（遵义医学院附属医院泌尿外科 贵州 遵义 563000）
【摘要】目的：探讨可视肾镜取石术治疗肾结石的围手术期护理要点。方法：将2016年5月到2017年5月我科室收治的98例实施可视肾镜取石术治疗肾结石的98例患者随机分为观察组及对照组，对照组的患者围手术期常规护理，观察组使用综合护理干预，比较两组患者的治疗情况。结果：观察组并发症发生率为2.0%，对照组为12.2%；观察组患者的手术出血量、手术时间以及术后首次下床时间均优于对照组。结论：给予可视肾镜取石术治疗肾结石患者在围手术期进行综合护理干预，可以明显的提高手术顺利行，减少并发症发生率。
【关键词】肾结石；可视肾镜取石术；并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）22-0288-01
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，诱导疾病发生的因素比较多样比如饮食、感染、环境以及遗传等[1]。如果肾结石＞2cm国际推荐的一线治疗方法为肾镜取石术，虽然该种方法取得一定的效果，但是也容易诱导感染等并发症发生，因此需要加强护理干预[2]。
1.资料来源及研究方法
1.1 资料来源
2016年5月到2017年5月我科室收治的98例实施可视肾镜取石术治疗肾结石的98例患者，纳入标准：无精神异常及沟通障碍；无手术禁忌；排除标准：合并严重心肝肾疾病；治疗依从性较差。将以上的患者按照随机数字方法分为观察组及对照组，每组具有患者49例，其中观察组男性患者25例，女性患者24例，年龄37～65岁，平均（50.0±3.0）岁，病程1～5个月，平均（3.1±0.5）个月；对照组男性患者29例，女性患者20例，年龄38～66岁，平均（51.2±2.8）岁，病程1～8个月，平均（4.2±1.7）个月，两组患者的一般资料经过比较分析后没有明显的差异因此可以进行组间的互相比较。
1.2 方法
两组患者均采用可视肾镜取石手术治疗，对照组患者使用常规护理，既按照医嘱进行术前准备等，观察组患者在围手术期进行综合护理干预，具体护理方法如下：（1）术前心理干预。由于患者对于手术存在较大的恐惧心理，担心手术的风险，因此术前会产生抗拒以及焦虑等情况。术前向患者讲解手术的一般操作方法以及本院医生治疗的丰富经验，降低患者的恐惧感，提高治疗信心。（2）术前基础护理。术前协助患者完成基本检查，术前8h禁食、4h禁水。提前一天向患者说明手术应该注意事项以及术前的饮食安排，提前做好安排。（3）术后护理。术后密切观察导尿管尿液的颜色以及尿量，定期使用碘伏消毒避免由于尿管堵塞引起尿反流而引发感染；指导患者卧床休息，并根据实际情况制定功能性锻炼。定期更换敷料，保持切口周围皮肤的清洁、干燥。固定好造瘘提醒患者活动时尽量避免压迫造瘘管，并定期更换引流袋。指导患者餐后适当运动，指导患者饮食，避免辛辣等刺激食物食用，戒烟戒酒[3]。
1.3 观察项目
观察两组患者术后出现感染、出血以及发热等并发症情况。观察两组患者的手术出血量、手术时间以及术后首次下床时间。
1.4 数据分析
数据均纳入统计学软件SPSS22.0处理，计量资料之间的分析采用t检验，计数资料之间的分析采用卡方检验，经过比较分析后P＜0.05为差异具有明显的意义，P＞0.05表示差异没有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症发生情况
观察组并发症发生率为2.0%，对照组为12.2%，具体的结果见表1。
3.讨论
可视肾镜取石术对于治疗肾结石具有较为理想的效果，具有较高的清除结石额效果，但是在围手术期仍具有一定的风险，因此需要积极的护理干预，提高治疗的效果[4]。在本次的研究中，对照组的患者我们给予常规护理干预，而观察组患者实施综合护理干预。首先在术前做好患者心理疏导，由于缺乏对于手术情况认识使得患者出现恐惧等不良情绪，影响手术开展，因此术前对于患者实施心理干预十分必要。其次术中帮助患调整好体位，并配合医生进行手术操作，加快手术时间、提高手术顺利行；术后密切观察引流管引流液情况，避免导管堵塞等其他事件发生，减少并发症发生率，经过以上综合护理干预后，观察组患者的仅有1例出现发热，经过干预后恢复；患者的手术时间等其他考查指标均优于对照组，说明综合护理干预可以促进手术顺利行，提高手术效果。
【参考文献】
[1]杨启君，陈金兰，谭顺意.临床护理路径在经皮肾镜取石术患者健康教育中的应用[J].现代临床护理，2014,13（4）：76-77.
[2]张丽萍.经皮肾镜取石术治疗肾结石合并糖尿病患者的围手术期综合护理分析[J].糖尿病新世界，2017,5（7）：133-134.
[3]罗娜,徐肖肖,王仙友,等.超微经皮肾镜取石术治疗肾结石的围手术期护理[J].浙江临床医学,2018(3):546-547.
[4]范春霞,施春梅.围手术期护理干预对经皮肾镜穿刺取石术治疗肾结石效果的影响[J].心理医生,2017,23(32).
论文作者:杨丽,代顺美,陈玉烛,熊烨
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/30
标签：患者论文; 手术论文; 肾结石论文; 并发症论文; 术前论文; 对照组论文; 可视论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;