广东省深圳市第四（福田）人民医院 广东深圳 518033
【摘 要】目的：探讨临床护理路径中健康教育在高危妊娠管理中的临床效果分析。方法：选取2013年9月至2014年3月在我院产科住院分娩的130例高危妊娠产妇作为研究对象。通过随机分组法，分为对照组与观察组各65例。对照组予以常规护理，观察组采用临床护理路径中的健康教育护理。通过问卷调查方式比较两组产妇入院时及分娩前的心理焦虑状态（SAS）、抑郁状态（SDS）、对妊娠知识掌握度及妊娠结局。结果：①入院时，两组产妇的SAS、SDS评分无统计学差异性（P>0.05）；经不同护理干预后，观察组产妇分娩前SAS、SDS评分经比较，差异具有统计学意义（P<0.01）。②观察组产妇对妊娠知识掌握度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。③两组产妇的分娩结局中，观察组情况明显优于对照组（P<0.05)。结论：高危妊娠产妇通过临床护理路径的健康教育后，能够有效调节产妇的心理状态，增强产妇的妊娠知识掌握度，从而降低了高危妊娠产妇的风险性，改善了妊娠分娩结局。
【关键词】临床护理路径；高危妊娠；健康教育；心理状态
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0435-02
高危妊娠是指孕妇妊娠期间合并某种并发症或致病因素，能够对孕妇、胎儿、新生儿造成不利影响，例如使胎盘功能退化，干扰胎儿生长发育，甚至造成难产，使母婴的生命安全受到严重威胁【1-2】。相关报道显示【3】，孕产妇死亡的主要原因即是高危妊娠，而高危妊娠的发生率达25％左右。高危妊娠产妇中，诸多心理状况、孕期健康知识匮乏等因素均会加重妊娠危险，因此健康教育对高危妊娠产妇的宣教中占有举足轻重的位置【5】。
本研究通过运用临床护理路径中健康教育对高危妊娠产妇进行相应指导，旨在调节高危妊娠产妇的心理状态，减轻高危妊娠因素进一步危害产妇的身心健康，从而改善妊娠结局。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2013年9月至2014年3月在我院产科住院分娩的130例高危妊娠产妇作为研究对象。通过随机分组法，分为对照组与观察组各65例。对照组产妇年龄21～40岁，平均年龄（26.5±3.8）岁；孕周29～42周，平均（37.6±3.85）周；初产妇48例，经产妇17例；大学及以上学历26例，高中学历20例，初中及以下学历19例；高危妊娠评分等级中，轻度28例，中度27例，重度10例；合并症包括心脏病12例；糖尿病20例；妊高征22例；肝肾功能损害11例。观察组中产妇年龄20～41岁，平均年龄（27.1±4.2）岁；孕周28～41周，平均（37.5±4.16）周；初产妇46例，经产妇19例；大学及以上学历24例，高中学历21例，初中及以下学历20例；高危妊娠评分等级中，轻度27例，中度26例，重度12例；合并症包括心脏病11例；糖尿病23例；妊高征21例；肝肾功能损害10例。两组患者的年龄、学历、孕周、合并症、高危妊娠评分等一般临床资料经统计学比较，无统计学差异性（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：孕妇入院后给予常规护理，主要包括入院告知、打针、发药、测量生命体征等基础护理。
1.2.2观察组：采用临床路径护理模式，并按照其路径规范进行合理的健康教育。由科室骨干的护理人员，成立临床护理路径负责小组，参考《临床护理路径实施手册》，结合本科室情况及高危妊娠产妇的特点，制定相应的护理路径。事先应对路径表、流程图及时间安排均妥善分析及总结，确保临床护理路径的可执行性及有效性。本研究重点介绍临床护理路径中健康教育的内容实施。
1.2.2.1常规健康宣教：孕产妇入院安顿好后，首先进行SAS、SDS量表评价。评价完后开始进行健康宣教，首先于病房中进行传单宣教法、口头讲解法。
1.2.2.2心理健康宣教：当孕产妇完成SAS、SDS评价表后，由科室经验丰富的护理人员对选项内容分析。初步对孕产妇心理进行总结。然后予以座谈式心理疏导教育。同时，责任护士应教授孕产妇调节心理状态的方式，如肌肉放松训练、音乐疗法、足底按摩法【5】。
1.2.2.3行为健康宣教①饮食指导：②睡眠干预：每天要保持充足的睡眠，尽量达到10个小时。
1.3观察指标包括两组产妇入院时及分娩前的心理焦虑状态（SAS）、抑郁状态（SDS）、对妊娠知识掌握度及妊娠结局。
1.4评价指标①采用焦虑自评量表评价SAS【7】：包含20个项目评分，共分四个级别。当患者对选项内容觉得“没有或很少时间有”时则为1分；“有的时间有”则为2分；“大部分时间有”则为3分；“绝大部分或全部时间有”则为4分；通过把所以项目得分相加，总分在40分以上则说明产妇患有焦虑心理。②采用抑郁自评量表评价SDS【8】：亦包含20个项目评分，也分四个等级，其指标值=各项目累计得分/80，指标值若大于0.5，则表示产妇存在抑郁心理。③通过科内自编的妊娠知识调查表，共20个问题，满分100分。分数≥90分则评为优秀；80～89分则评为良好；60～79分则为一般；分数≤59则为差。
1.5统计学方法采用SPSS19.0版统计学软件分析，凡计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；均数±标准差（ ±S）形式表示计量资料；组内比较采用配对t检验，组间比较用成组t检验，当P<0.05时，具有统计学差异性。
2 结果
2.1两组产妇入院时及分娩前的SAS及SDS评分情况，见表1。
3 讨论
高危妊娠的危险因素很多，包括孕周、妊高征、羊水的多少、子宫的发育程度、胎位及合并症等【9】。因此，高危妊娠需要通过程序化管理，将妊娠风险降至最低。临床护理路径是作为有计划、有时间性、高效性的管理模式，是建立在三级检查制度的基础上，完善护理流程，减少护理过错，充分发挥出护理管理人员的最高能力【10-11】。而健康教育作为临床护理路径中的关键部分，通过系统性、科学性的健康宣教能够让更多高危妊娠产妇强化自我保健及防护措施，从而能够有效缓解高危妊娠产妇紧张情绪，在分娩过程中可以主动配合，提高顺产率【12-13】。
综上所述，临床护理路径中健康教育应用于高危妊娠产妇，不仅强调规范护理基础技术的操作，提升护理质量，还重视产妇妊娠知识的掌握，通过自我心理的调节，最终获得最满意的妊娠结局，值得产科临床护理工作中推广。然而，如何更细化、更全面地进行健康宣教，仍需继续深入研究及探讨。
参考文献：
[1]邓丽丽.丽水市2010-2012年孕妇重度高危妊娠因素分析[J].上海预防医学,2013,25(6):316-317.
[2]马春芸,张映霜.早孕期妇女高危妊娠因素3年回顾性分析[J].中国全科医学,2013,16(4):401-402.
[3]孟利,孙婷婷.综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察[J].中国医药导报,2013,10(6):138-140.
[5]周亚林.健康教育对妊娠高血压综合征患者预后的影响[J].现代实用医学,2013,25(10):1191-1193.
[7]毛小琴,贾雄飞,周光.妊娠高血压综合征孕妇心理干预研究[J].现代预防医学,2013,40(010):1893-1894.
[8]胡鸿飞.心理干预对妊娠高血压综合征患者的影响[J].齐鲁护理杂志:下旬刊,2011,17(3):11-12.
[9]施芳,吴仕元,袁劲进,等.316例产后出血高危因素分析[J].中国医药导报,2011, 8(2):46-49.
[10]陈小慧,周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究,2010,7 (22):123-125.
[11]燕菊萍.应用临床护理路径实施健康教育的效果评价[J].中国临床护理,2013, 5(1):67-68.
[12]余丽君.基于临床护理路径的健康教育对妊娠高血压综合征患者分娩的影响[J].成都医学院学报,2012,7(1):148-149.
[13]石丽娜.临床护理路径在健康教育中的应用[J].护理研究:下旬版,2012,26(9): 2567-2568.
基金编号：
深圳市科创委2013年资助科技项目；项目编号：JCYJ20130401100254199
论文作者:曾晓娟,李瑞云,任带娇,杨芳,彭碧玲
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/10
标签：产妇论文; 路径论文; 健康教育论文; 心理论文; 统计学论文; 高血压论文; 评分论文; 《中医学报》2015年8月论文;