新生儿的高胆红素血症的病情及原因的分析和最早的诊断治疗的意义。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择为我院2015年9—12月期间儿科的治疗新生儿患高胆红素血症179例，全部符合诊断标准。
其中感染的有87例，（败血症占42例，肺炎23例，腹泻12例)和非感染组92例(围产因素60例、母乳性黄疸18例、先天性胆道畸形3例、不明疾病原因11例)。其中男112例，女67例。两组日龄、体重无统计学差异。
1.2 PCT检测仪器
法国梅里埃公司Mini—VIDAS，试剂：进口配套试剂，方法：患儿入院后立即取静脉血2ml，离心提取血清做PCT检测，PCT＜0.5ng/ml为正常参考范围。
1.3 统计学处理
检测数据采用SPSS软件包处理，采用χ2检验统计分析，以P＜0.05为统计学意义。
2.结果
检测结果比较：感染组PCT较非感染组PCT增高明显，两者差异有显著性(P＜0.05)，见表1。
表1 179例新生儿PCT检测结果（ng/ml）
3.结语
降钙素本来是一种没有激素的活性糖蛋白，他是由一百多个氨基酸的残基构成，其中11号染色体单复制基因，转录后经特定剪辑产生PCTmRNA，再去译成降钙素原的前身，在高尔基复合体和分泌囊中经过水解酶等一系列的作用，最红形成PCT。生理情况下甲状腺C细胞可产生极少量的PCT，健康人群的PCT水平通常测不到(＜0.1ng/ml)，在细菌感染当中，特别是重症感染，除了甲状腺意外，肝脏的巨噬细胞和单核细胞，肺、肠道组织的淋巴细胞以及内分泌细胞都能合成分泌PCT，而此刻的血清PCT的水平会有明显的提高，同时也会随着感染的进展程度而继续提高，也会随着感染的控制而随其下降。
现在新生婴幼儿病理性黄疸疾病的并发率相对较高，其病因复杂，且早期没能特异性诊断，感染也占有重要因素。在新生儿感染黄疸当中，这些新生儿生理特殊，并不能像大点的成长儿一样发烧明显，白细胞的增加等等都没有什么特异性，病原菌的培养和分离所需要的时间相对较长，并且阳性显示率低，所以很多新生儿被感染黄疸很多是在病情严重的时候才能发现。为了能够更早的发现新生儿感染黄疸疾病，PCT因其和细菌的感染有着密切的关联，所以被人认定为是早期对新生儿诊断是否感染敏感性和特异性的指标。很多学者在对新生儿细菌感染当中，对炎症的相关指标如WBC计数、IL—6、INF—a、CRP、PCT 进行系统比较，结果显示血清PCT出现的时间最早，且持续的时间最长，是敏感性、特异性最佳的指标。本组资料中89.6%感染组患儿早期PCT均明显升高，PCT检测的灵敏度和特异度均高。PCT对辨别感染和非感染因素诱发的新生婴幼儿高胆红素血症病因是较为快捷和特异的诊断方法，对新生患儿的病情和预后有着非常好的指导性作用，可以及时调整方案，有针对性的对患儿进行及时诊断和治疗，值得临床去应用和交流推广。
【参考文献】
[1]邱玉芳，沙莉.C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏细胞因子-a在新生儿败血症早期诊断中的价值[J].实用儿科临床杂志，2005，20(5)：455.
[2]李建宁，黎雪英，庞祥华.降钙素原对新生儿感染性疾病诊断意义的探讨[J].吉林医学，2012，33（17）：3595.
论文作者:卜笃翰,杭菲菲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/21
标签：新生儿论文; 黄疸论文; 胆红素论文; 血症论文; 血清论文; 特异性论文; 患儿论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;