茂县人民医院，四川省阿坝州茂县623200
在生活中，有很多疾病会让人“闻之色变”，尿毒症无疑是其中的一种。在许多人心中，“尿毒症”与“换肾”之间几乎可以画上等号，即使不用换肾，血液透析等治疗方法带来的副作用也会显著降低患者的生活质量，痛苦的治疗过程与高额的治疗费用常使尿毒症患者面临巨大的身心压力。那么在被确诊尿毒症之后，有没有什么办法可以减缓病情的进一步恶化呢？
1什么是慢性肾功能衰竭?
生活中，人们习惯将“慢性肾功能衰竭”称为“尿毒症”，这种疾病在医学领域也被叫作“慢性肾功能不全”，临床上引发这种疾病的原因有很多。在患上尿毒症之后，患者的肾脏会出现明显的萎缩，此时肾脏本该发挥的许多功能都会受到阻碍，进而引发代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调等情况，而患者身体的其它系统也会受到拖累，难以实现正常功能。
2如何延缓和阻止慢性肾功能衰竭？
2.1谨遵医嘱，配合治疗
目前，慢性肾功能衰竭医疗水平越来越高，患者在接受治疗时应保持充足的信心，既要相信医护人员的专业能力，也要相信自己战胜疾病的决心，在乐观的心态下主动配合治疗，谨遵医嘱，避免因自暴自弃而加重病情。
2.2控制血糖
近年来，糖尿病已成为我国最高发的慢性疾病之一，不少慢性肾功能衰竭患者都同时患有糖尿病，这两种疾病叠加在一起为慢性肾功能衰竭的治疗带来了许多困难，因此，为了防止糖尿病的并发症扰乱正常的慢性肾功能衰竭治疗进程，患者必须要严格控制血糖。此前，美国糖尿病协会做过糖尿病肾病相关的临床试验，并证明了良好的血糖控制能够有效减缓显性肾病的发病率。因此，糖尿病患者在别确诊慢性肾功能衰竭之后必须更加注意尿糖的控制，一定要按时注射胰岛素，定期自查血糖浓度。
2.3控制血压
血压是人体内部非要重要的一项生理指标，许多疾病的控制都离不开良好的血压水平，大量的临床试验都曾证明血压水平与心血管疾病、死亡率的联系。在慢性肾功能衰竭的延缓与阻止方法中，血压控制是防止并发症出现的有效措施，较低的血压水平可使慢性肾功能衰竭患者受益良多。因此，慢性肾功能衰竭患者一方面要保持平稳的心态，从主观方面抑制血压的突然上升，另一方面要经常检查血压水平，使血压长期被控制在正常水平。
2.4低蛋白饮食
合理的饮食是保持身体健康的重要方法，对于慢性肾功能衰竭患者来说，低蛋白饮食可起到减缓病情的作用。MDRD研究曾对比过肾病患者在低蛋白饮食与极低蛋白饮食后的身体状况，经过META分析后，采取低蛋白饮食方案的一组肾功能衰竭患者的死亡率明显下降。值得注意的是，临床治疗中也发现长期的低蛋白饮食可能导致尿毒症患者发生营养不良的状况。因此，低蛋白饮食应建立在营养全面的基础上，并非是不为肾功能衰竭患者提供蛋白质食物，而是要防止其摄入过量的蛋白质。
在为慢性肾功能衰竭患者准备饮食时，家属或医护人员应对患者每日的食物进行记录，制作详细的饮食日记，同时定期让患者参与营养状态的检测，提前预防营养不良的发生。
2.5低脂饮食
目前还没有相关的权威临床试验能够证明低脂饮食可以直接起到延缓与阻止慢性肾功能衰竭的作用，但能够肯定的是，许多研究都表明肾功能恶化与脂质功能的失调存在联系，如蛋白尿的出现可引发脂质功能的失调以及肾功能的退化。然而，这并不意味着慢性肾功能衰竭患者不需要控制饮食中的脂质含量，众所周知高油脂的食物会引发许多健康问题，从而降低机体的抵抗力。因此，即使饮食中的脂质含量不会直接影响到慢性肾功能衰竭的恶化程度，但低脂饮食这种良好的饮食习惯仍然会在无形中对身体形成保护，在一程度上增强患者对疾病的抵抗能力。因此，家属或医护人员在为慢性肾功能衰竭患者准备饮食时，除了要注重营养平衡，防止蛋白质过量，也要严格把控脂类的摄入量。
2.6注意监测GFR
肾小球滤过率（GFR）是衡量肾功能的重要指标之一，对该指标进行检测，医护人员可更加及时地发现慢性肾功能衰竭患者病情的恶化情况，进而采用适当的治疗措施。一般情况，GFR会因为如下因素产生急性下降：血容量不足、抗菌药物使用不当、使用静脉造影剂等。一旦发生GFR急性下降的危险情况，医护人员就要立即改善肾灌注，并停止一切会对肾脏产生损害的药物，避免患者慢性肾功能衰竭的情况加重，竭尽所能地逆转不良因素对肾功能的影响。
2.7防治贫血
临床上主要使用促红细胞生成素（EPO）与补铁剂来纠正患者的贫血情况，曾有研究证明，对未经历透析治疗的慢性肾功能衰竭患者使用上述方法纠正贫血情况不会加速肾功能的恶化，进而研究者推断防止贫血是可对慢性肾功能衰竭产生延缓作用的。不过，目前还没有临床试验能够证明纠正贫血能够延缓已接受透析治疗的慢性肾功能衰竭患者的病情。
结论
纵然慢性肾功能衰竭是一种治疗难度较大的疾病，但只要高度配合医生，以积极地心态接受治疗，严格自控身体各项指标，仍然可以有效减缓该疾病的恶化，最终提高身体的健康水平、改善生活质量。因此，尿毒症患者需要配合医护人员调整饮食与作息，并定期进行身体各项指标的检测。
论文作者:胡华美
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/20
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