黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县中医医院骨科 163000
【摘 要】目的 对腰间盘突出患者采用七叶皂苷钠联合脊柱微创镇痛术治疗后，观察其腰痛情况以及临床价值。方法 选取我院2014年与2015年中，2年间收治的94例腰椎间盘突出患者进行实验研究，将其按治疗方法不同分为镇痛组与联合组各47例，对镇痛组患者仅给予单纯的脊柱微创镇痛术，而对联合组患者采取七叶皂苷钠+脊柱微创镇痛术联合治疗。观察两组患者治疗前后腰痛评分与治疗后效果。结果 对比两组患者腰痛评分发现，治疗前与治疗后2月两组差异对比无意义（P＞0.05），在治疗后2周，联合组效果显著优于镇痛组（P＜0.05），对比两组患者治疗后2周的总优良率发现，联合组100%的总优良率显著高于镇痛组87.23%的优良率（P＜0.05）。结论 七叶皂苷钠联合脊柱微创镇痛术可迅速缓解腰椎间盘突出的近期症状，效果满意。
【关键词】七叶皂苷钠；脊柱微创镇痛术；腰间盘突出；治疗；研究
腰间盘突出是临床较为常见的疾病，主要是因为腰椎间盘中的髓核部分，在某些外力因素的作用下导致纤维环破裂，使髓核组织从破裂处移位至椎管后方内，压迫脊神经根，产生强烈刺痛、麻木等症状[1]。临床对于腰椎间盘突出分为非手术与手术治疗，对于非手术保守治疗，有不少患者并无显著效果，并且也不具备手术治疗的适应症。多名学者对此类患者采取七叶皂苷钠静脉滴注联合脊柱微创镇痛术后治疗后获得显著疗效，笔者对这一结论深入研究加以证实，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
统计2014年与2015年，2年期间我院共收治97例腰椎间盘突出患者，作为本次实验观察对象，所选患者经腰椎X线平片、CT、MRI检查与临床症状确诊为腰椎间盘突出，排除严重心肾功能不全患者，孕妇以及对本次实验药物过敏患者。将97例患者按治疗方法不同分为镇痛组与联合组各47例，镇痛组中男性患者32例，女性患者15例，年龄42~79岁，平均年龄（63.5±8.7）岁，病程均在1个月~5年；联合组中男性患者30例，女性患者17例，年龄44~82岁，平均年龄（65.5±7.2）岁，病程均在20d~6年。对比两组患者一般资料未发现显著差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
联合组采用七叶皂苷钠联合脊柱微创镇痛术治疗，具体方法如下：七叶皂苷钠（武汉普生制药有限公司 规格：5mg/支 批号：国药准字H20057826）根据成人体重取5~10mg七叶皂苷钠稀释于10%葡萄糖250ml或0.9氯化钠注射液250ml中，静脉滴注，滴速一定要保持匀速，不可过快引发静脉炎，1次/d。脊柱微创镇痛术：确定椎间盘病变部位，术前常规消毒，与病变部位的上下棘突间隙患侧旁开1.5cm处垂直进针，要注意与椎板、关节突发生冲突，在有突破感的情况下停止进针。回抽确定无脑脊液流出后，注射2ml的利多卡因，观察15min确定没有发生延迟脊麻现象后，将曲安奈德25mg、利多卡因4ml、维生素B120.5ml及15ml 的0.9氯化钠溶液混合摇匀后从进针处缓慢推注，注射后注意观察10min，无异常反应的情况下即可拔针，处理进针口，患者取侧卧45°的体位，4h后下床活动。
联合组仅给予脊柱微创镇痛术，具体方法同上。
1.3 观察指标
采用临床常用的JOA下腰痛评分表评定患者腰痛程度，总评分最高为29分，最低0分。分数越低表明功能障碍越明显。根据评分标准与临床表现判定治疗优为：评分接近0分，临床症状完全缓解。良：评分有所降低，临床症状好转。差：症状无缓解。极差：临床症状加剧，疼痛评分甚至达到最高分[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前腰痛评分情况
对比两组患者治疗前后腰痛评分发现，治疗前与治疗后2月两组患者评分值未发现较大差异，数据无统计学意义（P＞0.05）；而在治疗后2周联合组评分显著高于镇痛组，镇痛效果良好，差异对比有意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
传统的治疗观念认为腰椎间盘突出是由于机械压迫所致，所以临床医师抑制以解除压迫为主要目的，且并未达到满意效果。随着医学水平的不断发展，临床对腰椎间盘突出的有了新的发现，认为其发病机制与化学神经根炎学说与自身免疫学说有关，以化学神经根炎为主。而脊柱微创镇痛术可显著消除神经根无菌性炎症，通过在椎管内注射曲安奈德、利多卡因以及维生素B12，分别起到快速缓解神经根无菌性炎症、剧烈疼痛与营养神经的作用。另外采用七叶皂苷钠静滴，该药具有抗炎、抗渗出以及改善血液循环与机体微循环等多重作用，迅速缓解神经根性疼痛症状，提高近期疗效[3]。
本文经过研究后发现，治疗前与治疗后2月无疼痛评分差异对比均无意义（P＞0.05），而治疗后2周，联合组疗效更高，疼痛评分最低，且100%的总优良率显著都显著高于镇痛组（P＜0.05）。由此证实了七叶皂苷钠与脊柱微创镇痛术能有效缓解患者短期疗效，并且快速起效，临床效果较高。
综上所述，虽然上述两种方法都无法根治与长期治疗腰椎间盘突出疾病，但能迅速缓解近期疼痛症状，甚至达到临床治愈的效果，总体疗效仍然满意。
参考文献：
[1] 王闯建，张晓博，吴学建等.椎间盘镜技术治疗高位腰椎间盘突出症12例[J].中华显微外科杂志，2014，37（4）：392-394.
[2] 张晶，刘芳勋，殷白丁等.三级医院联合社区卫生服务站综合干预腰椎间盘突出症效果观察[J].山东医药，2016，56（16）：66-67.
[3] 李祖虹，刘琦，章志超等.悬吊运动疗法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（5）：393-395.
论文作者:毛立飞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/9
标签：患者论文; 脊柱论文; 评分论文; 微创论文; 腰椎间盘突出论文; 腰痛论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第16期论文;