摘要：目的 探究时效性激励护理模式在脑卒中患者康复锻炼依从性及实效性。方法 选取近3个月来我院就诊的脑卒中患者80例，采用乱数表法将其均分为实验组(n=40)和对照组(n=40)，两组患者均进行康复锻炼，对照组进行常规性康复指导，实验组在对照组的基础上实施时效性激励护理，对比两组患者干预前后自我效能感评分、康复锻炼依从评分及预后情况。结论 时效性激励护理模式对脑卒中患者康复锻炼依从性有明显改善，能够促进患者康复锻炼。
关键词：失效性激励；康复锻炼依从性；实效性；
时效性激励护理模式是一种以人为本的创新性有效护理模式，是通过各种激励措施有效调动患者增强康复治疗的自信心与积极性，提升患者功能锻炼有效率[1]。为此，本研究对本院收治的 40 例脑卒中患者实施时效性激励护理模式后，患者治疗与康复锻炼依从性得到很大提高，具有较好的临床效果，现报道如下。
1.1 研究对象
研究对象：患者选取2018年9月～2018年12月武汉协和医院康复医学科、神经内科住院脑卒中患者80例。随机分为试验组与对照组各40例。实验组男性23例,女性17例,年龄24～78岁,平均46.31±17.61岁,病程15～85天,平均50.00±10.02天；对照组男性26例,女性14例,年龄26～74岁,平均43.92±12.00岁,病程21～90天,平均45.00±12.04天。患者随机分为实验组和对照组各40例,两组患者一般资料经统计学分析无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
对照组生命体征平稳、意识清楚后进行常规性护理干预，包括四肢肌力训练、咳痰排痰指导、口腔卫生护理、认知功能训练等。观察组在对照组基础上，从患者入院评估开始应用时效性激励护理模式实施干预，通过对患者采用激励性语言，激发患者康复锻炼信心，通过情感激励、需要激励、榜样激励、利益激励等时效性激励护理模式提高脑卒中患者锻炼依从性，具体措施如下：
成立激励干预小组，由小组成员商讨制定激励护理内容，并且由心理医师负责评估患者心理状况。激励干预内容如下：1、情感激励。评估患者治疗各阶段心理状态、生活状况及预后效果，充分尊重患者，为患者提供舒适、安静的住院环境，并给予患者情感支持，鼓励患者积极面对疾病，增强患者康复信心。2、榜样激励。每周组织同一病区的患者进行病患交流活动，选择锻炼依从性高且康复效果理想的患者现身说法，分享其疾病治疗心得并鼓励患者积极面对疾病，增强患者治疗信心，充分调动患者治疗积极性。3、利益激励。向患者讲解及时性激励护理的重要性，从经济及治疗的角度分析康复锻炼对患者预后的益处，强化患者主动配合的重要性。在脑卒中康复锻炼过程中进行时效性评价，通过计划、执行、检查、处理等4个阶段及时发现康复治疗过程中遇到的问题并及时处理。
持续时效性激励措施 结合患者的实际情况建立不同的微信群，由激励干预小组每间隔一段时间向患者发放有关脑卒中康复锻炼知识及自我护理注意事项，采取各种激励措施鼓励患者持续坚持康复训练，采用集中回访或电话回访的方式了解患者出院后康复锻炼情况，每周电话回访1次，每次10～15 min，共干预3 个月。
1.3 评定标准
激励护理干预小组对患者自我效能、康复锻炼依从性、运动功能及生活质量进行评价。( 1) 自我效能。采用自我效能量表[2]对两组患者进行评估。总分0～ 40分，＞ 30分为自我效能高水平。应用自行设计的“患者康复锻炼依从性量表”对两组患者进行评价，总分0～10分，＞7分为锻炼依从性良好。
所有数据均采用统计学软件进行处理分析，计数资料用例数表示，计数资料组间率（%）的比较采用检验；计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；以P<0.05 为差异有统计学意义[3]。
2 结果
两组患者干预前后自我效能感、康复锻炼依从从评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05，具体可参见下表。
3 讨论
据美国心脏病协会2015年公布的心脏病和脑卒中统计数据显示[4]，脑卒中已经成为全球第2大死亡原因，随着临床医学和急救医学的发展，越来越多的脑卒中患者能够顺利度过急性期而生存下来，但在这部分患者中，很大一部分人会遗留下不同程度的运动功能障碍，严重影响着患者今后的日常生活自理能力[5]。研究表明脑卒中患者尽早进行康复锻炼将有助于改善患者预后，提高患者生活质量[6]。然而，由于康复锻炼是一个长期且持久的过程，在锻炼过程中患者可能出现各种心理、身体的不适，从而影响患者康复锻炼依从性，最终影响患者的康复效果。纪玉桂等[7]研究指出，在患者康复锻炼期间实施激励护理干预，有助于增强患者康复治疗的积极性，提高患者康复锻炼依从性，改善患者运动功能从而提高患者生活质量。
本研究数据显示，观察组患者干预后自我效能感评分、康复锻炼依从评分明显高于对照组(P<0.05)，证实时效性激励护理干预能增强患者治疗积极主动性，改善患者治疗和锻炼依从性。与周丽红等人的研究结果：时效性激励护理模式应用在脑卒中患者康复锻炼中的目的正是由于激励护理模式能有效激发患者主观能动性，增强患者治疗信心，促使患者能够主动康复锻炼，达到最佳治疗效果，以改善生活质量[8]这一结论具有一致性。由此可看出时效性激励护理模式可给予患者生理、心理、社会支持，能帮助患者增强治疗疾病的积极性与主动性，提升患者治疗依从性，改善患者预后结局，提高患者生活质量。
参考文献
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[8] 周丽红。 激励护理在神经内科患者康复护理中的应用及效果[J]。 河北医药，2015，37( 22) : 3501 － 3502
论文作者:王亚玲,张艳,黎华丽,蒋辛,陈丹
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第04期
论文发表时间:2019/7/16
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