（通用环球西航医院（西安）有限公司 710021）
摘要：目的 对喹诺酮类抗菌药的不良反应及其临床合理用药进行分析和研究。方法 选择我院因喹诺酮类抗菌药服用产生不良反应的150例患者，对其临床资料和服用药物种类和不良反应进行回顾性分析和统计，对科学用药措施进行总结。结果 发生的不良反应左氧氟沙星占比最高，并会对神经、呼吸、消化等系统造成累及，还会有变态反应产生。结论 应在使用喹诺酮类抗菌药时加强监督，并及时采取防止发生不良反应的预防措施。
关键词：喹诺酮类抗菌药；不良反应；合理用药
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院服用喹诺酮类抗菌药的150例患者，服用喹诺酮类抗菌药后所有的患者都有不良反应出现，和卫生部筛选药物不良反应的标准相符合，把精神疾病、大于80岁、因其他疾病表现出类似症状的患者排除。其中包括80例男性，70例女性；年龄为18—79岁，平均年龄为（48.1±4.3）岁；原发病种类中包括50例呼吸道感染、28例泌尿系统感染、30例消化道感染，20例普外科术后感染、22例妇科感染；轻、中度不良反应较多，只有5例重度反应，通过相应的处理，有效的控制了不良反应。
1.2方法
统计我院喹诺酮类抗菌药服用患者，对科室对服用抗菌药后上报的不良反应进行分析，并采取针对性的处理措施。
1.3观察指标
对药品使用种类、给药途径、不良反应等进行统计分析。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS17.0分析本文相关数据，用%表示其计数资料。
2.结果
2.1比较服用喹诺酮类药物发生不良反应的情况
这些患者中，有40例口服给药，110例静脉给药。喹诺酮类药物大多数有良好的口服效果，但一些药物需要静脉给药，避光，防止皮肤出现光敏反应。
表1 各种喹诺酮类药物发生不良反应的情况
由表1可知，不良反应率最高的是左氧氟沙星（44%），最低的是依诺沙星（5.33%）。其中临床上左氧氟沙星和加替沙星在临床上应用最广，和其他类型的药物相比，这两者使用最多，也是临床上最常见左氧氟沙星导致的不良反应的重要原因。
2.2不良反应对系统、器官的累及和症状表现
这些不良反应中有60例 变态反应（40%），皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹为其主要表现；38例累及消化系统（25.33%）），恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀为其临床表现；35例累及神经系统（23.33%）），心悸、头晕、步态不稳为其表现；17例累及呼吸系统（11.33%）），表现为呼吸困难、胸闷，也就是不合理使用喹诺酮类药物会出现变态反应，还会对消化、神经、呼吸等系统造成累及。
3.讨论
3.1服用喹诺酮类抗菌药的不良反应
（1）如胃部不适、恶心、呕吐、腹泻等症状的最常见的消化系统不良反应；（2）表现为室性心动过速、心律不齐等症状的心脏毒性，常见于女性和老年患者；（3）如头疼、头晕、失眠、乏力、视觉不正常等的中枢神经系统反应，部分患者还会有恐惧、神经错乱等严重情况；（4）对该类药物大剂量或长期使用可损害肝脏，进而出现肾间质炎或肝功异常等；（5）相关研究试验得出，使用该类药物会明显损伤关节和肌腱，磨损软骨。因为该药可对乳汁进行渗透，所以孕妇、哺乳期妇女、未成年儿童使用该类药物时需谨慎；（6）可能会发生皮疹、光敏性皮炎等皮肤疾病和光敏毒性，所以在对该类药物使用时避光很重要。在此过程中需注意，针对需要对该类药物或皮质类激素长期服用、免疫功能较差的患者应该重视预防二重感染。
3.4喹诺酮类抗菌药的合理用药方法
（1）按照抗菌谱选药。因各喹诺酮类抗菌药的抗菌谱存在的差异性不同，因此应根据抗菌谱在临床应用中对药物合理选择。同时应在外科手术中严禁把该类药物作为预防性用药，特别是预防性的无指征的用药应杜绝，因为预防性用药极其造成滥用抗菌药的情况，对耐药菌株起较大的促进作用，还存在二重感染的风险；（2）按照药敏试验选药。临床医生在选择喹诺酮类药物时应该以药敏试验结果为依据，并重视和细菌实验室的联系和沟通，促使抗感染治疗水平得以提升；（3）给药途径应以药物动力学参数为准。根据其K/PD参数，对药物和给药剂量进行合理选择和优化。还可把给药方案适当改进，把该类药物间隔给药时间延长，同时把给药次数减少，促使药效充分发挥且获得的治疗效果最佳，达到发生不良反应情况减少的目的；（4）在使用该药时应该对年龄特征综合考虑，根据年龄不同的人群代谢药物的特征，选择给药最佳方案，保证不良反应减轻或避免。因为软骨发育会受喹诺酮类药物的制约，所以孕妇、哺乳期妇女、未满18岁的青少年和对药物过敏的患者禁止使用；（5）联合用药时应对不同药物的相互作用高度重视。为防止发生茶碱中毒的情况，应避免联合使用茶碱类药物。如果必须联合使用，应适当把其中一种药物的给药剂量减少，并对患者血药浓度和凝血酶原时间严密监测。
本文研究中发生不良反应最多的是左氧氟沙星（44%），最少的是依诺沙星（5.33%）。因此基层医院当前已经把有良好抗菌效果的喹诺酮类药物作为一类常用的抗菌药，但同时也伴随着严重的细菌耐药性问题，所以在临床上对喹诺酮类药物进行应用时用药指征的有效掌握比较重要，想要对服用喹诺酮类药物的不良反应进行有效的预防，科学的选择药物种类个给药方案，并对临床用药加强监测非常关键，要求临床医师对该类药物相关不良反应和用药指征尽可能熟悉，保证用药的安全性和合理性。
参考文献
[1]侯淑霞.诺酮类抗菌药的不良反应与临床合理用药分析[J].临床医学研究与实践，2016（24）：108-109.
[2]冯琳.喹诺酮类抗菌药的不良反应与临床合理用药探讨[J].中国医药指南，2018（28）：119.
作者简介：曾红菊，女，1978.12，陕西省汉中，汉族，大专，主管药师。
通讯作者：巩卫宁，女，1977.2，陕西省西安市高陵区，汉族，大专，主管药师。
论文作者:曾红菊,巩卫宁通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2019年10期
论文发表时间:2019/10/25
标签：不良反应论文; 药物论文; 喹诺酮类论文; 抗菌药论文; 给药论文; 患者论文; 氧氟沙星论文; 《航空军医》2019年10期论文;